中醫婦科臨床的問題與對策

時間：2022-10-07 20:01:16 中醫學畢業論文我要投稿

相關推薦

中醫婦科臨床的問題與對策

　　中醫婦科臨床的問題與對策【1】

　　【摘要】中醫婦科在我國的發展有幾千年的歷史，早在《烈女傳》《黃帝內經》中都有記載。

　　通過對中醫婦科在臨床治療的過程中出現的問題進行分析，并采取相應的措施，以推動中醫在婦科的發展與推廣。

　　本文就是筆者依據自己多年臨床經驗，分析中醫符合臨床上存在的問題，并結合臨床實況提出應對策略，為相關探究人士提供理論參考依據。

　　【關鍵詞】中醫婦科; 臨床問題; 對策

　　婦科病是最為常見的臨床疾病，給婦女的生活帶來嚴重的困擾，中醫治療婦科疾病研究歷史優久，治療效果明顯，但是在長期的臨床實踐中，中醫婦科還存在許多需要解決的問題，結合新時代醫療的特點，對中醫婦科在臨床醫學上的發展提出可行性的見解。

　　因此，探究中醫婦科臨床問題及對策具有實際意義。

　　1 中醫婦科臨床問題

　　從中醫婦科臨床癥狀探究發現，婦科臨床上主要存在如下一些問題。

　　1.1 婦科臨床的觀念落后由于中醫婦科在我國的發展歷史優久，傳統的醫學文化對現代婦科臨床影響深遠，從而也使得中醫婦科在臨床的過程中觀念落后。

　　對婦科病的病理病因分析不夠明確，憑借傳統的“望”“問”“聞”“切”進行治療方案的擬定，這在現代醫學臨床實踐中存在缺陷。

　　如何制定行之有效的治療方案是現代中醫婦科亟待解決的問題。

　　1.2 中醫婦科臨床診斷流程不細在中醫婦科的臨床診斷過程中，由于婦科是一個特殊的科室，很多疾病涉及到患者的隱私問題，在臨床診斷的程中，由于患者的羞于啟齒，加之醫生的簡單診斷，也沒有后期的跟蹤檢查，從而導致中病婦科在臨床的治療效果并不明顯。

　　1.3 中醫婦科在臨床實踐中缺乏醫患溝通婦科醫生與患者之間缺乏主動溝通與交流，只是按照療程，章程給患者用藥，而護士在護理的過程中，也只是常規的量體溫與查房，對患者病情的關注度不夠。

　　在婦科臨床實踐中，缺乏患者參與機制，通常都是醫生憑經驗進行醫治。

　　2 中醫婦科臨床對策

　　2.1 改變傳統觀念，推動中醫婦科的發展對于傳統的婦科臨床經驗，引進西醫的先進治療方法，采取中西醫結合的方式對婦科疾病進行治療，在臨床實踐中有獨特治療效果。

　　中西醫是兩種完全不進的治療方式，可以根據中西醫婦科的不同治療規律，總結成功的治療經驗，將中西醫婦科進行有效的結合，并在臨床實踐中進行有效的應用。

　　例如在婦科疾病中中醫稱之為’崩漏’的功能失調性子宮出血，西醫認為是因為人體內外不同因素如新陳代謝紊亂，精神壓力，氣候等各種因素的影響下，通過中樞神經而引起的月經失調。

　　而中醫卻稱之為沖任損傷，經血與胞宮蓄溢失調而經血非時而下。

　　在這種情況下可以運用西醫的治療原理進行止血，利用中醫治療原理對其進行調理，調節月經周期與排卵期。

　　把中西醫有效的結合，實現標本兼治的目標。

　　2.2 中醫婦科臨床診斷流程實現標準化，細致化

　　征對婦科疾病的特殊性，在對臨床診斷過程中，要根據患者不同病情，病因按照醫院規定的診斷流程，進行診治，做好患者隱私保密工作。

　　為患者制定專門的診治計劃，及配備治療所需的配套設施及服務。

　　醫生對患者的病情變化要實行多問，多看，多觀察。

　　對臨床中可能出現的病變進行分析，并做好預防工作。

　　由于中醫治療過程是一個治療加調理的過程，要達到治本的目的，需要很長的周期，在臨床實踐中，醫生與護士要多給患者人文的關懷，及心理上的安慰，把臨床工作做到細化。

　　2.3 加強醫患溝通，和諧醫患關系做好醫患溝通工作，在中醫治療婦科疾病的過程起著至關重要的作用。

　　建立良好和諧的醫患關系，不但需要醫生有高明的醫療技術，豐富的中醫治療經驗，還需要醫生具有親和力和語言藝術。

　　在醫生與患者溝通的過程中，首先要學會尊重患者，仔細聆聽，體會患者所表達的真實想法與本意;其次，在跟患者交談的過程中要注意說話的語氣，交流的態度，禮貌的對待患者，緩解患者的心理壓力，與精神壓力;最后，與患者交流的過程中要有目的性，一邊交流，一邊觀察患者的病情，通過談話了解病因，了解生活習慣與患者思想，虛心接受患者提出的意見，盡可能滿足患者合理要求，變位思考問題，改變患者被動治療的狀態。

　　3 結束語

　　總之，對于中醫婦科臨床上還存在許多不足，這就需要從治療中探析存在問題，結合疾病病因采取科學合理的應對之策，讓病者早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 廖琪，真酌，張桂榮.臨床路徑在臨床工作中實施的探討.臨床醫學工程雜志，2008，15(11)：80.

　　[2] 徐宇紅，孫勇，楊俊玲等.臨床路徑在醫學領域的發展現狀及展望.護理研究雜志，2006，3(20)：659.

　　[3] 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2009：4.

　　中醫治療婦科疾病與調理沖任的臨床【2】

　　中醫婦科學(gynecology of traditional Chinese medicine)研究婦女生理、病理特點和經、帶、胎、產等婦女特有疾病診治與預防的臨床中醫學。

　　中醫婦科學是運用中醫學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。

　　中醫理論包括陰陽五行學說、臟腑經絡學說、氣血津液學說、病因病機、四診八綱、辨證施治等。

　　中醫婦科學就是要運用這些基本理論，以整體觀念為主導思想，系統地研究婦女生理病理特點和特有疾病的病因、病機、癥狀、診斷、治療和預防。

　　調理沖任，是中醫婦科的一種特色治法。

　　沖任二脈屬于奇經八脈，有關沖任對于女性的重要性，早見《素問•上古天真論篇》上說:“女子七歲腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”沖為血海，任主胞胎，關系著女性的經、帶、胎、產、乳，沖任受損，可致沖任功能紊亂，產生婦科疾病。

　　沖任學說在中醫婦科學理論中位置重要，被推崇為婦科病辨證論治的綱領。

　　1 婦科調理沖任的意義

　　沖任的盛通是婦人經、孕、產、乳之本。

　　張岳說：沖任為月經之本。

　　《婦科玉尺》云：“凡有胎者，貴沖任脈旺。”《婦人良方》亦云：“乳汁資于沖任。”“沖任”二脈，皆起于胞中，為人體經脈之海。

　　“沖”是人體全身氣血運行之要沖，《靈樞•海論》成為“十二經脈之海”和“血海”。

　　任脈主人體-身之陰，凡精血津液都屬任脈總司，是妊養之本。

　　所以沖任脈的盛通乃是婦人產生月經、胎孕、產乳的先決條件，是婦人經、孕、產、乳之本。

　　而沖任與脾胃肝腎關系最為密切。

　　腎為先天之本，主藏精，為婦人生殖，孕育之根本;腎又為天癸之源，沖任之本，胞宮之系，五臟之根，與肝同源。

　　肝又為血海，沖任之系，若沖任失守，則血海妄行也;婦人以血為本，血化生于脾胃，藏受于肝。

　　血源源不斷，灌溉全身，一部分下歸于血海為經，月經之至，必由沖任脈始下。

　　沖任受損是婦科病的主要發病機理。

　　歷代中醫名著已闡明了婦科病的病機，皆責于沖任受損。

　　清朝徐靈脂在《醫學源流論》中曰：“沖任脈，皆起于胞中……為經脈之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于沖任之故，則本原明悉;而后其所生之病，千條萬緒，可以知其所從起。”《婦人良方》又云：“婦人月水不利者，由勞損氣血，體虛而風冷客于胎內，傷于沖任之脈故也。”這充分闡明了婦科病的發病機理，是沖任脈的虛損，但其病因是復雜多端的，有腎氣稚弱，先天不足，有后天房事不節，勞傷腎精，有脾胃虛弱，化源不足，還有肝氣郁結，氣滯血瘀以及手術創傷胞宮等。

　　無論內因或內外因使臟腑氣血功能不調，均需在累及沖任虛損，才能產生婦科疾病。

　　故只有抓住這發病機理，方能找出治療的根本。

　　2 沖任與婦科生理病理的關系

　　女性的經、帶、胎、產、乳等特殊功能，主要是臟腑經絡、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的表現，而與沖任有著密切的關系。

　　張景岳說：“月經之本，所重在沖任。”《傅青主女科》說：“血海太熱則血崩，寒濕搏結沖任則病痛經。”《醫學衷中參西錄》說：“血瘀沖任則可閉經。”王冰說：“沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。”《胎產心法》說：“產婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足。”《圣濟總錄》說：“沖任不能循流，血氣蘊積，冷熱相搏，故成帶下也。”《臨證指南醫案》說：“產后淋滯，都是沖任奇脈內怯，最有崩漏勞損淹纏之慮。”《婦人良方》說：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致。”

　　3 沖任學說在婦科臨床上的運用

　　沖任學說早已廣泛運用于婦科臨床，如《醫學源流論》說：“凡治婦人，必先明沖任之脈，此皆血之所從生，而胎之所由系，明于沖任之故，則本源洞悉，而后所生之病，千條萬緒，以知其所從起。”李時珍更明確說：“醫不知此，罔探病機。”作者根據臨床實踐，認為沖任為病，以虛證多見。

　　比如先天稟賦不足，或房勞傷腎，腎精不足，天癸不能按期充盈，或素體脾虛失運加之勞累傷脾，脾氣大傷，脾失統攝，沖任氣血俱虛等均可引起婦產科疾病。

　　現舉例如下：李某某，女，18 歲，學生，2000年2月8日初診：該患者從未行經，素體虛弱，頭昏乏力，腰部隱痛，思維渙散，不耐久勞，舌淡苔薄白，脈沉細，婦查：陰毛稀少、大小陰唇欠豐滿，未做內診檢查(未婚)，B超提示：子宮附件聲像圖未見異常。

　　四診合參，證屬腎精不足，沖任虛損。

　　治宜滋腎補沖任，養血以調經。

　　藥選：熟地10g，首烏10g，補骨脂10g，黃芪12g，枸杞子12g，仙茅10g，山藥15g，當歸10g。

　　連服3月，月經來潮，量少，色紅，無痛經，四天而凈。

　　4 討論

　　沖任與臟腑經絡氣血的關系密切。

　　臟腑是氣血生化之源，經絡是聯絡臟腑、運行氣血的通路，氣血是行經、養胎、哺乳的物質基礎，胞宮是行經和孕育胎兒的器官，天癸是腎中產生的一種促進人體生長、發育和生殖的物質，特別是腎臟是五臟六腑之本，十二經之根，也是生命之根，腎氣的盛衰直接影響著沖任二脈，主宰著婦女的生長、發育和生殖機能。

　　在治療上補腎調沖任是分不開的，經過臨床驗證，治婦科病時，常在辨證用藥的基礎上，加入補腎調沖任藥，可提高療效。