中醫學護理的論文
摘要：目的觀察中醫護理干預措施對我科的優勢病種老年骨質疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科2017年1月—2017年5月已確診老年骨質疏松癥患者64例，隨機分為治療組32例和對照組32例，對照組采用常規護理方法，治療組則在常規護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動護理、中醫外治的護理等干預措施。結果治療組臨床療效明顯優于對照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復情況、骨密度的提高程度及護理滿意度相比有顯著性差異，較前均有改善，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論患者通過實施中醫護理干預措施，充分發揮了中醫整體調理的優勢，實施個體化的護理，使患者病情得到良好恢復，提高患者生活質量。
關鍵詞：中醫護理干預；老年；骨質疏松癥
中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0092-02
骨質疏松癥屬中醫學的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經·二十九難》中：“督之為病，脊強而厥”[1]相關，是危害老年人健康的一種常見病，多發病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護理已成為我們必須重視的一個問題，我科以中醫理論基礎為指導，從2017年1月至2017年5月對64例老年骨質疏松癥患者進行中醫護理干預，對于防治、護理老年骨質疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質量，使患者病情得到良好恢復。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2017年1月—2017年5月在本院骨傷科二病區住院的骨質疏松癥并愿意接受護理干預的患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機分為治療組和對照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現及平均住院天數等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用常規護理方法。治療組則在常規護理方法的基礎上以中醫理論基礎為指導，對骨質疏松癥患者實施中醫護理干預治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理、中醫外治的護理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡儀治療等干預措施，比較常規護理組和實施中醫護理干預組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時間、并發癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿意度問卷情況。
2中醫護理干預措施
2.1情志調護老年人多因疾病的長期折磨，對生活的態度不積極，多數患者心理承受能力差，出現恐懼心理，但良好的情緒能調節內分泌系統的活動，對防治骨質疏松是非常有必要的，因此要做好骨質疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵患者保持良好的心理狀態，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2生活指導患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護措施。堅持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護套，指導患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩后移步，地板不要過濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發生。
2.3飲食指導在辨證施治的原則下進行辯證施食，充分發揮飲食療法的積極作用，調節其骨質代謝。中醫把骨質疏松癥分為：腎陽虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型�？蛇x用滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補血、益腎強筋的作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過多的鈣質被排出。
2.4運動干預中醫認為不通則痛，氣滯不行，血經不通，筋膜失養是慢性病的主要發病機制，因此加強功能鍛煉是溫經通絡的最有效的方法。運動能增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發生，同時還可提高患者消化功能，促進胃腸道蠕動，增加飲食中營養物質的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，如慢跑和跳健身舞等；體質差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵患者根據自身實際情況參與戶外運動，清晨鍛煉時間不宜過早，鍛煉地方宜選在陽光充足、空氣清新的環境中進行，多曬太陽以促進活性維生素D的合成，使鈣吸收增加。
2.5用藥指導本病發病與腎虛證密切相關，腎虛證患者因腎精虧損，導致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養，出現骨骼脆弱無力、易骨折等表現�？山o予滋補腎陰、強筋健骨、補腎益氣的藥物，護士應指導、監督患者用藥的情況，以達到真正的用藥目的。
2.6中醫外治的護理針對患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡儀治療等，均達到祛風除濕、消腫止痛，溫通經絡，改善局部血液循環的作用。
3結果
對治療組骨質疏松癥患者進行中醫護理干預后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿意度增加。2組各項指標在實施中醫護理干預措施前后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
4討論
在我國人口平均壽命延長和老齡化的今天，老年骨質疏松癥日益受到關注。隨著年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長，并且老年人由于易疲勞，不愛活動，參加體育鍛煉較少，極易發生并發癥，不但給患者生活上帶來很大不便，而且也給家庭和社會增添不少負擔。老年骨質疏松癥的治療和康復有個過程，對患者實施精心護理極為重要，盡管目前國內外有關骨質疏松癥的治療護理措施研究較多，至今未發現公認特效防護治療法。防治骨質疏松應做到早預防、早治療，因人而異，給予及時高效，有針對性防治措施至關重要，從而提高防治效果。但是隨著醫學的發展，發現中醫護理干預能降低老年性骨質疏松癥的發病率，并對改善老年骨質疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著積極的作用，使患者形成了健康樂觀的心態和良好的行為習慣，懂得了自我調護的方法，提高了服藥的依從性，增強了參與體育鍛煉的意識[4-5]。
參考文獻：
[1]沈澍農，武丹丹.《難經》導讀[M].北京人民軍醫出版社，2008：7.
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