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對實習護士開展中醫(yī)學健康教育方法的探討論文
健康教育是中醫(yī)學整體護理重要組成部分，護士是中醫(yī)健康教育的實施者，中醫(yī)院健康教育取得效果如何，是否能滿足患者對中醫(yī)健康知識的需求，主要取決于護士的專業(yè)熟練程度及進行宣教的方式和患者接受時的心理狀況。多年來我們結合中醫(yī)臨床專業(yè)特點，采取多種形式，指導實習護士把握中醫(yī)學健康教育的方法，取得了良好的效果，使患者的滿意度明顯提高，現介紹如下。
1中醫(yī)院健康教育目的
筆者對中醫(yī)院實習護士開展住院患者健康教育的效果及滿意度進行問卷調査，分析健康教育中存在的問題，及時給予指導和更正，以利于患者的早日康復。
2存在問題
2.1中醫(yī)院健康教育專科性差、專科知識面較窄、缺乏系統(tǒng)性和完整性。臨床患者的中醫(yī)健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內容外，還有其專科性知識內容，調查中發(fā)現92%患者想更多的得到與自身疾病有關的教育內容，實習護士缺乏豐富的專科知識，不能有計劃地、完整地將有關健康知識傳授給患者，不能滿足患者的需求。
2.2針對性較差，缺乏溝通技巧。實習護士不能根據患者的疾病特點、性格、接受能力等情況進行針對性指導，缺乏與患者的溝通，使健康教育成為一種機械化、模式化形式。
2.3教育內容醫(yī)護解釋不一致。護士對患者的病情變化把握不及時或對疾病理解、熟悉與醫(yī)生有偏差，而出現醫(yī)護解釋不一致現象，易導致患者對護士的信任度降低，而影響健康教育的實施。
3指導方法
3.1中醫(yī)學專科知識與健康教育有機地結合隨著醫(yī)療保健工作開展及生活水平不斷提高，人們對所患疾病健康知識的需求不斷增高。加強專科學習，拓展知識面，是做好中醫(yī)健康教育的基礎。實習護士工作年限短，缺乏臨床護理經驗，由于在校學習本專業(yè)的課時較少、內容簡單、專科基礎知識把握不扎實，針對這些原因，我們首先加強實習護士專科解剖、生理、中藥等基礎知識的學習，在學習中我們采用專科知識與中醫(yī)臨床健康教育內容相結合的方法。如在指導其學習關于冠心病患者的健康教育方法時，指導她們了解此類患者為什么要嚴格避免精神刺激，精神緊張。因為過度情緒激動時，可影響大腦皮層，興奮延髓的心血管中樞，使交感一腎上腺素能的活動明顯增強；使心輸出量增多和外周阻力加大，血壓升高，心臟負荷增加，心肌耗氧量增加，加重了心肌的缺血、缺氧誘發(fā)心絞痛；使她們既學習了生理知識又豐富了健康教育內容。這種指導學習方式既有愛好性，又易學、易懂、易把握、實用性強，大大激發(fā)了護士學習專科知識的熱情。
3.2中醫(yī)學專科健康教育內容練習指導護理具有較強的專業(yè)性，需要患者把握的專科性教育內容，護士必須熟練把握。因此要指導實習護士熟練把握專科操作技巧，如長期臥床的心臟患者應鼓勵每日定時做主動性和被動性下肢活動，可加速下肢循環(huán)血流，減少血栓形成機會。肩手綜合征的預防措施是每天定時指導患者做輕緩而又不致于加重心臟負擔的上肢伸展活動，亦可在患者肩關節(jié)部位做預防性的按摩及熱敷等護理。根據本科各種疾病特點，從發(fā)病原因、病情變化、治療、手術、用藥、飲食、預防、到康復指導等全程健康教育問題，進行系統(tǒng)地學習與指導。同時模擬患者向實習護士提問，以檢驗其把握專科知識熟練程度。
3.3與患者溝通技巧練習指導把握溝通技巧可以建立良好的護患關系，良好的溝通是患者接受健康教育的基礎。在與患者交談時注重語音語調要緩和、語速要慢，讓患者能感到護士的熱情、誠懇、耐心，對護士產生親近感和信任感，便于健康教育的實施。教育的形式要靈活多樣化，針對患者不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語言，凡對老年人、接受能力差的患者，語速要慢、要有耐心、多次反復地講解，使患者真正理解并接受健康教育內容，使健康教育工作落到實處。同時讓實習護士模擬患者進行練習，感受患者對健康教育的需求，提高實習護士與患者溝通能力。
3.4指導實習護士及時、準確把握病情變化。護士對患者的病情變化、治療、心理狀態(tài)等情況，必須做到心中有數。若實習護士未全面把握患者病情或未及時了解病情變化，就可能出現宣教不到位、錯誤性指導、與醫(yī)生解釋不一致的現象，易引起患者的迷惑或誤解，造成工作中出現尷尬被動局面。也會導致患者對護理人員信任度及滿意度降低。我們采取以下形式指導實習護士了解病情及時把握病情變化，對所負責患者的病情做到心中有數，提高健康教育工作的主動性。
3.4.1指導實習護士參加醫(yī)生對新入院患者的入院檢查。參加醫(yī)生對新入院患者的病情檢查，能較全面地把握患者的病情變化及身心情況，以利于健康計劃的制定與實施。
3.4.2指導實習護士認真閱讀病歷、各種檢查化驗結果。及時閱讀病歷并經常主動與主治醫(yī)生溝通，了解患者的病情最新變化、治療、用藥等信息，使患者及時得到相關的健康教育內容。
3.4.3指導實習護士跟隨醫(yī)生査房。因為査房時患者向醫(yī)生反饋病情的信息量較全面，傾聽患者的訴說及醫(yī)生的講解，凡是對病情較重、不穩(wěn)定、變化快和未確診的患者，及時了解把握病情發(fā)展動態(tài)，使患者得到及時的、相應的、正確的教育內容，有利于疾病的恢復，避免出現教育內容與醫(yī)生講解不一致的現象，提高患者對護士的信任滿足度。
3.4.4指導實習護士要經常巡視病房觀察病情根據本科特點，除了解患者全身的癥狀體征及心理狀態(tài)外，還要學會觀察局部的病情變化，以指導患者做好局部的自我護理。
3.5手術患者健康教育的指導。健康教育對于手術患者至關重要，手術患者大多對手術產生不同程度的懼怕、緊張心理，他們迫切想得到有關方面的指導，他們想了解有關手術的方法、過程以及手術的效果，不知如何做才能有利于配合手術。因此有效地指導圍手術期患者的健康教育，是手術成功和預防并發(fā)癥不可缺少的條件，指導實習護士觀看手術操作過程或請主治醫(yī)生講解手術方法及患者應注重的問題等，來獲取這方面的知識。對患者術中、術后可能出現的問題做到有預見性的指導，預防和避免并發(fā)癥發(fā)生，解除患者對手術的各種疑慮及心理壓力，取得患者的信任，有效地配合手術治療。
4效果
通過對實習護士采取多種形式的健康教育方法指導，不僅提高了她們的健康教育能力，同時也明顯提高了護理質量，顯示了實習護士良好的職業(yè)素質，提高了患者對護士的信任感和滿意度，產生了良好的社會效應。
隨著護理體制的改革與發(fā)展，護理隊伍逐步年輕化，年輕護士是護理工作中的主力軍，是健康教育的主要實施者，如何根據專科特點提高年輕護士健康教育能力，提高健康教育質量，不斷滿足患者對健康知識的需求，是不可忽視的研究課題。
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