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中醫(yī)學(xué)思維模式的相關(guān)探討論文
中醫(yī)學(xué)思維模式是在中國傳統(tǒng)文化的背景下逐漸形成和發(fā)展來的,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展有著重要而深遠的影響，如今中醫(yī)學(xué)正面臨前所未有的發(fā)展機遇和嚴峻挑戰(zhàn)，如何科學(xué)地發(fā)展中醫(yī)學(xué)，從中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)核出發(fā),探討理清中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展模式規(guī)律，對于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的更快更好發(fā)展具有重要意義。
1中醫(yī)學(xué)思維模式前提和基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)理論是以整體觀念為主導(dǎo)，以陰陽五行哲學(xué)為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心構(gòu)成的具有獨特思維理念的理論體系。分析中醫(yī)學(xué)思維理念形成的前提基礎(chǔ)和歷史條件，理清其優(yōu)勢和弊端才能更清楚地理解和認清中醫(yī)學(xué)思維模式的淵源和真正內(nèi)涵。
1.1崇古詮釋解析的發(fā)揚意識 中醫(yī)學(xué)受中國傳統(tǒng)文化的影響,歷來就有“崇古”和“厚古薄今”的習(xí)慣，以古風(fēng)、古言為真、善、美的評價標準，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會為理想社會，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫(yī)學(xué)雖然注重臨床實踐，但是中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展則主要是通過對中醫(yī)經(jīng)典的不斷闡釋、解析、發(fā)揮、發(fā)揚來實現(xiàn)的。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展史，也可以說就是對古典醫(yī)籍的詮釋史。確實傳統(tǒng)文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發(fā)揮確實也是一種重要的發(fā)展模式，從中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱就可以看出詮釋對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，比如《黃帝素問直解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒發(fā)微論》、《金匱要略淺注》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等等，通過對經(jīng)典名著的詮釋，同時適當?shù)慕Y(jié)合各醫(yī)家自己的發(fā)揮和理解，大大地擴大和拓展了原著的理論和臨床實踐范圍，進而也促進了中醫(yī)學(xué)科的不斷發(fā)展。
雖然詮釋發(fā)揮本身也是一種重要的創(chuàng)新和發(fā)展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發(fā)揮的前提是以原著作為基礎(chǔ)，同時由于詮釋者本人的水平和立足點或者表達詮釋的語言本身存在不嚴密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發(fā)揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的詮釋、發(fā)揮和發(fā)揚作為研究方法，進而去發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論，就一定程度上大大增加了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎(chǔ)才是更科學(xué)的？反思人類科技發(fā)展的歷史我們很容易發(fā)現(xiàn)，當代科學(xué)完全就是批判性思維作用的產(chǎn)物，波普爾認為“科學(xué)發(fā)展的根本動力就在于批判的精神”，批判性思維強調(diào)否定意識和勇于創(chuàng)新的精神，體現(xiàn)了人的主體精神，對于當代科學(xué)發(fā)展具有重大作用。批判的思維模式和發(fā)揮發(fā)揚的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展充分運用了發(fā)揮、發(fā)揚和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論值得思考。
1.2重道輕技思辨的文化意識 中國古代哲學(xué)從源頭上就比較重視“道”的思想。在國學(xué)經(jīng)典《尚書》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細論述了陰陽和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進而超越具體事物本身,繼而從普遍聯(lián)系角度推廣到整個宇宙。《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了國學(xué)的古典哲學(xué)思維模式,注重純粹的邏輯推導(dǎo)和進行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學(xué)的純“意識”范疇特征’偏側(cè)重于精神文化內(nèi)涵。的確“重道”和“思辨”對中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了舉足輕重的作用，中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時也出現(xiàn)許多純抽象的中醫(yī)學(xué)概念，比如說“三焦”、“命門”等等,雖然說這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫(yī)學(xué)臨床中的實踐運用，比如“三焦”在臨床上對現(xiàn)代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導(dǎo)意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補“命門”之火，引火歸元，但在人體中并無相應(yīng)的“命門”實質(zhì)器官存在，但是也并不妨礙“命門”對于中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的至關(guān)重要的作用，尤其是針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床所見到的許多束手無策的功能性疾患中醫(yī)理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。
重道思辨的中醫(yī)學(xué)思維發(fā)展模式突破了事物或者人體的物質(zhì)本身的局限，對一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實質(zhì)解決問題，但是也有一些致命的缺點。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展模式過于抽象，比如許多醫(yī)學(xué)概念脫離事物物質(zhì)本身，同時也失去最為基礎(chǔ)的具體實質(zhì)概念確定,使許多醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞內(nèi)涵外延模糊不定,鑒定不清，對一些概念的具體所指從歷代到時至今日仍爭論不休，以至于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究仍在花費很多的精力用于一些中醫(yī)學(xué)基本概念的確定，如“心陽”、“腎陽”、“三焦”、“命門”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過于靈活，本來中醫(yī)學(xué)特色的“藏象”取類比象、類比推理也變得過于隨意，再加上中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀臆造的類比成分，結(jié)果大大降低了中醫(yī)理論整體的可信度，同時也使真正的“藏象”在臨床實踐中增加了掌握和推廣的難度。“道”作為中醫(yī)特色，怎樣的發(fā)展模式才有利于中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展值得思考。
2中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法和內(nèi)容實質(zhì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要核心內(nèi)容是藏象學(xué)說。“藏象”是中醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)最具有特色的部分，同時也是目前學(xué)界爭議最大的部分。有人認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是不科學(xué)的，其中主要是基于認為中醫(yī)藏象學(xué)說是不科學(xué)的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀點的也大有人在。從中醫(yī)藏象學(xué)說運用的研究方法和內(nèi)容實質(zhì)入手來分析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的思維模式可能開啟新的中醫(yī)學(xué)發(fā)展思路。
2.1中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法 中醫(yī)藏象學(xué)是中醫(yī)學(xué)研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說,具有典型的中醫(yī)學(xué)思維模式方法。參考借鑒現(xiàn)代科學(xué)研究方法學(xué)可以看出，中醫(yī)學(xué)思維模式方法最常用到的是歸納推理和類比推理方法。所謂歸納推理就是從個別性知識推導(dǎo)出一般性結(jié)論的推理方法。比如中醫(yī)學(xué)五行歸類“木曰曲直”代表生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質(zhì)的事物；“火曰炎上”代表溫?zé)帷⑸v作用或性質(zhì)的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質(zhì)的事物等等。可以看出中醫(yī)學(xué)歸納標準從事物的功能屬性出發(fā)超越了具體事物本身，同時也是對自然界中的物質(zhì)依據(jù)不同的屬性抽象概括成為了五類(五行）。在客觀現(xiàn)實中，事物的各個屬性并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系和相互制約的。基于此中醫(yī)學(xué)更多用到了類比推理方法，類比推理就是根據(jù)兩個或兩類事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們在另外的屬性上〈這一屬性已經(jīng)為類比的對象所具有，但在另一類比對象那尚未發(fā)現(xiàn))也應(yīng)該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們在另一些屬性上也可能具有相同或相似。比如人體五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯(lián)系,進而形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，形成了中醫(yī)藏象學(xué)說。
2.2中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實質(zhì) 中醫(yī)學(xué)藏象理論目前公認的認為是運用“內(nèi)外相襲”、“司外揣內(nèi)”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國傳統(tǒng)思維方式與認知方法，并結(jié)合中國文化中的某些核心觀念而產(chǎn)生的，用于解釋人體各種生命與健康現(xiàn)象的理論模型系統(tǒng)，因此在一定程度上可以認為，中醫(yī)藏象實質(zhì)就是對人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復(fù)雜的不同層次程度的關(guān)系的研究和描述。中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實質(zhì)就是運用各種方法對人體各種復(fù)雜關(guān)系的處理，比如中醫(yī)藏象學(xué)說認為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開竅于舌，其華在面”就是說心和神、脈、汗、舌、面的關(guān)系，當然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關(guān)系，心和小腸定位于表里關(guān)系。還有君臣佐使是借鑒利用社會學(xué)關(guān)系建立的一種中醫(yī)學(xué)關(guān)系，中醫(yī)學(xué)最基本的陰陽更是一種關(guān)系的研究。其次，中醫(yī)學(xué)對關(guān)系的性質(zhì)和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關(guān)系，“生克乘侮”定性分類,“生”歸屬于資生、助長、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類，而“克”、“乘”、“侮”就是對臟腑組織器官間的不同程度關(guān)系粗略的量的描述，而且也演化出中醫(yī)學(xué)“調(diào)理”的治療思想。所謂調(diào)理就是調(diào)整各種臟腑器官之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)中許多“證”及治則治法名稱比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實就是對各臟器間關(guān)系的描述處理。由我國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關(guān)理論”就是對五臟一對一關(guān)系進行的探討研究，其實質(zhì)也可以認為是對中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系的簡化研究探索。
3中醫(yī)學(xué)思維模式思路探討
生命是自然界進化的精華結(jié)晶，是最為復(fù)雜性的世界，尤其是人類,不僅僅具有物質(zhì)的一面,更是高度精神的進化產(chǎn)物,基于更高層次的生命科學(xué)認識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精于實質(zhì)器官研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的生理學(xué)及病理學(xué)都是在對具體某研究對象的實踐觀察和實驗研究基礎(chǔ)上實現(xiàn)的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床治療就是在其生理及病理學(xué)認識基礎(chǔ)上針對具體所檢測對象的治療。中醫(yī)學(xué)在長期的臨床實踐過程中,重視詮釋解析發(fā)揮的發(fā)展模式,從人體器官的功能屬性出發(fā)突破了事物和人體器官物質(zhì)本身的局限，運用歸納和取類比象的研究方法，從調(diào)整人體臟腑經(jīng)絡(luò)器官相互之間復(fù)雜關(guān)系的角度出發(fā)進行臨床治療。中醫(yī)學(xué)思維模式的前提潛意識曾經(jīng)發(fā)揮了積極的作用,在一些條件下具有一定的優(yōu)勢，但是面對現(xiàn)代科學(xué)“務(wù)實”、“重技”的現(xiàn)實情況,中醫(yī)學(xué)思維的“詮釋解析，注重發(fā)揚發(fā)揮”，“重道輕技，形而上的唯理思辨”潛意識在一定程度上也顯現(xiàn)出和當下主流科學(xué)發(fā)展的不相協(xié)調(diào)。固然批判和發(fā)揮發(fā)揚都是發(fā)展模式，對人體來說物質(zhì)器官本身和精神同樣重要，臨床治療方面針對某具體臟器和調(diào)整臟器關(guān)系都是臨床診治思路,但是怎樣才能處理好它們之間的關(guān)系，怎樣才能更全面和科學(xué)地發(fā)展。面對問題,僅僅是空洞的口號和號召，或是碰到問題就顯露出保守的“回歸原態(tài)”、“維持現(xiàn)狀”思路是不夠的，只有積極地面對,去分析解決實際問題才是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展之路。
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