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中醫(yī)學(xué)思維模式的相關(guān)探討論文
中醫(yī)學(xué)思維模式是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的背景下逐漸形成和發(fā)展來(lái)的,對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展有著重要而深遠(yuǎn)的影響，如今中醫(yī)學(xué)正面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何科學(xué)地發(fā)展中醫(yī)學(xué)，從中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)核出發(fā),探討理清中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展模式規(guī)律，對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的更快更好發(fā)展具有重要意義。
1中醫(yī)學(xué)思維模式前提和基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)理論是以整體觀(guān)念為主導(dǎo)，以陰陽(yáng)五行哲學(xué)為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心構(gòu)成的具有獨(dú)特思維理念的理論體系。分析中醫(yī)學(xué)思維理念形成的前提基礎(chǔ)和歷史條件，理清其優(yōu)勢(shì)和弊端才能更清楚地理解和認(rèn)清中醫(yī)學(xué)思維模式的淵源和真正內(nèi)涵。
1.1崇古詮釋解析的發(fā)揚(yáng)意識(shí) 中醫(yī)學(xué)受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,歷來(lái)就有“崇古”和“厚古薄今”的習(xí)慣，以古風(fēng)、古言為真、善、美的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會(huì)為理想社會(huì)，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫(yī)學(xué)雖然注重臨床實(shí)踐，但是中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展則主要是通過(guò)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的不斷闡釋、解析、發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展史，也可以說(shuō)就是對(duì)古典醫(yī)籍的詮釋史。確實(shí)傳統(tǒng)文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發(fā)揮確實(shí)也是一種重要的發(fā)展模式，從中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱(chēng)就可以看出詮釋對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，比如《黃帝素問(wèn)直解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒發(fā)微論》、《金匱要略淺注》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等等，通過(guò)對(duì)經(jīng)典名著的詮釋?zhuān)瑫r(shí)適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合各醫(yī)家自己的發(fā)揮和理解，大大地?cái)U(kuò)大和拓展了原著的理論和臨床實(shí)踐范圍，進(jìn)而也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科的不斷發(fā)展。
雖然詮釋發(fā)揮本身也是一種重要的創(chuàng)新和發(fā)展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發(fā)揮的前提是以原著作為基礎(chǔ)，同時(shí)由于詮釋者本人的水平和立足點(diǎn)或者表達(dá)詮釋的語(yǔ)言本身存在不嚴(yán)密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發(fā)揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對(duì)中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的詮釋、發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)作為研究方法，進(jìn)而去發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論，就一定程度上大大增加了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎(chǔ)才是更科學(xué)的？反思人類(lèi)科技發(fā)展的歷史我們很容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代科學(xué)完全就是批判性思維作用的產(chǎn)物，波普爾認(rèn)為“科學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力就在于批判的精神”，批判性思維強(qiáng)調(diào)否定意識(shí)和勇于創(chuàng)新的精神，體現(xiàn)了人的主體精神，對(duì)于當(dāng)代科學(xué)發(fā)展具有重大作用。批判的思維模式和發(fā)揮發(fā)揚(yáng)的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展充分運(yùn)用了發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論值得思考。
1.2重道輕技思辨的文化意識(shí) 中國(guó)古代哲學(xué)從源頭上就比較重視“道”的思想。在國(guó)學(xué)經(jīng)典《尚書(shū)》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細(xì)論述了陰陽(yáng)和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進(jìn)而超越具體事物本身,繼而從普遍聯(lián)系角度推廣到整個(gè)宇宙。《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了國(guó)學(xué)的古典哲學(xué)思維模式,注重純粹的邏輯推導(dǎo)和進(jìn)行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學(xué)的純“意識(shí)”范疇特征’偏側(cè)重于精神文化內(nèi)涵。的確“重道”和“思辨”對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了舉足輕重的作用，中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱(chēng)也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時(shí)也出現(xiàn)許多純抽象的中醫(yī)學(xué)概念，比如說(shuō)“三焦”、“命門(mén)”等等,雖然說(shuō)這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫(yī)學(xué)臨床中的實(shí)踐運(yùn)用，比如“三焦”在臨床上對(duì)現(xiàn)代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導(dǎo)意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補(bǔ)“命門(mén)”之火，引火歸元，但在人體中并無(wú)相應(yīng)的“命門(mén)”實(shí)質(zhì)器官存在，但是也并不妨礙“命門(mén)”對(duì)于中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的至關(guān)重要的作用，尤其是針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床所見(jiàn)到的許多束手無(wú)策的功能性疾患中醫(yī)理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。
重道思辨的中醫(yī)學(xué)思維發(fā)展模式突破了事物或者人體的物質(zhì)本身的局限，對(duì)一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實(shí)質(zhì)解決問(wèn)題，但是也有一些致命的缺點(diǎn)。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展模式過(guò)于抽象，比如許多醫(yī)學(xué)概念脫離事物物質(zhì)本身，同時(shí)也失去最為基礎(chǔ)的具體實(shí)質(zhì)概念確定,使許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞內(nèi)涵外延模糊不定,鑒定不清，對(duì)一些概念的具體所指從歷代到時(shí)至今日仍爭(zhēng)論不休，以至于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究仍在花費(fèi)很多的精力用于一些中醫(yī)學(xué)基本概念的確定，如“心陽(yáng)”、“腎陽(yáng)”、“三焦”、“命門(mén)”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過(guò)于靈活，本來(lái)中醫(yī)學(xué)特色的“藏象”取類(lèi)比象、類(lèi)比推理也變得過(guò)于隨意，再加上中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀(guān)臆造的類(lèi)比成分，結(jié)果大大降低了中醫(yī)理論整體的可信度，同時(shí)也使真正的“藏象”在臨床實(shí)踐中增加了掌握和推廣的難度。“道”作為中醫(yī)特色，怎樣的發(fā)展模式才有利于中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展值得思考。
2中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要核心內(nèi)容是藏象學(xué)說(shuō)。“藏象”是中醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)最具有特色的部分，同時(shí)也是目前學(xué)界爭(zhēng)議最大的部分。有人認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是不科學(xué)的，其中主要是基于認(rèn)為中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)是不科學(xué)的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀(guān)點(diǎn)的也大有人在。從中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)運(yùn)用的研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)入手來(lái)分析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的思維模式可能開(kāi)啟新的中醫(yī)學(xué)發(fā)展思路。
2.1中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法 中醫(yī)藏象學(xué)是中醫(yī)學(xué)研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō),具有典型的中醫(yī)學(xué)思維模式方法。參考借鑒現(xiàn)代科學(xué)研究方法學(xué)可以看出，中醫(yī)學(xué)思維模式方法最常用到的是歸納推理和類(lèi)比推理方法。所謂歸納推理就是從個(gè)別性知識(shí)推導(dǎo)出一般性結(jié)論的推理方法。比如中醫(yī)學(xué)五行歸類(lèi)“木曰曲直”代表生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物；“火曰炎上”代表溫?zé)帷⑸v作用或性質(zhì)的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質(zhì)的事物等等。可以看出中醫(yī)學(xué)歸納標(biāo)準(zhǔn)從事物的功能屬性出發(fā)超越了具體事物本身，同時(shí)也是對(duì)自然界中的物質(zhì)依據(jù)不同的屬性抽象概括成為了五類(lèi)(五行）。在客觀(guān)現(xiàn)實(shí)中，事物的各個(gè)屬性并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系和相互制約的。基于此中醫(yī)學(xué)更多用到了類(lèi)比推理方法，類(lèi)比推理就是根據(jù)兩個(gè)或兩類(lèi)事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們?cè)诹硗獾膶傩陨稀催@一屬性已經(jīng)為類(lèi)比的對(duì)象所具有，但在另一類(lèi)比對(duì)象那尚未發(fā)現(xiàn))也應(yīng)該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個(gè)事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們?cè)诹硪恍⿲傩陨弦部赡芫哂邢嗤蛳嗨啤１热缛梭w五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯(lián)系,進(jìn)而形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，形成了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)。
2.2中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì) 中醫(yī)學(xué)藏象理論目前公認(rèn)的認(rèn)為是運(yùn)用“內(nèi)外相襲”、“司外揣內(nèi)”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國(guó)傳統(tǒng)思維方式與認(rèn)知方法，并結(jié)合中國(guó)文化中的某些核心觀(guān)念而產(chǎn)生的，用于解釋人體各種生命與健康現(xiàn)象的理論模型系統(tǒng)，因此在一定程度上可以認(rèn)為，中醫(yī)藏象實(shí)質(zhì)就是對(duì)人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復(fù)雜的不同層次程度的關(guān)系的研究和描述。中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì)就是運(yùn)用各種方法對(duì)人體各種復(fù)雜關(guān)系的處理，比如中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開(kāi)竅于舌，其華在面”就是說(shuō)心和神、脈、汗、舌、面的關(guān)系，當(dāng)然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關(guān)系，心和小腸定位于表里關(guān)系。還有君臣佐使是借鑒利用社會(huì)學(xué)關(guān)系建立的一種中醫(yī)學(xué)關(guān)系，中醫(yī)學(xué)最基本的陰陽(yáng)更是一種關(guān)系的研究。其次，中醫(yī)學(xué)對(duì)關(guān)系的性質(zhì)和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關(guān)系，“生克乘侮”定性分類(lèi),“生”歸屬于資生、助長(zhǎng)、興奮一類(lèi)，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類(lèi)，而“克”、“乘”、“侮”就是對(duì)臟腑組織器官間的不同程度關(guān)系粗略的量的描述，而且也演化出中醫(yī)學(xué)“調(diào)理”的治療思想。所謂調(diào)理就是調(diào)整各種臟腑器官之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)中許多“證”及治則治法名稱(chēng)比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實(shí)就是對(duì)各臟器間關(guān)系的描述處理。由我國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關(guān)理論”就是對(duì)五臟一對(duì)一關(guān)系進(jìn)行的探討研究，其實(shí)質(zhì)也可以認(rèn)為是對(duì)中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系的簡(jiǎn)化研究探索。
3中醫(yī)學(xué)思維模式思路探討
生命是自然界進(jìn)化的精華結(jié)晶，是最為復(fù)雜性的世界，尤其是人類(lèi),不僅僅具有物質(zhì)的一面,更是高度精神的進(jìn)化產(chǎn)物,基于更高層次的生命科學(xué)認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精于實(shí)質(zhì)器官研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的生理學(xué)及病理學(xué)都是在對(duì)具體某研究對(duì)象的實(shí)踐觀(guān)察和實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床治療就是在其生理及病理學(xué)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上針對(duì)具體所檢測(cè)對(duì)象的治療。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中,重視詮釋解析發(fā)揮的發(fā)展模式,從人體器官的功能屬性出發(fā)突破了事物和人體器官物質(zhì)本身的局限，運(yùn)用歸納和取類(lèi)比象的研究方法，從調(diào)整人體臟腑經(jīng)絡(luò)器官相互之間復(fù)雜關(guān)系的角度出發(fā)進(jìn)行臨床治療。中醫(yī)學(xué)思維模式的前提潛意識(shí)曾經(jīng)發(fā)揮了積極的作用,在一些條件下具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是面對(duì)現(xiàn)代科學(xué)“務(wù)實(shí)”、“重技”的現(xiàn)實(shí)情況,中醫(yī)學(xué)思維的“詮釋解析，注重發(fā)揚(yáng)發(fā)揮”，“重道輕技，形而上的唯理思辨”潛意識(shí)在一定程度上也顯現(xiàn)出和當(dāng)下主流科學(xué)發(fā)展的不相協(xié)調(diào)。固然批判和發(fā)揮發(fā)揚(yáng)都是發(fā)展模式，對(duì)人體來(lái)說(shuō)物質(zhì)器官本身和精神同樣重要，臨床治療方面針對(duì)某具體臟器和調(diào)整臟器關(guān)系都是臨床診治思路,但是怎樣才能處理好它們之間的關(guān)系，怎樣才能更全面和科學(xué)地發(fā)展。面對(duì)問(wèn)題,僅僅是空洞的口號(hào)和號(hào)召，或是碰到問(wèn)題就顯露出保守的“回歸原態(tài)”、“維持現(xiàn)狀”思路是不夠的，只有積極地面對(duì),去分析解決實(shí)際問(wèn)題才是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展之路。
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