中醫學思維模式的相關探討論文

　　中醫學思維模式是在中國傳統文化的背景下逐漸形成和發展來的,對中醫學的發生發展有著重要而深遠的影響，如今中醫學正面臨前所未有的發展機遇和嚴峻挑戰，如何科學地發展中醫學，從中醫學思維模式的內核出發,探討理清中醫學幾千年的發展模式規律，對于現代中醫學的更快更好發展具有重要意義。

　　1中醫學思維模式前提和基礎

　　中醫學理論是以整體觀念為主導，以陰陽五行哲學為基礎，以臟腑經絡學說為核心構成的具有獨特思維理念的理論體系。分析中醫學思維理念形成的前提基礎和歷史條件，理清其優勢和弊端才能更清楚地理解和認清中醫學思維模式的淵源和真正內涵。

　　1.1崇古詮釋解析的發揚意識 中醫學受中國傳統文化的影響,歷來就有“崇古”和“厚古薄今”的習慣，以古風、古言為真、善、美的評價標準，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會為理想社會，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫學雖然注重臨床實踐，但是中醫學理論的發展則主要是通過對中醫經典的不斷闡釋、解析、發揮、發揚來實現的。中醫學術的發展史，也可以說就是對古典醫籍的詮釋史。確實傳統文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發揮確實也是一種重要的發展模式，從中醫學許多典籍名著的名稱就可以看出詮釋對于中醫學發展的重要性，比如《黃帝素問直解》、《難經經釋》、《傷寒發微論》、《金匱要略淺注》、《十四經發揮》等等，通過對經典名著的詮釋，同時適當的結合各醫家自己的發揮和理解，大大地擴大和拓展了原著的理論和臨床實踐范圍，進而也促進了中醫學科的不斷發展。

　　雖然詮釋發揮本身也是一種重要的創新和發展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發揮的前提是以原著作為基礎，同時由于詮釋者本人的水平和立足點或者表達詮釋的語言本身存在不嚴密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對中醫學經典著作的詮釋、發揮和發揚作為研究方法，進而去發展中醫學理論，就一定程度上大大增加了中醫學基礎理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎才是更科學的？反思人類科技發展的歷史我們很容易發現，當代科學完全就是批判性思維作用的產物，波普爾認為“科學發展的根本動力就在于批判的精神”，批判性思維強調否定意識和勇于創新的精神，體現了人的主體精神，對于當代科學發展具有重大作用。批判的思維模式和發揮發揚的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫學理論的發展充分運用了發揮、發揚和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發展中醫學理論值得思考。

　　1.2重道輕技思辨的文化意識 中國古代哲學從源頭上就比較重視“道”的思想。在國學經典《尚書》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細論述了陰陽和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進而超越具體事物本身,繼而從普遍聯系角度推廣到整個宇宙。《黃帝內經》繼承了國學的古典哲學思維模式,注重純粹的邏輯推導和進行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學的純“意識”范疇特征’偏側重于精神文化內涵。的確“重道”和“思辨”對中醫學發展起到了舉足輕重的作用，中醫學許多典籍名著的名稱也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時也出現許多純抽象的中醫學概念，比如說“三焦”、“命門”等等,雖然說這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫學臨床中的實踐運用，比如“三焦”在臨床上對現代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補“命門”之火，引火歸元，但在人體中并無相應的“命門”實質器官存在，但是也并不妨礙“命門”對于中醫理論指導臨床的至關重要的作用，尤其是針對現代醫學臨床所見到的許多束手無策的功能性疾患中醫理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。

　　重道思辨的中醫學思維發展模式突破了事物或者人體的物質本身的局限，對一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實質解決問題，但是也有一些致命的缺點。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫學理論發展模式過于抽象，比如許多醫學概念脫離事物物質本身，同時也失去最為基礎的具體實質概念確定,使許多醫學專業名詞內涵外延模糊不定,鑒定不清，對一些概念的具體所指從歷代到時至今日仍爭論不休，以至于現代中醫學研究仍在花費很多的精力用于一些中醫學基本概念的確定，如“心陽”、“腎陽”、“三焦”、“命門”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過于靈活，本來中醫學特色的“藏象”取類比象、類比推理也變得過于隨意，再加上中醫學發展過程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀臆造的類比成分，結果大大降低了中醫理論整體的可信度，同時也使真正的“藏象”在臨床實踐中增加了掌握和推廣的難度。“道”作為中醫特色，怎樣的發展模式才有利于中醫學理論的發展值得思考。

　　2中醫學思維模式研究方法和內容實質

　　中醫基礎理論的主要核心內容是藏象學說。“藏象”是中醫臨床各科辨證論治的理論基礎，也是中醫學最具有特色的部分，同時也是目前學界爭議最大的部分。有人認為中醫基礎理論是不科學的，其中主要是基于認為中醫藏象學說是不科學的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀點的也大有人在。從中醫藏象學說運用的研究方法和內容實質入手來分析中醫學基礎理論的思維模式可能開啟新的中醫學發展思路。

　　2.1中醫學思維模式研究方法 中醫藏象學是中醫學研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說,具有典型的中醫學思維模式方法。參考借鑒現代科學研究方法學可以看出，中醫學思維模式方法最常用到的是歸納推理和類比推理方法。所謂歸納推理就是從個別性知識推導出一般性結論的推理方法。比如中醫學五行歸類“木曰曲直”代表生長、升發、條達舒暢等作用或性質的事物；“火曰炎上”代表溫熱、升騰作用或性質的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質的事物等等。可以看出中醫學歸納標準從事物的功能屬性出發超越了具體事物本身，同時也是對自然界中的物質依據不同的屬性抽象概括成為了五類(五行）。在客觀現實中，事物的各個屬性并不是孤立存在的，而是相互聯系和相互制約的。基于此中醫學更多用到了類比推理方法，類比推理就是根據兩個或兩類事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們在另外的屬性上〈這一屬性已經為類比的對象所具有，但在另一類比對象那尚未發現)也應該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們在另一些屬性上也可能具有相同或相似。比如人體五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯系,進而形成了以五臟為中心的特殊系統，形成了中醫藏象學說。

　　2.2中醫學思維模式的內容實質 中醫學藏象理論目前公認的認為是運用“內外相襲”、“司外揣內”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國傳統思維方式與認知方法，并結合中國文化中的某些核心觀念而產生的，用于解釋人體各種生命與健康現象的理論模型系統，因此在一定程度上可以認為，中醫藏象實質就是對人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復雜的不同層次程度的關系的研究和描述。中醫學思維模式的內容實質就是運用各種方法對人體各種復雜關系的處理，比如中醫藏象學說認為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開竅于舌，其華在面”就是說心和神、脈、汗、舌、面的關系，當然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關系，心和小腸定位于表里關系。還有君臣佐使是借鑒利用社會學關系建立的一種中醫學關系，中醫學最基本的陰陽更是一種關系的研究。其次，中醫學對關系的性質和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關系，“生克乘侮”定性分類,“生”歸屬于資生、助長、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類，而“克”、“乘”、“侮”就是對臟腑組織器官間的不同程度關系粗略的量的描述，而且也演化出中醫學“調理”的治療思想。所謂調理就是調整各種臟腑器官之間的關系，中醫學中許多“證”及治則治法名稱比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實就是對各臟器間關系的描述處理。由我國著名老中醫鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關理論”就是對五臟一對一關系進行的探討研究，其實質也可以認為是對中醫復雜關系的簡化研究探索。

　　3中醫學思維模式思路探討

　　生命是自然界進化的精華結晶，是最為復雜性的世界，尤其是人類,不僅僅具有物質的一面,更是高度精神的進化產物,基于更高層次的生命科學認識，現代醫學精于實質器官研究，現代醫學基礎的生理學及病理學都是在對具體某研究對象的實踐觀察和實驗研究基礎上實現的,現代醫學的臨床治療就是在其生理及病理學認識基礎上針對具體所檢測對象的治療。中醫學在長期的臨床實踐過程中,重視詮釋解析發揮的發展模式,從人體器官的功能屬性出發突破了事物和人體器官物質本身的局限，運用歸納和取類比象的研究方法，從調整人體臟腑經絡器官相互之間復雜關系的角度出發進行臨床治療。中醫學思維模式的前提潛意識曾經發揮了積極的作用,在一些條件下具有一定的優勢，但是面對現代科學“務實”、“重技”的現實情況,中醫學思維的“詮釋解析，注重發揚發揮”，“重道輕技，形而上的唯理思辨”潛意識在一定程度上也顯現出和當下主流科學發展的不相協調。固然批判和發揮發揚都是發展模式，對人體來說物質器官本身和精神同樣重要，臨床治療方面針對某具體臟器和調整臟器關系都是臨床診治思路,但是怎樣才能處理好它們之間的關系，怎樣才能更全面和科學地發展。面對問題,僅僅是空洞的口號和號召，或是碰到問題就顯露出保守的“回歸原態”、“維持現狀”思路是不夠的，只有積極地面對,去分析解決實際問題才是現代中醫學發展之路。

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