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試談易之三義對于中醫學陰陽理論的影響論文
目的簡要探討論述《周易》中的三義理論，即簡易、變易、不易對于中醫學陰陽理論的影響，突出陰陽理論在中醫學中的重要性。方法將三義理論、中醫學陰陽理論與人體生理、病理變化相聯系。結果《周易》通過三義理論闡述了疾病產生的最基本原因在于陰陽不調。結論在陰陽衡動不居的基礎上，抓住當下規律調護陰陽平衡是中醫診治疾病的根本原則，提示今人應適當了解《周易》以求得中醫學更好的繼承與發展。
大約成書于商末周初的《周易》是我國的哲學性巨著，幾千年來，其原理滲透于我國社會、文化、政治、科學、思想等各個領城,堪稱“大道之源，眾經之首”，中醫學理論的形成與發展亦不可避免受其影響。
我國自古就有“醫易同源，醫易相通”之說，其“同”的是認識事物之基礎，如陰陽變化之理；其“通”的為看待事物之方法，如整體觀、恒動觀。確切的說，即中醫學的理論體系及辨證方法是在吸取了易學中的陰陽對立統一觀和象數思維模式之后逐漸形成和發展的。故金元四大家之一的劉完素在《素問玄機原病式·序》中言習醫如不研易，猶無根之木不得昌茂。明代張介賓所著《類經附翼·醫易義》則有云：“是以《易》之為書，一言一字皆藏醫學之指南。”
縱觀《周易》全書，其對中醫學理論有較深遠影響的，是結合有三才論思想的陰陽理論；而東漢鄭玄的著作《易論》認為“易一名而含三義：簡易一也；變易二也；不易三也。”故本文主要就三義來簡要闡述《周易》對中醫學陰陽理論的影響。
1“簡易”之于中醫陰陽
“簡易”指的是天地自然的法則簡樸平易，調護陰陽則是中醫診治疾病最簡樸亦是最根本之原則。
《周易·系辭上》云：“一陰一陽之謂道。”這里的“道”即指宇宙的基本規律，此規律由陰陽構成。《老子·四十二章》云：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，中氣以為和。”簡要地指出了萬事萬物的發生、發展與變化不外乎“陰”“陽”二字。成書年代較晚于《周易》的中醫學巨著《黃帝內經》吸取其思想，在《素問·陰陽應象大論》中同樣提出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”來表明包括人在內的萬物同樣稟受陰陽二氣而生，陰陽是構成人體的基本元素。根據陰陽分布的不同，中醫在認識人體時，將五臟六腑分屬陰陽，經絡亦有陰陽之別。同時，疾病的產生同樣需責之于陰陽之變化，陰陽不相協調，則疾病產生，陰陽離散，則形消神滅。即如《素問·生氣通天論》所言：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決,精氣乃絕。”
基于以上論述，中醫治病的根本原則為調護陰陽，其最大目標則是將人體調整到一個陰陽調和的平衡狀態。《素問·至真要大論》即有言：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”醫家將此至簡至要之理進行發揮，在診斷疾病時則將陰陽作為八綱的總綱，其將一切疾病性質分為陰陽兩個方面，而另外六綱則分別從屬陰陽，即表、熱、實屬陽，里、虛、寒屬陰，又將機體不同的病理表現歸于陰陽，如多言為陽，無聲為陰，脈浮大滑數者皆陽，沉微細澀者皆陰；而在治療上，中醫根據其時陰陽的狀態，選擇相應偏性的藥物〈藥物的偏性由陰陽所化,故亦有陰陽之分）或采取適宜的手法以調之。因而，張介賓在所著《景岳全書·傳忠錄上》中道：“醫道雖繁，而可一言以蔽之，曰陰陽而已。”
2“變易”之于中醫陰陽
“變易”則是指世間萬事均處于一種絕對變化、相對靜止的狀態之中，中醫同樣重視陰陽衡動論。
《周易"系辭上》云：“富有之謂大業，日新之謂盛德，生生之謂易。”強調陰陽相易才能化生萬物。宋代周敦頤則在《太極圖說》中具體闡釋道：“太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動，一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀生焉。陰變陽合……二氣交感，化生萬物，萬物生生而變化無窮焉。”中醫將此觀點引申至生理方面，《素問·六微旨大論》中云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”認為人體生命活動的維持關鍵在于正常的“運動不息”，例如陰氣滯濁，主降，陽氣輕清，主升，故人體之氣清升濁降，以達到機體氣血充盈、精力旺盛的狀態。因此，中醫所追求的“陰平陽秘”指的是陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協調、保持相對平衡的狀態，是人體自身、人體與外界環境之間的動態平衡，絕非一成不變。
在病理上，與《易·坤文言》中“陰疑于陽必戰，為其嫌于無陽也”，相似的，中醫在《素問·陰陽應象大論》中提出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”認為疾病的產生在于陰陽二氣間運動的失衡,如陽氣不升反降則病飧泄，陰氣居上不下則生瞋脹。此外，由于陰陽消長、陰陽交爭、陰陽轉化等運動變化,疾病產生后同樣處于不停的發展變化當中，如傷寒有六經傳變，溫病有衛氣營血傳變，因此在不同的影響因素下和不同的發展階段中，相同疾病所表現之癥狀亦有所異，故在治療上，中醫提倡采用動態思維，講究辨證施治、隨癥加減，因而常有同病異治、異病同治之案例。
3“不易”之于中醫陰陽
“不易”是指盡管萬物衡動不居，但其變化有其必然準則可循，即存在一個共同的變化規律，如日之東升西落，如水之潮起潮落。《周易》以最簡單的陽爻（—）和陰爻〈- -〉為符號，來說明事物變化的基本規律。而中醫則將其發揮，總結出陰陽互根、陰陽消長、陰陽逆順、陰陽離合、陰陽交爭、陰陽轉化等一系列規律，并用以概括醫學現象、成為醫學理論。這些規律為中醫診治疾病提供了理論依據與操作思路，如《素問·至真要大論》中提出中醫治病的基本原則一“寒者熱之，熱者寒之。”而在養生保健上，《素問·上古天真論》中有云：“其知道者,法于陰陽，和于術數”，指出保持人體陰陽的相對動態平衡，即可健康、長壽。
此外，中醫之“不易”尚體現于周期性上。《易·系辭上》曰：“往來不窮，謂之通，日往則月來，月往則日來，日月相推而相生焉，寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉。”中醫則認為，四季陰陽消長，主氣有異，故主病不同，提出春生、夏長、秋收、冬藏，在針刺上則言“春刺滎”“夏刺輸”“長夏刺經”“秋刺合”“冬刺井”，如此循環，一日亦如四季。
4小結
《周易》是中醫理論形成和發展的活水源泉，中醫取其精華，化為己用，如將陰陽理論引入到對人體生理功能、病理變化、治療原則以及診療方法的闡述上來。中醫陰陽之三義從各個角度闡明人體之健康關鍵在于陰陽之調和，疾病之產生則應責之于陰陽之失衡，故治病防病均應順陰陽而調之。由此可知，陰陽平衡是中醫的始終追求。而陰陽的基礎理論基本未超出《周易》范疇，故對《周易》缺乏基本的了解，就如樹無根，水無源，將可能造成對中醫學習的困難。因此，在研究中醫理論的同時，應適當了解《周易》中相關內容，以求其源，繼其流，并結合現代醫學認識，促進中醫學理論水平的進一步提高。
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