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靜脈留置針的臨床應用與護理

時間:2022-10-26 09:50:04 自考醫學專業論文 我要投稿
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靜脈留置針的臨床應用與護理

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靜脈留置針的臨床應用與護理

  [摘要] 靜脈留置針其操作簡單,安全方便,既解決了患者反復穿刺的痛苦,保護了靜脈,又減輕了護士的護理工作量,適合于老年人患者及無自主意識的患者,特別是危重患者,可隨時打開靜脈通道及早用藥,提高搶救成功率。

  [關鍵詞] 靜脈留置針;操作方法;封管技術;護理

  1 臨床資料

  2005年1月至2005年12月,我科共對68例患者采用了靜脈留置針,年齡48歲~84歲,肺氣腫34例,肺心病28例,哮喘6例。均取得了滿意效果。

  2 操作方法

  2.1 血管及留置針型號的選擇 對使用靜脈留置針的患者宜選用相對粗直、有彈性、血流豐富無靜脈瓣、避開關節且易于固定的血管。下肢靜脈血栓的發生率是上肢靜脈的3倍[1],一般情況應用上肢靜脈,在不影響輸液速度的前提下應選細短的留置針,相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中,減少機械磨擦對血管內壁的損傷,從而降低機械性靜脈炎及血栓靜脈炎的發生。

  2.2 穿刺方法 穿刺前先將輸液器空氣排至過濾器,檢查并打開留置針,然后將輸液器針頭直接插入留置針肝素帽內,再次排盡空氣。常規消毒穿刺部位皮膚,操作者右手持留置針與皮膚呈15°~30°刺入皮下血管內,見回血后壓低角度(約5°~15°)再進0.2 cm,左手退出針芯少許,右手將外套管送入血管內,要邊退針芯邊置入外套管,這樣避免了針芯觸及血管壁,外套管對針芯有支撐作用,可順利通過皮膚,提高穿刺成功率[2]。

  3 封管技術

  封管是留置針成功的關鍵,封管液濃度配置合理,封管方法得當可延長置管時間,防止并發癥的發生。

  3.1 封管液的選擇 留置針封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水,目前認為肝素鈉鹽水優于生理鹽水。肝素鈉鹽水封管液的配置方法是:用0.9%的生理鹽水250 ml聯合肝素鈉1.25 U。

  3.2 封管方法 輸液完畢,用注射器抽取肝素鈉配制液3 ml,常規消毒肝素帽,將注射器針頭刺入肝素帽內3 mm~5 mm,緩慢推注,邊推邊退,推注2 mm~2.5 mm,余0.5 mm~1 mm即全部拔出針頭,完成封管。封管后再啟用時必須先抽回血,見回血后才能接上補液,不可用注射器用力將血凝塊推入血管內,以免發生堵塞。

  4 留置針留置時間

  留置針在無靜脈炎發生時,5 d作為常規留置[3]。每2 d更換1次留置針護貼,進針處用碘伏擦拭消毒。如護貼內有滲液、滲血、出汗、空氣等即予更換,操作時注意各環節的嚴格無菌,提高穿刺成功率。輸液對血管的刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管,這樣可減少靜脈炎的發生,延長置管時間。

  5 護理

  5.1 在行留置針前應對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性,做好解釋工作,取得患者合作。在留置針使用期間,翻身、活動時要注意保護好留置針,保持穿刺部位清潔、干燥、防止脫出、污染或液體滲漏等。

  5.2 操作技術要熟練,穿刺前檢查好套管針,正確選擇血管,輸液器每日更換1次。每次注藥、輸液應嚴格無菌操作,液體滴完后要及時封管,并關好留置針小調節夾,以防引起空氣栓塞,肝素帽應用無菌紗布包裹,并用膠布固定好。封管液只能當天配制使用,封管注射器1人1具。

  5.3 凡放置留置針的患者應及時巡視,進行床頭交接班,注意觀察患者體溫有無變化,穿刺點有無紅腫或青紫等現象。詢問患者有無不適,如有異常疼痛及時拔管,拔管后應用干棉簽壓迫5 min,無出血后方可離去。

  5.4 封管后注意觀察管腔內有無回血,若有回血且量較多者,可用注入生理鹽水10 ml,再用肝素鈉稀釋液封管,以免管腔阻塞。

  5.5 留置針放置時間最好不超過7 d,以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。若出現穿刺部位紅、腫、熱、痛則表示有靜脈炎發生,應立即拔出留置針,并給予50%硫酸鎂持續熱敷24 h~36 h,局部涂抗生素軟膏。

  5.6 輸液完畢后,應妥善固定留置針,避免脫出。為了更好地將留置針應用于臨床,實施于患者,我們要不斷地探索、不斷總結工作經驗,為患者提供安全舒適的護理,從而提高護理效率和質量。

  參考文獻:

  [1] 代莉莉.深靜脈血栓形成的預防及護理進展[J].實用護理雜志,2002,18(2):55.

  [2] 饒慶華,等.小兒靜脈留置針封管效果的觀察[J].中華護理雜志,2000,35(10):624.

  [3] 李小燕,劉洋.套管針常規留置時間的探討[J].中華護理雜志,2000,35(5):300?301.

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