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十堰市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助暫行辦法
導(dǎo)語：為保障職工大病醫(yī)療，妥善解決參保職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的大額醫(yī)療費用，制定本辦法。下面是小編收集的十堰市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助暫行辦法，歡迎閱讀。
一、職工大病醫(yī)療救助，主要用于參保職工因患疾病，當(dāng)年發(fā)生基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上按比例承擔(dān)的醫(yī)療費用。
二、凡參加基本醫(yī)療保險的用人單位和職工必須統(tǒng)一參加職工大病醫(yī)療救助。
三、大病醫(yī)療救助基金按已參加基本醫(yī)療保險的人員每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)，由參保單位從參保人員的工資和退休(職)金中全年一次性代扣，在每年一季度前統(tǒng)一向醫(yī)保中心繳納。參保單位或參保職工未按時繳納的，由醫(yī)保中心先從參保職工個人帳戶中扣繳。
四、凡欠繳基本醫(yī)療保險費或者大病醫(yī)療救助金的參保職工，不能享受大病醫(yī)療救助待遇。
五、大病醫(yī)療救助基金實行分帳管理、單獨核算，醫(yī)保中心可按照以收定支、收支平衡的原則，采取向商業(yè)保險再投保途徑，確保基金專款專用。其收支情況接受同級財政、審計等部門的監(jiān)督。
六、參保人員當(dāng)年發(fā)生基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上15萬元以內(nèi)的，符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，大病醫(yī)療救助基金支付80%，參保職工個人支付20%。患特大病，超過15萬元以上部分，按參加大病醫(yī)療救助每滿一年，增加5萬元的支付限額。救助標(biāo)準(zhǔn)為特大病醫(yī)療救助基金支付70%，個人自付30%。
七、大病醫(yī)療救助基金的支付辦法。屬于大病醫(yī)療救助基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用先由參保職工或用人單位墊付，出院后在10日內(nèi)由參保職工或單位專管人員持參保患者本人的醫(yī)保IC卡、專用病歷、醫(yī)療診斷證明、出院小結(jié)、住院一日清單、醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)、特檢特治和轉(zhuǎn)診審批表等有關(guān)手續(xù)到醫(yī)保中心審核報銷。
八、本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
九、本辦法自2002年1月1日起執(zhí)行。
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