市車輛保險欺詐情況報告及應對措施范文

　　近幾年，隨著人民群眾物質生活水平的不斷提高，購買汽車成為時尚。汽車消費的發展促進車輛保險的快速發展。截止底，我市機動車輛保險的保費收入達15億元以上，占全部財產保險的比重近60%。在市委、市政府的高度重視下，我市保險行業發展的總體社會環境得到全面優化。無論從政策環境、輿論環境還是法制環境都為保險業的可持續發展奠定了良好的基礎。但是，保險欺詐的問題仍然比較突出。特別是有關車輛保險的欺詐問題更為突出，已經成為侵蝕我市保險業利益的毒瘤。盡管各財產保險公司采取了一系列的防范措施，仍然力不從心，亟需社會管理職能部門予以綜合治理。現將在我市經營車輛保險業務的13家保險公司的調查匯總如下：

　　一、車輛保險欺騙的主要類型

　　（一）騙賠罪犯與修配廠勾結，合謀制造騙賠案。個別修配廠因為對保險公司的規定及理賠程序比較了解，經常協助車主偽造現場或對事故車進行二次碰撞，擴大車輛的損失程度，以此來達到招攬車輛到本廠維修的目的。一些私人經營的小型修配廠，應換配件不換或換假件，甚至將正在廠里正常保養的汽車換上舊配件后，故意損壞，并唆使車主另行制造碰撞事故向保險公司索賠，更有個別修配廠移花接木更換牌照進行騙賠。

　　（二）為了達到不扣除免賠的目的，故意報案說在外地或比較偏遠的地區出險，以達到不查勘現場掩蓋案件真相的目的。或者利用惡劣天氣制造假現場，或者轉移出險第一現場，其目的都是企圖使保險公司無法確認事故原因，以達到騙賠的目的。

　　（三）個別不法車主妄圖通過保險賠付達到個人增加收入的目的。一是已獲得賠償，仍向保險公司索賠。如在外地出險，已處理完畢，責任在對方，并得到賠償，回到大連后，又以單方事故的名義向保險公司索賠；二是一次事故多次向保險公司索賠。騙賠者經常利用同一事故，利用時間差和不同的經辦人多次向保險公司索賠，特別是劃痕險此類騙保案件較多。

　　（四）有關管理部門的個別不良行為者配合車主出具假證明、假裁定進行騙賠。個別車主或者代辦人，通過不正當手段與交警、消防、醫療機構中個別不良行為者勾結，出具假證明、假裁定書、違反事實的交通事故認定書、假診療證明等等偽證，使保險公司查驗假賠案的難度加大。

　　（五）倒簽單和酒后駕車肇事后換駕駛員的騙賠案問題比較普遍。有的車主未及時投保，出險后又千方百計想得到補償，往往找交通隊有關人員幫助，在事故發生后購買保險，然后讓交通隊出具在保險期限內的假認定書。還有的駕駛員酒后駕車肇事后，由其他人承擔責任，逃避交警抽血檢測等程序，然后索賠。

　　（六）保險公司的個別工作人員利用職務之便，內外串通，故意編造保險事故、虛假理賠，謀取賠償金私分。

　　保險詐騙案日益增多的成因簡單，目的明確，就是不良動機者惡意利用保險內在的機理的特殊性質，企圖鉆補償給付功能的空子，破壞“一人有難，眾人分擔”的善良意愿，為一己之欲謀騙保險賠償金，這也是國際性的問題，更是我國市場經濟發展融入世界經濟體系過程不可避免的問題。因此，必須引起高度重視。

　　二、應對措施及建議

　　以上的騙賠類型，在各財產保險公司中有諸多的案例，舉不勝舉。總之，詐騙保險賠償金的問題在我市呈現出不斷上升的勢頭，保險欺詐活動日益頻繁。對此，保險行業采取了一些措施，但效果不佳，因此要進一步加強行業統一的抵御措施，維護全行業的利益。同時，政府有關部門也應重視保險詐騙的犯罪行為的整治和打擊。為保險業的健康發展創造良好的社會環境。

　　1、在保險行業內增強全行業協作的意識，建立起反保險欺詐的聯動機制。加強信息交流，在保險公司之間、保險公司與公安機關之間建立起有效及時的信息交流機制。同時規范交通事故認定書的管理和操作規程，堵塞保險欺詐行為的途徑。

　　2、建立打擊保險欺詐和追回保險欺詐款項的獎勵機制。對公安部門和有關人員采取措施打擊保險欺詐行為和追回保險欺詐款項應給予適當獎勵。稅務部門應給予政策上的支持。

　　3、保險公司要加強內控管理，嚴格照章辦事，落實各項制度，尤其要認真落實承保車輛的操作規程，認真核對各項告知資料，從基礎工作開始有效的預防保險詐騙案件發生。

　　4、加大培訓力度，在保險行業內有針對性的開展業務技能和防騙知識培訓，提高保險理賠工作人員識別詐騙行為的能力。一是嚴謹報案記錄和出險情況的綜合分析。對有疑點的案件要采取深入調查的措施，不輕易放過任何疑點；二是提高第一現場查勘率，查勘時要將損壞部件與客戶陳述進行對比，對于不吻合的情況一查到底；三是認真核實各種證明，如發現疑點須赴出具證明的部門追查存檔資料等。

　　5、加大宣傳力度，增強全社會保險意識和健康的發展觀念。加大保險知識的宣傳力度和有效打擊保險詐騙的案例宣傳力度。讓廣大保戶進一步明確自己的權利義務，自覺履行保險合同，為我市的社會和諧做出應有的貢獻。

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