《針灸學》理論教學體會-中醫臨床醫學論文

　　摘 要：根據多年的教學經驗與體會,從4個方面進行了闡述:舉實例、講故事,提高學生興趣,盡快入門;親手教、自身練,實感針灸魔力與奧妙;多指導、教方法,積累經驗與資料;扶上馬、送一程、有始有終。通過以上4步,使學生們學初有認識,學中感興趣,學后能應用,使臨床醫學系學生學完《針灸學》后,能真正認識到《針灸學》這門學科的價值,掌握其技術并應用于臨床。

　　關鍵詞： 臨床醫學/針灸學;教學/方法

　　《針灸學》是祖國醫學寶庫中的重要組成部分,幾千年來它在中華民族繁衍與健康中功不可沒,我們必須繼承、發揚、光大。為進一步搞好針灸這一學科的建設與發展,我國不僅在高等中醫藥院校開設針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學院,培養了大批針灸專業的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫系的學生要學好針灸,而且臨床醫學系(西醫)開設的《中醫學》中亦有相當部分的針灸內容。根據筆者的體會,認為臨床醫學系,尤其是專科醫學生,將來畢業后主要以全科醫生的角色分布在縣以下基層醫療單位,針灸對他們來說是一項不可缺少的簡便、實用的醫療技術。下面談幾點教學體會。

　　1 激發情趣、引導入門

　　講故事,提高興趣是上好《針灸學》第1堂課的關鍵。臨床醫學系的學生開始上針灸課時,都已學完了中醫基礎、中醫診斷等中醫基礎理論,由于其學時少,理論抽象,很多學生學的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨特的理論體系與現代醫學模式格格不入而難以引起眾多西醫學生的學習興趣,因此,學習針灸時仍然處于一種茫然狀態,不知學完針灸學后將來有何用途?對此,我在講第1堂針灸課時,不循常規先去講前言、總論、發展史,而是先找現實的真實故事講給學生聽,寓教于聽。如在給97級醫學專科學生上第1堂針灸課時,我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見中國中醫藥報,1987年10月31日第1版)的故事,這個故事講的是波蘭針灸協會主席嘎爾努謝夫斯基從55歲開始學習中國針灸至80歲,歷經25年在波蘭推廣中國針灸的經過。不講更多的說教式道理,只講一個真實的故事,便可達到提高醫學生學習針灸的興趣,產生學習的愿望。第2個故事介紹“北京市友誼醫院成功救治一位罕見高危產婦”(見中國醫藥報,1997年10月28日第5版),說的是北京友誼醫院婦產科與麻醉科通力協作,利用傳統的針麻為一罕見高危產婦實施剖宮產,使產婦平安分娩。通過這些故事,消除了醫學生對中醫的偏見,特別是對針灸能否治病的疑慮,再通過自己的臨床實例介紹,堅定了醫學生學好針灸學的信念,這樣就令絕大多數學生有信心學好針灸學。最后再簡明扼要地介紹一下《針灸學》的總論部分,圓滿完成了《針灸學》的開場白,達到了第1個目的―――入門。

　　2 身體力行、教會針灸

　　每當醫學生學習一段針灸理論后,就急于動手,如何把一根銀針準確地刺入人體內,是他們迫切需要解決的問題。由于他們的學時少,既沒有實習也沒有見習,要在短短的20～30學時內既要學好理論又要掌握手法,確實不是一件易事,對此,任課老師就成了關鍵因素。我是采取從上第1堂課開始就教同學們動手,如何掌握刺灸法,先按教科書要求練習指力,主要利用課余時間,每當課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學生對針刺的恐懼感)示范,然后再在學生身上示范,開始練習的穴位是內關、曲池、足三里,待學完針灸必須使每一個學生都會針刺,都敢針刺,最后利用半天時間給學生們進行一個完整的總結―――點壓重點穴位,教會取穴技巧,掌握行針手法,使每一個同學都敢在自己身上和同學身上扎針。如此,便達到了第2個目的―――學會基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。

　　3 積累資料,準確治病

　　由于《中醫學》針灸部分課時少,內容簡,而臨床治療部分介紹更加簡單,學生們只讀此部分內容,難以辨證取穴、對證施術,為此,向學生介紹通俗易懂、簡便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國針灸》及其同類雜志上的病例報道、針灸方法、理論探討、學術研究等方面的針灸資料,為他們將來畢業后從事針灸臨床積累更多的實用型參考資料。例如1995年在承德召開的“全國首屆經絡診治研討會”論文集,我及時地將此材料介紹給學生們,學生們畢業后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿意的效果。為此,很多學生經常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實踐,通過臨床實踐,真正體會到,中國針灸是中國醫生(不分中醫、西醫)必須掌握的一門學科和臨床醫療技術,也只有這樣才能真正使傳統的針灸盡早走出國門,為世界人民的防病保健做出應有的貢獻。

　　4 扶馬送行、有始有終

　　臨床醫學系的學生和所有高校大學生有同樣的通病,對每一個新學科都是開始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當不了解某一學科的真正價值,而自覺無用的同學更易犯此病。自己在教學實踐中深深體會到,能讓臨床醫學系的學生在今后的臨床中經常利用傳統針灸解決一些西醫不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學完《針灸學》到他們畢業后工作時,要隔很長一段時間(1年半),在這個期間,如果不強化,就會隨著時間的推移而忘卻了《針灸學》,以致到工作中應用時出現困難,最終放棄這門醫療技術。對此,為了不讓學生們忘掉《針灸學》,可在以下幾方面加強工作:

　　(1)督促同學們學完針灸后,不要把針灸包收起來,要經常在同學之間進行常見病、多發病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請針灸老師當顧問。

　　(2)節假日經常有組織地去附近醫院、診所參觀、實習,提高診治水平。

　　(3)將針灸治病作為一項服務內容納入到學生組織的社團活動中,在節假日義診中用針灸為百姓治病。

　　(4)在最后1年的生產實習中,要經常去所在實習醫院的中醫科、針灸科拜師學藝,甚至根據個人情況可安排一定時間的針灸科實習,如此進行,到學生們畢業后自然就會運用針灸治療了。

　　總之,作為一名中國的醫學生,不懂針灸,至少不是一名合格的中國全科醫生。

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