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病理學考試改革
病理學考試改革【1】
摘要：考試改革是教學改革的重要組成部分，進行行程性評價的考核模式重視平時成績，提高學生的綜合學習能力，有機的將病理學與臨床課聯系在一起，是病理學真正起到了“橋梁課”的作用。
關鍵詞：考試改革;病理學;行程性評價
考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節。
本校病理學教研室進行以全面提高學生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。
這種綜合考試模式極大地帶動和促進了教學改革的全面進行, 使教、學雙方擺脫了應試教育的束縛, 為實施素質教育, 培養創新型人才奠定了良好基礎。
1.傳統考試方式的現狀
1. 1 考試內容、方法單一
傳統的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。
根據學科性質的不同,有實驗課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實驗課成績占20 %。
無實驗課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。
一次考試定終身,促使學生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學生平時知識的掌握程度。
在現行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學方法的采用和教學內容的取舍,影響著學生的學習和思維的方式。
對于醫學生,學業的負擔原本已高于其它專業的大學生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學,往往考試的分數并不高。
傳統的一次性閉卷考試存在的弊端已經顯現,考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內容,這樣的考試充其量是在知識點上與書本更接近,而在檢驗學生知識結構的完整性和解決問題的能力上偏離了科學評價的本質,不利于學生的培養[2] 。
1. 2 現行考試方式的負面效應 醫學生面對門門課程結課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。
教師的嚴格監考,巡視組的時時出現,對學生的心理壓力影響極大,教師和學生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現代素質教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協調。
從病理生理學應激的角度來看,現今如此多的心理疾病的發生,抑郁癥、神經衰弱的高發,心身疾病的出現,不能不說與如此的應試有關。
2. 推進素質教育，完善考核制度
在現行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導著教師對不同教學方法的采用和對教學內容的取舍,也影響著學生的學習和思維方法,對整個教學過程有著舉足輕重的影響。
因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學改革的一個重要方面，也是實施素質教育的一個重要環節[3]。
為此我們在《病理學》教學實踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果 。
2. 1 理論課結束后的閉卷考試是考核的重要一環, 占總成績的60%。
試題由題庫選調,題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。
題量較大,覆蓋面廣。
以基礎理論知識為主線，考核同學整體掌握病理學理論知識的情況。
當然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應用性論述題,書本中沒有現成論述,得綜合分析，尤其要理論聯系實際( 臨床問題)才能得出正確答案。
這樣才能整體觀察同學們的基礎學習和綜合分析能力。
2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。
在備課期間設計了每一章的題目，既有針對重點、難點的題目，更多的是以應用性知識為主,緊密聯系醫學及生活實際的問題，甚至是病理學專有名詞的英語等等。
這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統計成績時針對是否及格、是否優秀的同學卻是重要的考量因素。
2. 3 分析病例，寫出詳細診斷報告, 占總成績的10%。
主要是分析典型病例，通過病例內容進行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進行綜合診斷。
實驗課中，現將病例發下，同學們自己思考，結合理論內容，搜集相關資料并加以整理，分析討論,寫出報告。
教師介紹報告寫作的基本要領和格式、技巧,提出要求,報告要內容科學,觀點明確,論述合理,層次清晰,用詞準確。
字數不限,獨立完成,不得雷同，課程結束后上交報告。
在整理的過程中，同學們實際上就是復習總結理論內容的過程，并能夠理論結合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎。
2. 4 行程性測驗評價, 占總成績的20%。
在整個學期至少有3次行程性評價，評價內容包括理論、實驗、病例討論，綜合考評每階段的學習情況。
由于內容都是剛學完的知識，同學們的知識掌握較好，出題可靈活機動，與臨床聯系，培養學生綜合考慮問的能力。
考試是教學過程中的一個重要環節, 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導向功能,樹立素質教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進行教學內容、教學方法的改革,對學生的學習方法,思維能力,素質培養都將產生重要的影響。
3. 行程性評價考核制度在病理學中的特點
3.1 從課程內容的角度，病理課除側重從形態學角度研究疾病外，也研究疾病的病因學、發病學及形態功能改變與臨床表現的關系。
臨床醫學在對疾病診治時，往往必須借助病理學檢查的結果。
因此，病理學不僅與基礎醫學中的各學科有密切的聯系，也是學習臨床醫學的重要基礎是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。
3.2 在思維方式上，在學習基礎課時學生面對大量從未接觸過的知識和信息，主要以聽教師講授為主。
而臨床課有很強的實踐性和社會性，學生面對的是一個個具體的活生生的病人，疾病的表現方式可能是千差萬別的，機械地套用書本知識是遠遠不能解釋的。
做一個臨床醫生要有良好的直覺、分析、假設和邏輯推理的能力，應引導學生在掌握了基本內容之后，學會分辨知識內在聯系的基本規律，掌握邏輯思維的技能和方法，培養臨床思維能力[4]。
訓練學生盡早完成向臨床醫師的角色轉化，也是病理教學的一個重要任務，而考試也應配合這一任務。
病理學實驗教學改革【2】
摘 要：實驗教學是病理學課程中一個十分重要的組成部分。
本文從實驗課程內容體系、實驗教學方法和課程考核三個方面介紹了本教研室病理學部分實驗教學的改革與實踐，大大提高了教學效果。
關鍵詞：病理學 實驗教學 教學改革
1.改革背景
在醫學教育中，病理學是介于基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，進行病理學教學不是為了使醫學生成為病理醫生。
它的目的是為了幫助醫學生打好認識疾病的理論基礎，培養對疾病有關問題的分析能力，建立診斷疾病的思維方法，鍛煉解決問題的能力，以便于醫學生進一步學習臨床課程。
教師借助相應的實驗內容能激發學生學習的積極性，將實驗有效地與理論相結合進行教學，有助于取得最佳的學習效果。
然而傳統的實驗教學方法僅僅要求學生會用普通光學顯微鏡觀察組織切片后，著重于繪圖。
部分學生不認真仔細地觀察組織切片的形態結構，而是將精力集中于完成繪圖。
運用這種教學方法，學生的學習積極性、能動性無法調動，教學質量不高。
近年來我們對實驗課程體系作了一定調整，對教學方法作了一定改進，并建立了一種新的考核體系，收到了較理想的教學效果。
2.實驗課程體系的改革
根據病理學實驗內容的特點、實驗室人員和實驗條件，為在學生當中形成觀察切片的主動性、獨立思考的積極性和復習相關理論的自覺性增強、對教師的依賴性減弱的學習氛圍，我們對實驗課程內容體系進行了一定的調整。
2.1單獨設置實驗課
在課程安排上，將理論與實驗部分分開教學，單獨進行實驗操作考試，細劃評分標準，計入課程總分。
2.2培養學生具備初步的科研能力
以前病理學實驗的主線是要求學生會使用顯微鏡認識切片中主要結構，以驗證理論課所學的內容。
為了提高學生的綜合能力和專業素質，實驗課中增設了帶綜合性實驗性質的導師制教學內容，全部過程都是在教師的指導下由學生親自動手完成的，從而培養了學生的初步科研能力。
開設這部分教學實習，不僅讓學生明白了病理學實驗不
是簡單的驗證相關理論，而且使他們熟練地掌握了實驗的基本操作技能，培養了他們的分析和解決問題的能力。
3.實驗教學方法的改革
3.1要求學生課前預習
為了提高學生的自學能力、歸納總結能力和提高學生學習的主動性和積極性，減少實驗的盲目性和保證實驗的順利進行，要求學生做好課前預習。
實驗課開始時，教師就當堂課內容對學生進行提問，通過提問可以大致知道學生對本次實驗課的內容和要求的了解程度，如果事先沒有充分準備與思考，當然就不會收到理想的實驗效果。
通過對學生的課堂提問可以促進學生主動學習、積極思考，提高獨立工作能力，同時，可以轉變學生邊看實驗指導邊做實驗的被動局面，有助于教師對學生的學習情況和進步有更深入的了解。
3.2課堂教學形式的改革
傳統的實驗教學方法是教師要求學生當堂完成切片的繪圖作業，在這樣有限的時間內，學生無充足的時間認真觀察每張切片上顯示的結構，為了完成課堂作業，一部分學生將顯微鏡和切片置于一邊，照抄書本。
這樣的結果是，學生繪制的組織圖很漂亮，但極不切合實際，因為有的結構在通用的光學顯微鏡下看不到，學生全盤復制書本。
從這里不難看出，學生根本沒有仔細觀察切片。
有的學生反映，按照傳統的實驗教學方法進行教學，這門課程的實驗沒有多大價值，他們根本學不到什么知識。
為了從根本上解決這一問題，充分調動學生的積極性，使學生從思想重視實驗課，該課程教學進行了一定的改進。
現行的教學方法是，每次實驗課分為三個階段：第一階段教師在多媒體教室，運用顯微鏡、投影儀等多媒體手段將本次實驗內容進行示教，著重介紹切片觀察方法及要點，同時就相關理論知識進行復習。
第二階段學生在實驗室中運用顯微鏡參考課堂筆記和書本獨立觀察切片，根據實驗指導書上的要點，認識切片中顯示結構，經過獨立思考后確實弄不明白的可以請實驗指導教師給予幫助。
與此同時將學生分組進行大體標本的講解，注重介紹觀察病理標本的方法。
第三階段學生對要求認識的結構了如指掌后，可從中任選一個切片來繪圖，檢查后將實驗報告交給教師檢查并評分，不符合要求的報告要求返回重做。
用這種改進后的方法進行教學，學生們觀察切片的主動性、獨立思考的積極性和復習相關理論的自覺性都有顯著的提高，對教師的依賴性明顯減弱，學生普遍反映每次實驗課的確學到了不少的東西，進一步鞏固了以前所學的理論并且加深了對理論的理解和記憶，學習效果和收效都有了大幅度的提高。
3.3下次實驗課時討論本次實驗報告
對于上次實驗報告，教師閱完后必須總結大多數學生在實驗過程中出現的問題，然后在下次上課前進行講解，這樣有助于教師今后的實驗教學，也有助于解決學生的疑難問題。
3.4充分利用現代電教設備
實驗室購進了多媒體設備(投影儀、顯示屏、筆記本電腦等)后教學水平、工作效率和教學質量都大大提高了。
上課時，教師將專門示教用的切片用顯微鏡調好后，將切片上顯示的內容經投影儀投射到顯示屏上，演示給學生看，并加以講解。
自從利用這套多媒體設備以來教師上課沒有過去吃力了，并加強了教師上課時的形象性和生動性，學生學習的積極性和趣味性加強了，師生都從中得到了好處，顯著地提高了教師的教學質量和學生的學習效果。
4.建立新的實驗課考核辦法
按照以前的課程成績考核方法，理論占80%、實驗報告占10%、平時占10%，沒有實驗考試這一項目，大多數學生是為了完成繪圖作業而去完成上課任務。
為了使學生重視實驗課，對實驗課的內容有一個全面細致的了解，并能夠加深記憶，教師必須做到嚴格要求，認真考核。
現行的實驗考核成績占病理學的30%，總分30分，分為兩個:部分平時成績10分和期末考試20分。
平時成績是教師根據每個學生的預習、提問、實驗操作情況以及實驗報告的編寫情況進行全面的綜合評價。
期末成績是以期末考試為標準。
期末考試的程序是：(1)實驗教師為每個考生選定不重復的切片3張;(2)在實驗室中準備顯微鏡并編號;(3)學生自備鋼筆，教師提供答題紙，監考教師按學號順序請學生進入實驗室依次辨認組織結構，并將結構名稱書寫在答題紙上，時間不超過8分鐘;(4)安排兩位監考教師。
嚴格的考試制度使學生在平時就有一定的學習壓力，他們必須將切片弄懂，否則實驗課成績無法及格。
按照這種考核辦法進行綜合評定，有利于學生能力的發揮，避免偶然性的出現，對提高實驗課教學質量和學生的學習效率非常重要。
5.充分利用臨床病理討論會(CPC)，實現互動式教學
為更好地調動學生的主觀能動性，培養學生獨立思考和分析解決實際問題能力，在實習課堂可針對每階段教學內容安排CPC。
在課前將病歷摘要發給學生，由學生進行充分預習，課下討論,課堂上在教師的主持下由學生主動發言分析病史，提出可能存在的病理改變，分析各種病變之間的聯系及其與臨床表現的關系，最終提出診斷意見和死亡原因的推測。
教師在課堂上對學生進行引導和提示，提出思考問題，充分尊重學生的意見。
然后宣布尸檢結果，并進行歸納總結。
課堂教學氣氛十分活躍，學生進行主動思維，展開必要的討論與爭論，教師則引導學生開闊思路，梳理層次，調動學生主動運用已學過的知識，解決臨床實際問題。
這種互動式的教學使理論與實踐得到有機結合，變被動學習為主動學習，充分發揮了學生的學習潛能，調動了學生學習的積極性，同時體現了知識的系統性、完整性和連貫性，收到良好的教學效果。
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