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高血壓管理方案
為了確定工作或事情順利開展，通常需要提前準備好一份方案，方案是書面計劃，具有內(nèi)容條理清楚、步驟清晰的特點。那要怎么制定科學的方案呢？以下是小編收集整理的高血壓管理方案，希望對大家有所幫助。
高血壓管理方案1
一、普查的目的意義和指導思想
高血壓疾病市一類嚴重危害群眾身體健康的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這是防治疾病的根本措施，是減少疾病死亡的重要手段，是防止群眾因病致貧、因病返貧的有效途徑，是政府為群眾辦實事、辦好事、造福于民的“德政、民心”工程,符合廣大人民群眾的迫切愿望和要求。
這次高血壓疾病普查工作通過對45周歲—75周歲的重點人群開展普查，及時發(fā)現(xiàn)高血壓疾病，為早發(fā)現(xiàn)、早治療提供科學的依據(jù)，進一步提高廣大人民群眾的衛(wèi)生知識水平和防病意識，保護農(nóng)村生產(chǎn)力，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會的全面發(fā)展。
二、普查對象和方法
全鄉(xiāng)45—75周歲人群為普查對象，初篩測查動脈血壓，如測血壓超過正常范圍，次日早晨空腹到鄉(xiāng)衛(wèi)生院免費檢測各項生化、心電、頸動脈彩超等項目，根據(jù)個人意愿，免費服用四年降壓藥物。
三、普查步驟
（一）宣傳發(fā)動階段
1、層層發(fā)動。鄉(xiāng)成立普查工作領導小組，并召開全鄉(xiāng)高血壓病普查工作動員大會，各村也要召開村民動員大會，并明確一名專職干部負責普查的宣傳配合工作。
2、廣泛宣傳。充分利用廣播、宣傳單、標語、橫幅、咨詢臺和科普趕集等形式，在普查1—2天宣傳發(fā)動，同時各村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生要深入農(nóng)戶家庭散發(fā)宣傳單，確保群眾知曉率超過90%，讓廣大群眾知道本村普查的時間、順序、地點及疾病普查的重要意義和注意事項。
3、義務培訓。鄉(xiāng)衛(wèi)生院舉辦培訓班，對鄉(xiāng)業(yè)務指導組成員、各村參與普查的`業(yè)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓。
（二）實施準備階段
1、表格印制。高血壓測量登記表、體檢預約通知單、血壓測量登記表、原始病歷等統(tǒng)一印刷。
2、普查對象統(tǒng)計。在廣泛宣傳發(fā)動的基礎上，各村要動員組織村干部、村醫(yī)生對本轄區(qū)內(nèi)45—75周歲以上的人群進行統(tǒng)計和編號，并告知普查的時間和地點。
3、場地準備。初篩普查點設在本村，具體地點各村自定。普查點要做到出入方便、環(huán)境衛(wèi)生良好，并有醒目的標志。
（三）具體實施階段
1、初篩。各村在篩前兩天要利用入戶、廣播等形式再次反復向群眾宣傳普查的時間地點和檢查注意事項。以村為單位進行普查，由村干部負責通知召集受檢對象和現(xiàn)場初篩登記及秩序的維持；由衛(wèi)生技術人員負責血壓的測量。因為每個點當天只有一上午的檢查時間，為保證普查質(zhì)量和進度，各普查小組每天要在早晨7：30前到達所普查的村。
2、二級普查。初篩陽性患者，憑發(fā)放的《體檢預約通知單》到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受血生化、心電圖、頸動脈彩超等項目檢查。對于初篩陽性人員，鄉(xiāng)衛(wèi)生院要合理安排好檢查時間，避免產(chǎn)生擁擠脫節(jié)。
3、藥物服用。對于符合治療要求的患者，在知情自愿的原則下。由項目組免費控測。
四、切實加強對普查工作的領導
為加強對高血壓疾病普查工作的組織領導，鄉(xiāng)成立普查工作領導小組及技術領導小組，各村要高度重視，明確責任，成立相應組織，加強對本村普查工作的領導協(xié)調(diào)和組織發(fā)動工作，要把這項工作作為近期工作的重點之一，納入重要日程，支部書記（自然村負責人）責任到位，衛(wèi)生院要做好普查準備實施工作，為查出的患者提供科學合理的治療和指導。
高血壓管理方案2
在本中心的高血壓防治小組共同努力下，運用預防醫(yī)學的理論和方法，制定并適時了符合本社區(qū)情況的群防群治措施，提高以社區(qū)衛(wèi)基礎的高血壓綜合防治工作的治療和效率，最終達到控制高血壓、降低高血壓及主要并發(fā)癥的發(fā)病率、傷殘率的'目的。
1、開展高血壓防治知識的社區(qū)健康教育講座，并進行健康教育效果評價。
2、轄區(qū)高血壓管理防治人員進行高血壓相關知識的系統(tǒng)培訓。
3、印制并發(fā)放高血壓防治相關知識宣傳資料，組織社區(qū)高血壓病人成立互助小組，相互交流防治經(jīng)驗，教會他們測血壓，一體現(xiàn)群防群治的作用。
4、制定并執(zhí)行首測血壓制度，對社區(qū)35歲以上人群測血壓，病登記記錄，首次確診病人進行慢病規(guī)范管理。
5、在社區(qū)開設健康教育專欄，宣傳相關知識。
6、對社區(qū)高危人群（吸煙、酗酒、高血脂、超體重、家族史等人群）進行干預，發(fā)放健康教育處方，提倡健康生活方式。
7、營造無煙環(huán)境，在公共場所醒目處設置空言標志。
8、以“不吸煙、不飲酒、低鹽低脂、控體重、常鍛煉、防意外、心情愉快保健康”來倡導社區(qū)健康生活方式，創(chuàng)造良好社區(qū)控制高血壓的氛圍。
9、進行社區(qū)全科醫(yī)生責任劃分，對社區(qū)高血壓病人進行系統(tǒng)管理，執(zhí)行社區(qū)高血壓三級管理的制度，進行規(guī)范化管理。
20xx年1月5日
高血壓管理方案3
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術應用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉診結果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預防指導。
三．隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的`其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在2周內(nèi)主動隨訪其轉診情況。
2、若不需緊急轉診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫(yī)藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉診情況。
4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導
由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。
（一）肝陽亢盛證
【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲 龍膽泄肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。
鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。
（二）陰虛陽亢證（含肝腎陰虛證）
【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細而數(shù)。
【治法】 滋陰補腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸 知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同上
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
（三）痰瘀互結證（含痰濕壅阻證）
【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白術天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。
【中成藥】愈風寧心片，活血化瘀，通絡定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。
（四）陰陽兩虛證（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細。
【治法】補氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽
【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”
懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水20xxml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。
XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）
二○XX年六月十三日
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