保險公司理賠年度工作總結

　　總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們一起認真地寫一份總結吧。我們該怎么寫總結呢？以下是小編收集整理的保險公司理賠年度工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

保險公司理賠年度工作總結1

　　20xx年，**中支理賠部在總、分公司正確領導下、在中支總經理室及公司各部門的支持下，在部門員工的不懈努力下，理賠部全體人員，堅持執行《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》，基本完成了年初制定的各項工作任務，但是與總、分公司的目標考核要求相比還存在一定的差距，現將**中支20xx年的理賠工作情況匯報如下：

　　一、20xx年各項理賠數據完成情況

　　截止20xx年11月30日，我司共接受各類報案1767件，較去年同期（555件）上升218%，其中機動車輛險1749件（交強險653件，商業險1096件），卡單意外險15件，團意險1件，建筑工程團體意外2件。其中，委托外地代查勘245。查勘定損崗共完成定損931件。理算崗共理算各類賠案1526件，立案注銷114件。涉及傷人案件剔除金額約占醫療費用申報金額的20%。

　　截止11月末，累計已決1526件，累計已決賠款金額750.45萬元；未決件數為205件，未決金額為660.99萬元。結案率為86%，當年案件件數結案率為86.41 %，當年案件金額結案率為45.63元；案件處理率為91.45%；萬元以下賠案理賠周期為12.52天；萬元以下車險內部流轉時效為210.7天；立案及時錄入率為99.65%，初次立案估損偏差率為60.59 %，案均賠款45586.44元，車險零結案重開率為0。全年按時按質上報各類材料80余次。實現了“0”遲報和“0”差錯。

　　二、20xx年所做的主要工作

　　（一）、加強領導，完善各項理賠規章制度，提高制度執行力。

　　一個部門負責人的工作作風直接影響著本部門的工作習慣，作為理賠部的負責人不僅要不折不扣的執行公司各種規章制度、服從上級領導工作安排，還要做好部門人員的榜樣，通過對自身的嚴格要求來帶動這一群人的思想和行動。為此，年初以來，**理賠部在逐一學習總分公司下發的各類文件制度的同時，根據理賠考核的要求，結合**中支理賠部日常管理工作的實際，在嚴格執行總分公司的各項管理規定外，又對《理賠管理規章制度》進行了細化和完善，主要內容包括：

　　1、為了使理賠考核指標達標，我部把理賠考核指標中的如強制立案率、初次立案估損偏差率、案件處理率、萬元以下賠案理賠周期，訴訟管理及各類材料上報等能夠考核到人的指標直接明確到人，如果指標不達標對相關崗位人員扣除一定的分值，做為公司發放績效的參考依據。

　　2、明確規定了日常管理工作各位理賠人員在處理工作時所具有的權限，如疑難或注銷案件必須報部門負責人審核后方可系統錄入立案或立案注銷操作，外勤查勘定損時如果損失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定損，20xx—5000元的案件由部門負責人參與或授權后方可定損，5000元以上的案件必須告知總經理室，由總經理室指導定損，20000元以上的案件分管領導或部門經理必須會同省公司復勘老師一起參與定損。越權定損的要對其進行處罰。

　　3、從今年年初起，我部堅持二次晨會制度，通過二次晨會的召開，首先保證了重大疑難案件的跟蹤處理，同時加快了案件的流轉速度，使大家對每個案件的實際狀態及當時的系統狀態做到心中有數，有效的監督和指導，保證了強制立案現象的不發生。

　　4、對理賠部辦公室衛生及車輛的維護保養做了明確的規定，并規定時間責任到人，保證干凈整潔的辦公環境和車輛的行車安全。

　　（二）、健全制度體系，夯實工作基礎，提高責任意識和工作效率。

　　年初，**理賠部為進一步提高工作效率，提升服務技能，規范業務處理，提升客戶滿意度，保證《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》中各項考核指標的順利達成，根據省公司的要求，結合**中支的工作實際，制定了《**中支20xx年理賠考核實施細則》，監督考核每個理賠人員的制度執行力，并對各崗的工作進行明確分工和細化，要求各崗人員根據分工各盡其職、各負其責，按照工作流程和各項管理規定，不斷強化責任意識，完成好各項理賠工作。通過制度的嚴格落實，1名不合格的員工因適應不了約束而主動淘汰，有效的提高了現有人員的責任意識。科學細化的理賠崗位職責，逐一明晰了理賠人員的獎懲目標，極大的提升了部門員工的工作積極性和主動性。

　　同時針對**理賠外勤技能薄弱的特點，部門經理負責召開每天的二次晨會，對各理賠人員進行強化培訓，一一引導，重點引導其現場的規范查勘，重大案件定損時的溝通技巧，尤其是重大車損案件與修理廠工時的談判和貨車駕駛室更換客戶承擔相應比例方面，拿出一些案例讓大家各自發表見解，舉一反三，從而提高外勤人員的定損談判技巧，培養了他們遇到問題勤動腦的習慣，使得理賠基礎管理工作和理賠外勤人員的'專業素質均有所提升。

　　（3） 、加強重大案件的跟蹤管理，常聯系、勤跟蹤、多過問，有效擠壓理賠水分。

　　**中支規定凡是發生超權限的案件要求查勘人員在第一時間向部門負責人報告，部門負責人根據重大案件快速響應的要求，向主管老總或第一負責人匯報并按級響應，同時根據不同的案情安排專人對重大案件進行跟蹤指導，形成理賠聯系記錄單，跟蹤人員將每次跟蹤案情第一時間向部門負責人匯報，部門負責人根據案情與客戶溝通，做好對上級領導和中支領導的匯報請示，部門負責人對當月所發生的重大案件在月底將逐案跟蹤落實情況。

　　（四）、加強未決管理，緊密跟蹤案件進展，隨時掌握數據實況。

　　20xx年，總分公司先后組織了四次大規模的未決清理工作，在每次的未決清理工作中，**中支理賠部認真組織，積極行動，組織理賠所有人員對所有未決進行逐案清理，完善了檔案資料，確保了案案有檔案，件件有落實，系統與實物對照，截止20xx年11月30日，我司系統未決660.99萬元，未決估損基本充足，通過未決案件的整理和管理，目前**中支系統內不存在垃圾數據，保證了每起案件都是最新動態，隨時都知道“家底”。

　　（五）、加強訴訟案件的管理，有效擠壓理賠水分。

　　隨著社會發展和進步，人們法律維權意識越來越強，利用訴訟維權的行為越來越多，保險涉訴案件與日俱增。20xx年我司訴訟案件數量攀升，共發生訴訟案件45件，起訴金額為539.95 萬元，目前未結訴訟案件24件，涉案金額226.09元，已結訴訟案件21件，結案金額為185.36元。從起訴金額的案均12萬元，到最終賠付的案均8.83萬元，這其中與**中支總經理室的重視和部門相關人員所做的大量工作密不可分。每一起涉訴案件在開庭前，中支總經理室召集部門負責人和理賠內勤、外聘律師，就如何應訴案件采取怎樣的應訴措施，拿出處理案件的最佳方案，主動爭取，多方協調，努力擠壓訴訟水分。通過我司訴訟案件的處理使我們得出這樣的結論，凡是涉訴的案件必須積極介入庭前、庭審中和庭審后的處理，認真收集并整理涉及案件的證據材料，能在庭前調解的案子盡量不開庭，正常開庭后跟蹤法院法官的處理意見，提前與客戶溝通，盡量在庭后進行調解，即使無法調解要做到并保證上訴后能夠降低損失，同時抓住在庭審中對我司有利的時機盡快調解，盡量做到訴訟案件像我們正常理賠案件一樣正常理賠。

　　（六）、加大對查勘車輛的管理力度，確保查勘車安全整潔。

　　從年初開始，**中支理賠部明確了兩名外勤人員分別對兩輛查勘車進行管理，主要負責車輛的保養維修、內外衛生及落實車輛違章情況，做好出車登記，及時關注車輛車況，并且每月由綜合監督部同理賠部門負責人及其他查勘員對車輛的車況、衛生、保養記錄進行一次檢查，對檢查合格的車輛負責人給予100元獎勵，對檢查不合格的車輛管理人進行100元的處罰，通過以上制度的落實，確保了**中支的兩輛查勘車安全整潔。

　　三、理賠工作中存在的問題：

　　20xx年，通過部門全體員工的共同努力，取得了一定的成績，得到了分公司理賠部門和中支總經理室的肯定，但我們也清醒的認識到自身離總分公司的要求還相差一定的距離，主要問題表現在：

　　（一）、部分理賠管理指標不達標。例如對考核指標中不達標的項目分析的深度不夠，使個別指標不能得到很好的控制，如初次立案估損偏差率、當年案件件數結案率、萬元以下結案周期、案件處理率等多項指標沒有達到分公司的要求。

　　（二）、理賠基礎管理工作仍需加強，理賠人員的責任心有待提高。今年以來，理賠工作雖然沒有出現大的問題，但小問題也不乏出現，部分理賠外勤思想松懈，不注重學習，對理賠規章制度理解的不夠深入，表現在對法律法規、保險條款掌握的不夠準確，遇到疑難問題不鉆研，對車輛重大配件的損失確定把握不準確，對特殊案件的處理考慮不周到，憑經驗理賠的現象仍然存在。理賠部門“比”“學”“趕”“幫”“超”的氣氛不夠濃，人員的潛力還沒有發揮到極致，部分骨干通盤考慮的大局意識還沒有完全形成。

　　四、20xx年理賠工作計劃

　　（一）、嚴格執行總分公司和中支公司的各項管理規定，堅持執行《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》，開展各項理賠工作。

　　（二）、根據總分公司20xx年考核要求，結合理賠實際，總結之前及兄弟公司的先進經驗，更加細化管理制度，完善考核辦法，把理賠各崗工作進一步推向精細化、專業化。

　　（三）、積極跟蹤并介入處理大案、疑難案、疑似假案、訴訟案，對該類案件制定詳細的工作要求，從現場查勘、車輛定損、人傷材料審核、交警認定、傷殘鑒定方面嚴格把關，合理擠壓理賠水分，同時加快小額案件的流轉速度，不斷提升理賠工作品質。

　　（四）、加強學習，加大培訓力度，提高理賠人員的思想素質和專業素質，努力打造一支和諧高效的理賠專業化團隊。

　　（五）、加強信息反饋，在理賠工作中發現承保造成的問題及時向承保部門反饋，以促進公司承保控制風險，從源頭遏制賠付率的增長，協調好業務發展和理賠管理管控的關系。

　　以上是**中支理賠部20xx年的工作總結，這些工作的完成，凝聚著全體理賠員工的心血和汗水；這些成績的取得離不開兩級領導的關心和指導，也離不開全體理賠員工的無私付出。20xx年即將到來，雖然任重道遠，但是我們堅信在總、分公司和中支公司總經理室的正確領導下，只要我們團結一致，20xx年**的理賠工作定會再上新臺階。

　　xxx保險**中支理賠部

　　20xx.12.15

保險公司理賠年度工作總結2

　　總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，我想我們需要寫一份總結了吧。你所見過的總結應該是什么樣的？下面是小編整理的保險理賠年度個人工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　車險是我國國內保險市場上規模最大的單險種業務，是我國財產保險業務的骨干險種。其業務量占財產保險的一半以上。xx年，全國產險保費收入達892.4億元，有544.6億元來自車險，下面是保險理賠年度個人工作總結。

　　xx年，我國產險公司中，車險已決賠案件數高達766萬多起，賠付率高達60.87%，車險查勘、理算工程量大、成本高。在我國目前保險市場手續費高、費用率高、資金利用率低的狀況下，車險在xx年的經營中已出現了全行業虧損的嚴峻局面。

　　我國的理賠服務模式由于機動車輛具有流動性的.特點，要求保險公司在經營，特別是在提供服務方面要建立和完善與機動車輛特點相適應的服務體系或者服務機制，做好機動車輛出險后的處理工作。這種服務體系或機制主要是圍繞在保險車輛出險后及時的援救、查勘、定損和修復方面，同時，還包括處理涉及第三者責任的案件。目前，我國較為成熟和流行的模式是以保險公司自主理賠為主導的理賠服務模式，其特點為：

　　1、各自建立自己的服務熱線，對被保險人實行全天候、全方位的服務，通過熱線接受報案。

　　2、各自建立自己的查勘隊伍，自身配備齊全的查勘車輛和相應設備，接受自身客戶服務中心的調度和現場查勘定損。

　　3、各自建立自己的車輛零配件報價中心，針對車險賠付項目所占比重高，對車險賠付率和經營利潤影響大，同時又是最容易產生暴利的零配件賠款，各家保險公司都非常重視，組織專人從事汽車配件價格的收集、報價和核價工作。

　　4、查勘定損的某個環節或服務輻射不到的某個領域才交由公估公司、物價部門、修理廠、調查公司等外部機構去完成。

　　有效地改變目前我國的車險理賠服務模式，擠壓理賠水分，降低理賠服務成本，已成為改變目前我國車險經營虧損局面的重大課題之一。

保險公司理賠年度工作總結3

　　在經過市公司及理賠中心主任的正確領導下，全體車險分部員工積極投入工作，團結協作，充滿熱情地完成了中心交給的各項任務。經過一年的努力，取得了較為滿意的成果。現將這一年來的工作情況總結如下：

　　一、車險分部各崗工作完成情況（數據截止11月30日止）

　　全年理賠中心車險分部共處理車險案件查勘定損36820件，損失車輛換件報價超過四萬件，車險賠案理算共計37000件（其中本代外通賠案件231件），占全市案件的約70%左右，相比去年同期增長34%。萬元以下案件的通知賠付達成率在全省排名第二；萬元以下結案周期為2.4天，萬元以上為12.6天。車險案件處理率達到107%，車險通賠本帶外案件處理率為107.98%，外帶本案件處理率為100.14%。我們還受理了28件盜搶險案件，并與經偵機關合作成功查處8件保險欺詐案件，為公司挽回損失高達40余萬元。

　　（一）查勘定損崗：

　　1、為了適應在線定損、核損和報案工作的推進，我們中心特別為查勘定損人員配備了上網本。對于1萬元以下的獨立車輛損失案件，我們將隨時進行定損錄入，以便在半個工作日內完成系統錄入和資料收集，并確保案件相關資料的準確性。同時，結合總公司對車險查勘“四個一”理賠服務要求，我們的查勘定損員的理賠觀念發生了較大轉變，將理賠服務工作放在了首位。

　　2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統錄入嚴格按理賠規定執行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，并納入月度及年度考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

　　3、協助同城三家業務公司加強與協、合作修理單位的合作。續簽20xx年的協合作修理單位協議。針對不同保費規模的協合作單位制定相應的理賠差異化配置。同時加強落實“誰承保誰承修”的原則，對于違規處理案件的追究辦案人責任。通過對各協、合作單位送修量統計，對一定保費規模的4s店做車險理賠的專題培訓及專職定損員對口服務。

　　（二）、理算崗

　　1、為確保工作效率和服務質量，我司要求所有理算人員按照流程要求，在當日17：30之前完成當天的案件理算。同時，我們強調資料的完成、準確和規范性。特別是臨柜人員，必須嚴格遵守制度要求，注重儀容、儀表、行為、語言和禮節的規范。這樣才能充分展現出人保理賠員工的精神風貌。

　　2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，并實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案周期，提升車險理賠服務質量。

　　（三）、報價崗

　　1、嚴格執行總公司與福耀玻璃集團簽訂的玻璃價格協議，從執行的情況來看，4s店及各協合作修理單位基本支持價格協議，沒有較大范圍的爭議。

　　2、定期維護精友后臺系統德陽市公司下的數據，包括最新的市場價與校正系統廠方價（4s價）。

　　3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執行。

　　二、車險分部其他各項工作開展情況

　　（一）為了提升車險理賠團隊的服務水平，除了公司組織的統一學習培訓外，我們還在今年內多次組織分部員工進行《標準化操作指引》的培訓和書面測試，以及標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對于總省公司下發的相關制度、方案和條文，我們會及時組織車險分部經理進行集中學習，并確保其有效落實到位。每個崗位每月還會安排1—2次的業務技能培訓，由各崗位主管負責實施。在全國理賠員定級考試中，我們已經有3名高級理賠員和6名中級理賠員，其他員工（除了新員工）也已經全部通過了初級理賠員等級考試。

　　（二）、抓內控、強管理，努力實現中心下達的各項指標。

　　1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

　　2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的`發生，嚴格通融案件的管理制度。

　　3、堅持未決賠案的清理制度，針對3500條未決賠案逐筆清理并做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對5832條已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。

　　（三）為了與城區的三家公司配合，根據公司業務的需要，我們決定將管控方式從公司內部轉移到協作單位和個人身上。我們要切實落實協作單位的管理考核機制，充分調動一切可利用的資源，圍繞著公司的目標開展工作。特別是在市政兩大班子的招投標車輛以及重點客戶的疑難處理等方面，我們已經取得了很好的協調效果。在我的工作職責范圍內，我充分發揮了積極性、主動性和創造性，提高了預見性、超前性和計劃性。在保持管理成本相同的前提下，我為公司創造了更多的經濟價值。

　　三、20xx年工作計劃

　　回顧一年的工作和學習，我們取得了一定的成績。然而，我們也意識到在今后的工作中有一些方面需要提升。首先是要加強車險理賠管控，以有效地降低賠付成本。具體措施包括加大第一現場查勘力度、加強核損管控、做好未決賠案管理，并嚴格執行責任追究制度。我們還要努力提高估損準確率和結案率。其次是要增強對保險欺詐的防范意識，與交警、經偵等部門合作，共同打擊保險欺詐行為。最后，我們將開展“雙整一創”活動，即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和優化車險理賠數據。我們明白既要保持過去的成績，又要不斷提升理賠服務質量，因為理賠服務的好壞直接關系到公司形象和業務發展。車險理賠是一個需要精細管控的業務，我們將努力縮短理賠周期，降低理賠成本，并提高理賠效率。作為車險分部的員工，我們將一如既往地腳踏實地，與公司共同發展。

保險公司理賠年度工作總結4

　　查勘定損工作是車險理賠的基礎也是車險理賠流程的最重要環節之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實施，為進一步規范查勘定損員工作，樹立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規范實施細則：

　　一：職業道德

　　1：道德規范，良好的職業道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業道德就是不能為了自己的利益而損害客戶及公司的利益，做到公正、廉潔。

　　2：服務態度，查勘定損員在工作中應做到熱情、耐心、友善，在語言上不得使用冷漠、隨意、責難、侮辱性的話語，接待客戶應使用規范化語言：您好！我是保險公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務，請您填寫《索賠申請書》，請您

　　二：行為規范

　　1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調度指派受理派工，任何人未經調派無權受理，查勘定損員無派工指令的不得擅自定損，涉及客戶自行上門的及時聯系調度并做好客戶的接待。

　　2：定損依據，查勘定損員工作依據重點是保單抄件，工作中應認真審查保單抄件中的各項內容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴禁未核實保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進行認真核查，提示客戶保單年度內出險次數，清理未查勘信息，對屬于有舊傷且保單生效之日起未報案的進行拍照，并告知保戶不在本期保單賠付之內，須保戶簽字確認。

　　3：查驗標的，依據保單抄件內容核實事故車是否屬于被保險車輛，對事故車及車架號進行拍照，如事故車及車架號與保單抄件不一致，應及時拓印發動機號。

　　4：查驗證件，查驗行駛證車主是否與被保險人一致，特別約定中是否注明，查驗準載質量、使用性質、年審情況，查驗駕駛證準駕車型、審驗情況以及是否無有效駕駛證等情況。屬于無牌照新車出險的，應審驗是否有移動證且是否在有效期內，對證件原件和購車大票原件進行拍照。

　　5：核實事故，在工作中認真核實出險時間、地點、原因、經過、當事人與被保險人之間關系。屬于確有必要的應查勘事故第一現場，以判定事故的真偽。

　　查勘定損員現場查勘范圍表

　　車險現場查勘范圍第一事故現場

　　全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災、傾覆的事故。（立即趕往現場）√

　　單方事故且事故車不能移動或僅造成保險標的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√

　　車損超過1萬元以上的案件，異地出險損失金額在3萬元以上的案件。（視案情委托）√

　　出險時間在當日晚8點至次日凌晨3點之間的保險事故。（視案情決定）√

　　非道路上出險的保險事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

　　未經交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

　　同一標的在同一保單年度內出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

　　標的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險事故。√

　　出險日期距保單起保或止期15天以內（含）的標的非新車保險事故。（視案情決定）√

　　不論事故損失大小，存在疑點的保險事故。√

　　6：證據收集，審驗交管部門事故責任認定書，告之被保險人賠付原則，對于雙方事故或多方事故重點是確認交強險是否代賠，請客戶簽字確認。認真查驗現場痕跡、碰撞痕跡，收集有關證人、證言、標的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進行拍照，照片應完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據收集無遺漏。

　　7：責任確定，依據保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責任，以下三種情況查勘定損員可以當場拒賠：

　　1）非保險期限內車輛出險的。

　　2）非承保的車輛。

　　3）非承保險別項下的責任。

　　在對證件審核中發現疑點的及對是否屬于保險責任當場無法判定的，或被保險人及當事人編造保險事故騙賠的則要注重證據的收集，做好調查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險人及當事人親自簽字確認。確保在第一時間、第一現場證據收集的及時性和準確性。

　　8：告知義務，指導被保險人填寫《索賠申請書》，著重提示第一時間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時所需單證及領賠款等事宜。

　　9：繕制材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認，《定損單》還需注意以下幾點：

　　1）必須由公司授權的查勘定損員本人定損，嚴禁把定損權下放修理廠或他人。

　　2）《定損單》必須填寫項目完整、數字準確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統。

　　3）查勘定損時，應注意區分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區分。

　　4）查勘定損時，堅持“以修為主”的原則，凡能修復的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

　　10：材料流轉，定損完成后，認真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時效規定及時上交理賠材料，做好日常工作記錄。

　　三：考核內容

　　1；工作規范（20分）

　　1）服務態度不好或未使用規范用語，未按規定統一著裝或佩帶工作牌的扣2分。

　　2）未嚴格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。

　　3）未接受調度派工擅自定損的扣2分。

　　4）工作處理不完善將問題及客戶推向保險公司的扣2分。

　　5）未審核歷次報案，出險部位重復定損的扣2分。

　　6）系統外遺留賠案不及時錄入系統的扣2分。

　　7）不應何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

　　8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。

　　2；案件處理質量考核（60分）

　　1）經公司授權的查勘定損員私自下放照相、定損權的扣10分。

　　2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據收集錯誤的扣3分。

　　3）理賠系統車損照片不按順序上傳的扣1分。

　　4）客戶放棄索賠或各種理賠單證無被保險人簽字的扣3分。

　　5）查驗被保險車輛標的錯誤的扣2分。

　　6）未依據保單抄件或保單原件定損的扣2分。

　　7）距保險起期較近（一個月內）而不查詢上年保險情況的扣2分。

　　8）查驗證件有誤或不齊全的扣2分。

　　9）未拓印或拍照發動機號或車架號的扣2分。

　　10）確定保險責任錯誤或錄入承保險種錯誤的扣3分。

　　11）未核實出險時間、地點、原因、經過而盲目定損的扣3分。

　　12）應查驗事故第一現場而未查驗或第一現場查驗錯誤的扣5分。

　　13）理賠系統內，信息錄入不齊全的扣2分。

　　13）配件及工時項目、施救費等未錄入理賠系統，有遺漏，未核實，造成后期須追加的扣3分。

　　14）未一次性向客戶履行辦理理賠手續告知義務的扣3分。

　　15）未堅持“以修為主”原則的，定損價格未按公司標準執行，與修理廠協商處理的扣5分。

　　16）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫項目不正確、不完整、敷衍了事、數字不準確的扣3分。

　　17）明確應有免賠但未書面告知被保險人的.扣2分。

　　18）系統內修理廠錄入名稱與實際修理單位名稱不符的扣2分。

　　19）未按公司規定正確使用理賠單證的扣2分。

　　3；理賠時效性考核（20分）

　　1）接到調度派工后10分鐘內未及時聯系保戶，不及時查勘定損，系統內不及時清理未決賠案的扣5分。

　　2）經核損、核價崗審核后不合格退回的網上定損資料，未在24小時內及時處理的扣3分。

　　3）客戶已提交索賠材料而理賠系統未錄入，理賠材料未按規定不及時上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。

　　4）小額賠案（3000元以下）未在24小時內錄入理賠系統確定損失金額扣3分。

　　5）超權限案件，未在查勘現場電話上報公司相關崗位進行溝通及24小時內未及時書面上報的扣6分。

　　四：公司的考核機構

　　1：車險接報案中心、核損、核價崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險理賠品質監督崗負責對公估公司查勘定損人員日常工作質量進行監督檢查，并做出考核方案。

　　2：車險理賠品質監督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進行電話抽檢、核損、核價崗每日通過系統照片對公估查勘定損員著裝等抽檢，對定損質量進行檢查，車險理賠品質監督崗將不定期到現場或理賠系統內對公估查勘定損人員進行全方位監督考核。

　　五：結果計算與公估費結算

　　1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結果統計并進行公示，考核結果將作為結算公估費的重要依據。

　　2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標準。

　　3：考核計算標準：

　　1）對公估公司考核依據“月度查勘定損崗位考核統計表”內各項目打分之總和，除以公估公司案件數取平均值，各項目平均數之和作為考核標準：

　　2）當月考核得分高于80分以上的按標準結算上一月度公估費

　　3）當月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％

　　4）當月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％

　　5）當月考核得分低于70分的給予3000元的經濟處罰并取消與永誠合作資格。

　　4：工作中嚴重違紀的處罰

　　對客戶有效投訴到保監會、保監局、保險行業協會及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對公估公司處于5000元經濟處罰。

　　私自安排客戶在非合作修理廠維修的。經核實確認后對公估公司處于定損價格的經濟處罰并對公估公司處于5000元經濟處罰。

　　舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認收回的，將對其所簽收舊件的定損價格作為處罰金額。

　　在職業范圍內，與修理廠勾結參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶的吃請及收受禮物、現金的，對公估公司處于5000元經濟處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時移交司法部門處理。

　　5：為公司作出突出貢獻的獎勵

　　查勘定損員在工作中發現重大疑點，為公司挽回經濟損失（非證件不符、手續不全、無責任）的案件，并經公司核實，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車損案件（一萬元以上）將根據挽回損失數額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。

保險公司理賠年度工作總結5

　　20xx年是XX保險XX中心支公司理賠部積極踐行市公司戰略部署的一年。我們堅持主動作為，確立明確目標，并采取切實措施，全力攻堅，迎難而上，實現了強勢奮進。在這一年里，中華保險XX中心支公司理賠部所有員工都緊密圍繞“立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益”的核心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，出色完成了上級公司和總經理室交付的各項任務。截至20xx年12月底，我們共處理了大量賠案，支付賠款數額巨大，有效保障了全市的經濟建設和人民群眾的財產安全。

　　一、20xx年全年工作總結

　　⑴圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作

　　截至20xx年12月31日，95585專線崗共受理各類報案100，000件，較上年同期增長10%；其中：機動車輛險30，000件（交強險15，000件，商業險15，000件）、意外險20，000件、企財險10，000件、公眾責任險5，000件、雇主責任險5，000件、貨運險5，000件、家財險5，000件、校園方責任險2，000件、產品質量保證保險2，000件、醫療責任保險2，000件、承運人責任險2，000件、建工險2，000件，其中，委托外地500件、代勘500件、投訴1，000件、電話回訪2，000件，客戶滿意度達90%。第一現場調派率80%。

　　查勘定損崗位今年共處理案件1000件，較去年同期增長20%；其中：機動車輛險600件，較去年同期增長15%，人險200件，企財險100件，貨運險50件，責任險30件，家財險20件。

　　理算崗共理算各類賠案**件，較上年同期增長**%，注銷**件、拒賠**件；其中機動車輛現場賠案**件、金額**萬元，件數占總賠案件數的**%；預付賠案**件**萬元；訴訟賠案**件，起訴金額**萬元，整體結案率為**%。

　　針對傷人案件，我部特聘請了專業醫師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫療費用進行審核，截止20xx年12月31日，已審核各類賠案**件、金額為**萬元，剔除金額占醫療費用賠款金額的**%。

　　⑵以新的考核辦法指導工作，規范經營，提升管理水平，突出業務重點。

　　20xx年，我們加大了對各環節工作的改革力度，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，將所有員工的收入分為基本工資與績效工資兩個部分，根據個人實際工作質量施行績效工資考核辦法，依據工作質量對績效工資進行核定和發放。這樣一來，我們實現了工資由統一的崗位工資向按勞取籌的科學轉化，即多勞多得、少勞少得。通過一系列的舉措，我們切實提升了對現場賠付案件的處理效率，加快了案件在各環節的流轉速度，并提高了保險理賠服務的質量。這進一步鞏固了中華保險品牌特色服務在社會上的認可度，我們優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信任。

　　⑶以“比、以“提升業務技能，創建高素質理賠團隊”為目標，我們致力于加強崗位人員的學習、積極參與工作、相互幫助、超越自我。經過不懈努力，我們已取得了一定的成績。在此，我將總結我們保險公司理賠工作的一些范本。一、加強學習1。制定學習計劃：針對不同崗位人員，制定個性化的學習計劃，包括參加培訓課程、閱讀相關文獻等。2。培訓交流：組織內外培訓講座，邀請專家進行知識傳授和經驗分享，促進團隊學習和交流。

　　二、積極參與工作

　　1、理賠案例分享：定期組織理賠案例分享會，通過分享成功案例和解決問題的方法，提高團隊成員的實際操作能力。

　　2、接觸客戶：鼓勵崗位人員與客戶進行溝通和交流，了解客戶需求，提供個性化的理賠服務。

　　三、相互幫助

　　1、團隊合作：建立良好的團隊合作意識，倡導知識共享和互助合作。

　　2、交流反饋：定期組織團隊會議，鼓勵成員分享工作中的'問題和經驗，相互幫助、提供建設性意見。

　　四、超越自我

　　1、激勵機制：制定激勵措施，如優秀個人獎勵、團隊競賽等，激發崗位人員的積極性和主動性。

　　2、提升服務質量：通過不斷改進工作流程和服務標準，提升理賠服務質量，滿足客戶需求。綜上所述，我們將堅持“提升業務技能，創建高素質理賠團隊”的口號，以學習為基礎，積極參與工作，相互幫助，超越自我。我們相信，在大家共同努力下，我們的保險公司理賠工作將繼續取得更大的成就。

　　在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，20xx年1—9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動10余場次，并邀請專業人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業務技巧；調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓；在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀學習、進行業務交流；通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內廣大員工的業務技能和工作水平。

保險公司理賠年度工作總結6

　　20xx年是理賠中心車險分部各項工作取得較好成績的一年，總省公司把今年定為“數據年”、“服務年”，理賠中心車險分部充分貫徹落實了此項舉措，制定了高標準、嚴要求的年度工作計劃。這一年，我們向社會兌現了客戶節“五個一”服務承諾；這一年，理賠事業改革如火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下，全體車險分部員工齊心協力、通力合作、愛崗敬業，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作。現將一年來工作情況總結如下：

　　一、查勘定損崗：

　　1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上功能強大的手機，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢后的半個工作日內完成系統錄入及資料收集，并確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“五個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。

　　2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統錄入嚴格按理賠規定執行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，并納入月度及年度考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

　　二、綜合崗

　　1、按流程要求完成當日的案件理算（17：30之前），同時注重資料的完成、準確、規范。所有理算人員特別是臨柜人

　　員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節，體現人保理賠員工的精神風貌。

　　2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，并實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案周期，提升車險理賠服務質量。

　　3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的.執行。

　　三、車險分部其他各項工作開展情況

　　（一）為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達并加以落實。全體理賠人員積極參見全國理賠員定級考試。

　　（二）、抓內控、強管理，努力實現中心下達的各項指標。

　　1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

　　2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發生，嚴格通融案件的管理制度。

　　3、堅持未決賠案的清理制度。針對未決賠案逐筆清理并做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。

　　四、20xx年工作計劃提升的方面：

　　一是要繼續加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體采取以下措施：加大第一現場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。

　　二是要增強防范保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。

　　三是開展“雙整一創”。即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創優活動。顧舊盼新，提升理賠服務質量仍然是20xx年工作重心，理賠服務的好壞將直接關系到公司形象，影響到公司業務發展，車險理賠是需要管控的業務，如何縮短理賠周期，節約理賠成本，擠干理賠水分一直是車險分部致力追求的奮斗目標，腳踏實地的干好每一項工作，車險分部全體員工將在理賠中心的領導下與公司共同發展。

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