高職護理新生心理健康狀況的調查與分析

　　摘要：了解高職護理專業新生心理健康狀況。方法：采用SCL-90問卷對564 名護理專業新生進行調查，并將結果與全國青年組進行比較。結果：(1)護理新生F2和F7因子高于全國青年組并有顯著差異，而F3、F4、F6、F8等各癥狀因子都顯著低于全國青年組。(2)五年專新生與高職單招新生比較，在F1、F2、F4、F5、F6、F9、等因子上差異顯著、(3)在F1、F6二因子上五年專新生得分顯著高于高職高招新生。(4)高職高招新生在多個因子得分上都高于高職單招新生，其中F2、F5等因子差異顯著。結論：高職護理新生的心理健康水平在總體上高于全國青年組。在五年專、高職單招、高職高招新生間存在某些癥狀的顯著差異。
　　論文關鍵詞：護理新生,心理健康
　　隨著人們健康意識的日益增強，心理健康已成為備受關注的領域，護理專業學生所應具備的知識結構、專業特點和職業技能使她們在學習上面臨更多的壓力，更易導致各種心理問題的發生。而且因為護理工作對象、工作環境、社會地位、壓力等原因造成的護士心理應激比一般職業更為突出，也要求護士具有穩定、良好的心理素質才能為服務對象提供優質的護理服務。職業素質的培養當從職業教育階段開始，護生的心理健康水平、心理健康調節能力直接影響到職業生涯，由于環境、生活、人際、學習等方面適應不良而發生心理問題的新生時有發現，直接影響新生心理健康和學習，并進而影響其專業成長和職業發展。
　　本課題通過對高職護理新生心理健康狀況和相關因素的研究，為學校心理健康教育的工作重點和工作方法提供理論依據，加強新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。
　　本人運用SCL—90身心癥狀自評量表對本校2009級588名護理專業新生進行心理健康水平的調查，并對其整體心理健康狀況和相關因素進行評估，以期對心理輔導人員和學校管理人員的工作提供參考，并制定相關措施為護生心理健康成長提供更多的指導和幫助。
　　一、對象和方法
　　對象采取整群抽樣的方法，選取本校2009級護理新生，以班級為單位進行團體測試，共發放問卷588份，回收有效問卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專三年級學生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。
　　方法工具：選用90項癥狀自評量表(Symptomcheck-list90，SCL-90)為測評工具。該量表共90個項目,可以測查10個范疇的內容，其中癥狀因子9個，分別是：F1(軀體化)、F2(強迫癥狀)、F3(人際關系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對)、F7(恐怖)、F8(偏執)、F9(精神病性)。采用5級評分制(1—5分)：1-無：自覺無該項癥狀;2-輕度：自覺有該項癥狀，但并無實際影響或影響輕微;3-中度：自覺有該項癥狀，其程度為輕度到中度;4-相當重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重;5-嚴重：自覺常有該項癥狀，其頻度和程度都十分嚴重。。總分和陽性項目數反映心理健康狀況的嚴重程度，因子分反映癥狀群的特點及其嚴重程度。
　　方法統一指導語，統一方法進行測試。以SCL-90測試結果作為基本數據，對護理新生在SCL-90中表現的總體特征進行分析，并與全國青年組常模作差異檢驗。另外比較五年專學生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護理新生的心理健康狀況。
　　二、結果
　　(一)高職護理新生總體心理健康水平分析
　　一般來說，總分超過160分、陽性項目數超過43項即可做陽性篩選。單項因子分≥3，表示該因子癥狀程度達到或超過中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問題。
　　經測試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數的14.1%;陽性項目數43項以上的有112人，約占樣本總數的19.9%。
　　將各因子陽性人數和檢出率進行排序(見表1)，以及與全國青年組進行比較(表2)。因子分≥3的陽性人數檢出率排在前四位的分別是F2(強迫癥狀)、F3(人際關系敏感)、F6(敵對)、F7(恐怖);與全國青年組比較發現，F2(強迫癥狀)和F8(恐怖)因子高于全國青年組并有顯著差異，而F3(人際關系敏感)、F4(抑郁)、F6(敵對)、F8(偏執)等各癥狀因子都顯著低于于全國青年組。
　　表1因子分≥3的人數與檢出率(排序)

因子	人數	檢出率(%)
軀體化	0	0(9)
強迫癥狀	20	3.54(1)
人際關系敏感	20	3.54(1)
抑郁	6	1.06(7)
焦慮	7	1.24(5)
敵對	10	1.77(3)
恐怖	8	1.42(4)
偏執	7	1.24(5)
精神病性	4	0.71(8)

表2護理新生與全國青年組SCL—90常模比較( )

因子	護理新生	全國青年組	T
軀體化	1.28±0.30	1.34±0.45	4.75
強迫癥狀	1.77±0.54	1.69±0.61**	3.52**
人際關系敏感	1.68±0.56	1.76±0.67	3.39
抑郁	1.45±0.47	1.57±0.61**	6.06
焦慮	1.42±0.44	1.42±0.34**	0
敵對	1.33±0.42	1.50±0.57**	9.61
恐怖	1.40±.0.46	1.33±0.47**	3.61**
偏執	1.40±0.45	1.52±0.60**	6.33
精神病性	1.35±0.38	1.36±0.47**	0.62

注：*P、**P下同)　　(二)五年專與高職單招新生差異比較
　　表3顯示，五年專新生各因子得分均高于高職單招新生，U檢驗顯示在F1(軀體化)F2(強迫癥狀)F4(抑郁)F5(焦慮)F6(敵對)F9(精神病性)等因子上差異顯著。
　　表3五專生與單招生因子分比較(
)

類別 因素	F1	F2	F3	F4	F5	F6	F7	F8	F9
五專（n=96）	1.34±0.38	1.84±0.54	1.55±0.54	1.48±0.51	1.54±0.61	1.49±0.50	1.52±0.56	1.40±0.47	1.47±0.50
單招（n=118）	1.16±020	1.64±0.45	156±0.44	1.36±0.34	1.33±0.30	1.29±0.36	1.45±040	1.35±0.40	1.29±0.27
U	4.19**	2.90**	0.15	1.98*	3.08**	3.29**	1.03	0.83	3.17**

　　(三)五年專與高招新生的差異比較
　　表4五年專與高職高招新生因子分U檢驗顯示，五年專新生在F1(軀體化)、F6(敵對)二因子上得分顯著高于高職高招新生。
　　表4五專生與高職高招新生因子分比較(
)

類別 因素	F1	F2	F3	F4	F5	F6	F7	F8	F9
五專（n=96）	1.34±0.38	1.84±0.54	1.55±0.54	1.48±0.51	1.54±0.61	1.49±0.50	1.52±0.56	1.40±0.47	1.47±0.50
高招（n=350）	1.20±0.29	1.79±0.56	1.70±0.58	1.46±0.48	1.43±0.44	1.29±0.35	1.40±.0.46	1.39±0.43	1.35±0.39
U	2.97**	0.66	1.95	0.29	1.48	3.31**	1.69	0.16	1.92

　　(四)高職單招生與高職高招生差異比較
　　表5顯示，高職高招新生在多個因子得分上都高于高職單招新生，其中F2(強迫癥狀)、F5(焦慮)等因子差異顯著。
　　表5單招生與高招生因子分比較(
)

類別 因素	F1	F2	F3	F4	F5	F6	F7	F8	F9
單招（n=118）	1.16±020	1.64±0.45	156±0.44	1.36±0.34	1.33±0.30	1.29±0.36	1.45±040	1.35±0.40	1.29±0.27
高招（n=350）	1.20±0.29	1.79±0.56	1.70±0.58	1.46±0.48	1.43±0.44	1.29±0.35	1.40±.0.46	1.39±0.43	1.35±0.39
U	1.19	2.17*	2*	1.78	1.97*	0	0.85	0.7	1.33

　　三、討論
　　(一)高職護理新生心理健康狀況與問題分析
　　從本次調查結果來看，護理新生總體的心理健康水平還是比較樂觀的。其中F1(軀體化)、F3(人際關系)、F4(抑郁)、F6(敵對)、F9(精神病性)等因子明顯優于全國青年組。但在F2(強迫癥狀)、F7(恐怖)等癥狀因子上存在較嚴重的心理問題。護理新生總體心理健康水平的相關因素分析起來有以下幾種可能。
　　1、學校對學生心理健康教育的重視
　　近年來，各級各類學校都高度重視學生心理健康教育，大多數學校都配備了專門的心理健康教育老師和學校心理健康教育中心。開設專門的心理健康教育課程，采用豐富多彩的形式對學生進行心理健康教育，使得學生心理健康水平明顯提高，筆者在2006年對本校學生的心理健康狀況調查時，學生總體健康水平明顯低于全國青年組，心理健康總體狀況堪憂，事隔5年后，我們欣喜地看到學生心理健康狀況的改善，這與學校、領導、教師對心理健康教育的重視不無關系。
　　2、學生整體生源質量提高
　　從我校近幾年的招生錄取情況來看，生源質量一年高過一年。生源質量的提高帶來了學生整體素質的提高，無論是文化基礎還是道德品質、心理素質都在不斷提升，所以學生總體心理健康狀況提高也就成為現實。
　　3、女生生理心理特點
　　從本次調查結果來看，護理新生在女生在F2(強迫癥狀)、F7(恐怖)因子上得分顯著高于全國青年組。因為護理專業學生99%以上為女生。女生的生理心理發展特點給她們帶來的心理困擾和適應問題比男生多，使她們更容易產生緊張和不安，再加上家庭從小對女孩的關心、照顧、保護比較多，更容易導致女生膽怯、敏感等特點，并表現在人際交往、環境適應等方面。
　　(二)五年專與高職單招、高職單招新生差異的比較分析
　　我校護理專業學生的生源性質包括五年制大專、高職單招、高職高招三種。三類生源學生的心理健康水平調查比較來看，高職單招優于高職單招，高職高招優于五年制大專。其可能原因分析如下。
　　高職高招生是高中畢業生參加高考錄取的學生，高職單招生是職業學校、中專學校的學生參加高職單招考試錄取的，五年專學生是初中畢業后經中考錄取進來的五年一貫制大專生。相比較而言，單招生大多已經接受了三年中職醫學專業的學習，打下了一定的專業基礎，對于大學專業的學習性質、學習方法、學習規律、學習內容都比較熟悉，再加上許多職業學校、中專學校的管理模式、集體生活與大學有很大的相似性，使她們對環境的適應能力、自我管理能力、社會活動能力都比較強;可對高招生來說課程學習、生活環境和社會交往環境都是嶄新的，必須有一段長時間的適應;五年專學生初中畢業錄取后進入學校的頭兩年學習的都是高中課程，未涉及專業課程，到三年級的時候重新編入大專新生班成為大專生，所以在基礎課程、專業課程等方面的學習均無優勢，心理的焦慮感、自卑感、壓力感較為嚴重，所以導致最后的調查結果中單招生的心理健康水平要好于高招生，高招生要優于五年專學生。
　　總之，本次調查結果表明，護理專業新生心理健康水平優于全國青年組常模，這讓我們看到了社會、學校、家庭對學生心理健康教育的重視所帶來的效果，所以，行之有效的心理健康教育應該要不斷加強深入，為學生的心理健康保駕護航。同時，我們也看到了不同性質生源的心理健康水平的差異，所以，在心理健康教育中應該針對不同生源學生開展針對性的心理健康教育。當然，如果能對那些通過SCL-90測試篩查陽性的同學做進一步的追蹤調查和提供心理幫助，將更有可能發現一些新的問題，解決更多的個案問題，將學生的心理健康問題扼殺在萌芽狀態，做到未雨綢繆、防范于未然。
　　參考文獻
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　　5 張茗 醫專生心理健康狀況的調查與分析 井岡山學院學報 2006、2

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