慢性乙肝患者護理干預對治療依從性及生活質量的影響

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　　【摘要】 目的 分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者護理干預對治療依從性及生活質量的影響。方法 104例慢性乙型病毒性肝患者分為護理干預組和對照組， 各52例， 對照組行常規護理， 護理干預組在常規護理的基礎上行護理干預措施。比較兩組臨床效果。結果 護理干預組治療后的完全依從率為82.69%， 明顯高于對照組的46.15%;護理干預組護理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等生活質量評分均高于對照組， 比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對慢性乙肝患者行護理干預， 可提高患者的治療依從性和生活質量， 臨床可推廣應用。

　　【關鍵詞】 慢性乙型肝炎;治療依從性;護理干預;生活質量

　　慢性乙肝患者的身心健康的狀況較差， 對其實施護理干預， 能使其主動配合治療疾病， 提高其生活質量。本文對本院收治的慢性乙型病毒性肝患者行護理干預后的治療依從性及生活質量改善情況進行觀察， 現報告如下。

　　1、資料與方法

　　1. 1 一般資料 資料選自2013年5月～2014年5月本院收治的慢性乙型病毒性肝患者104例， 將其隨機分為護理干預組和對照組， 各52例。護理干預組患者的男女比例35∶17;年齡20～75歲， 平均年齡(58.00±9.25)歲;對照組患者的男女比例33∶19;年齡22～70歲， 平均年齡(57.00±8.74)歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法 所有患者均行干擾素、拉米夫定抗病毒等對癥治療。對照組行常規護理， 護理干預組在常規護理的基礎上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等護理干預， 具體包括：①藥物：指導患者遵醫囑服藥， 不可隨意停藥;長期注射藥物的患者需定期觀察注射部位， 同時預防發生耐藥突變等;②飲食：指導患者進食高蛋白、低淀粉的食物， 飲食以清淡為主， 多食肉類、蔬菜和水果;③生活：保持室內環境的安靜整潔， 控制溫度和濕度;保持患者衣被干凈整潔;囑咐患者多休息， 并注意保暖防寒;④心理：評估患者的心理狀態， 疏導患者的不良心理， 耐心回答患者提出的疑問， 并指導患者建立自我保護意識， 以幫助其積極配合醫生治療;⑤隔離知識：向患者及其家屬傳播慢性乙肝的知識， 并告知其生活用品不能與別人的混用;向年輕的患者宣傳母嬰阻斷和預防下一代乙肝感染的重要性[1]。

　　1. 3 效果評價

　　1. 3. 1 治療依從性判定[2] 患者治療依從性的內容有不濫用藥物、注意飲食、醫囑用藥、不擅自停藥、規律作息、戒煙酒、合理營養、定期復查和保持樂觀心態8個項目， 執行≥7項者為完全依從， 執行4～7項者為部分依從， 執行<4項者為不依從。

　　1. 3. 2 生活質量判定 按照病毒性肝炎的護理設計生活、心理、飲食、用藥和隔離知識5方面， 每條用Likert 3分法進行計分：好為3分， 一般為2分， 差為1分。發放問卷104份， 有效回收率為100%。

　　1. 4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料用率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2、結果

　　2. 1 兩組患者治療后的依從性比較 護理后， 護理干預組完全依從43例(82.69%)， 部分依從8例(15.38%)， 不依從1例(1.92%);對照組護理后的完全依從24例(46.15%)， 部分依從16例(30.77%)， 不依從12例(23.08%)， 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2. 2 兩組患者護理后的生活質量評分比較 護理干預組護理后的各生活質量評分為：飲食(2.51±0.25)分， 生活(1.95±0.37)分， 用藥(2.37±0.58)分， 心理(2.44±0.42)分， 隔離知識(3.66±0.16)分;對照組護理后的各生活質量評分為：飲食(2.02±0.15)分， 生活(1.62±0.17)分， 用藥(2.01±0.59)分， 心理(2.19±0.18)分， 隔離知識(3.34±0.61)分， 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3、討論

　　慢性肝炎是指肝細胞或肝臟出現炎癥持續壞死半年左右的一種慢性疾病。慢性乙肝會出現病情反復發作且難以治愈等特點。本研究選取104例慢性乙肝患者進行分組護理， 其中52例患者在常規護理的基礎上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等護理干預措施， 以分析護理干預對治療依從性和生活質量的影響。本研究中護理干預組護理后的治療完全依從率為82.69%， 明顯高于對照組的46.15%， 比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明慢性乙肝患者行護理干預后， 能提高患者的治療依從性。這是由于慢性乙肝患者受病痛的反復發作， 會產生不良情緒， 進而會對身體恢復、治療依從性和生活質量等造成不良影響， 對患者行護理干預后， 可轉正患者對疾病的認識， 使其保持最佳的心理狀態， 從而積極配合治療， 增強患者抗病毒效果， 使患者逐漸恢復健康， 進而增加患者的治療依從性[3]。同時護理干預組護理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等生活質量評分均高于對照組， 比較差異有統計學意義(P<0.05)， 表明對慢性乙肝患者行護理干預能提高患者的生活質量。這是由于患者長期受到病痛折磨， 其身心受到極大傷害， 其會對生活產生悲傷、絕望等不良情緒， 對患者進行生活、飲食、心理、隔離知識、用藥等護理干預， 能從生活的各方面改善患者的不良情緒， 從而幫助患者養成健康的行為， 提升自我防護的能力， 進而提高其生活質量。

　　綜上所述， 對慢性乙肝患者實施針對性較強的護理干預措施， 不但能幫助患者樹立治療的信心， 使其主動配合醫生的治療， 提高其治療依從性， 而且能減輕患者的心理壓力， 幫助患者養成健康的行為， 提升自我防護的能力， 進而提高患者的生活質量， 值得在臨床上推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 葉曉青， 戴虹.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性的影響分析. 健康研究， 2014， 34(2)：181-182.

　　[2] 肖惠蘭， 梁健瑜.護理干預對慢性乙型病毒肝炎患者治療的依從性及生活質量的影響.吉林醫學， 2013， 34(2)：335-336.

　　[3] 周俊霞， 陳潔， 王娟， 等.乙型肝炎肝硬化患者生活質量影響因素調查分析. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17(20)：39-41， 44.

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