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糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因及護(hù)理
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摘要：分析糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的理由以及護(hù)理措施， 為臨床護(hù)理提供依據(jù)。策略 糖尿病合并眼病出現(xiàn)低血糖癥狀的患者85例， 整理患者的一般資料， 分析并發(fā)癥的理由。結(jié)果導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖理由主要包括患者擅自采用饑餓療法、食欲下降、進(jìn)食不規(guī)律等。結(jié)論 針對(duì)糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的理由， 采取合適的護(hù)理措施， 能夠減小糖尿病眼病患者低血糖的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：糖尿病眼病;低血糖;理由分析
隨著人們生活水平的不斷提高， 糖尿病的發(fā)生率逐漸增加， 糖尿病眼病是主要并發(fā)癥之一， 在治療中患者常出現(xiàn)低血糖癥狀[1]， 為分析糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的理由以及護(hù)理措施， 現(xiàn)整理本科患者的資料， 報(bào)告如下。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 選取本科在2012年1月～2014年2月收治的糖尿病眼病出現(xiàn)低血糖癥狀的患者85例， 男48例， 女37例， 平均年齡(52.3±5.7)歲， 平均病程(10.1±3.6)年。
1. 2 治療策略 在治療中采用胰島素治療患者有53例， 口服降糖藥物治療32例， 所有患者中進(jìn)行白內(nèi)障、青光眼等治療的有74例。分析患者出現(xiàn)低血糖的理由及發(fā)生幾率， 根據(jù)患者出現(xiàn)低血糖的理由采取針對(duì)性的護(hù)理措施。
2 結(jié)果
患者低血糖發(fā)生主要理由包括擅自采用饑餓療法、進(jìn)食不規(guī)律、未及時(shí)調(diào)整胰島素的用量等。
3 討論
隨著人們生活水平的不斷提高， 糖尿病的發(fā)生率逐漸增加， 糖尿病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈以及主動(dòng)脈產(chǎn)生影響， 是患者出現(xiàn)微血管病變、糖尿病眼病是主要并發(fā)癥之一， 在治療中患者常出現(xiàn)低血糖癥狀， 低血糖癥狀一般不會(huì)影響患者健康， 但是嚴(yán)重情況下可能會(huì)損害患者的腦組織， 甚至導(dǎo)致患者死亡[2， 3]， 因此研究糖尿病眼病低血糖理由以及護(hù)理措施有非常現(xiàn)實(shí)的作用。
3. 1 糖尿病眼病低血糖理由分析 在本研究中導(dǎo)致糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的主要理由包括擅自采用饑餓療法、進(jìn)食不規(guī)律、未及時(shí)調(diào)整胰島素的用量等。參與研究的患者采取眼部手術(shù)的患者占據(jù)了87.1%， 在手術(shù)前需要制約患者的血糖變化， 要求空腹血糖含量<8 mmol/L， 因此在治療中就存在一些患者因?yàn)楹ε伦约貉沁^高影響手術(shù)治療效果， 私自想辦法降低自己的血糖， 采取饑餓療法降低血糖， 導(dǎo)致低血糖癥狀的出現(xiàn)。
在治療中， 保證按時(shí)定量進(jìn)餐是維持患者血糖的基礎(chǔ)條件， 不良的生活習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況， 患者在服用降糖藥物后沒有及時(shí)進(jìn)食， 就會(huì)導(dǎo)致在藥物作用下血糖過低， 本研究中可以看出， 由于進(jìn)食不規(guī)律導(dǎo)致的低血糖發(fā)生率為22.4%。
在患者的治療中激素類藥物是常見藥物， 因?yàn)椴∏樽兓Ｓ眉に仡愃幬锖蟛患皶r(shí)調(diào)整胰島素的用量就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況， 本研究中可以看出幾率為18.8%。以糖皮質(zhì)激素為例， 糖皮質(zhì)激素類藥物是廣泛使用的治療糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的藥物， 具有推動(dòng)肝糖原和抑制機(jī)體外周細(xì)胞吸收葡萄糖的作用， 在停止使用這類藥物后， 若是依然采用原胰島素的劑量， 很容易出現(xiàn)血糖驟然下降的情況。
低血糖的發(fā)生也可能是因?yàn)檠劭剖中g(shù)導(dǎo)致， 在本研究中可以看出眼科手術(shù)并發(fā)癥幾率為14.1%， 這部分患者常表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及食欲下降等情況， 導(dǎo)致低血糖癥狀。眼科醫(yī)生專業(yè)是治療眼部疾病， 在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)， 沒有重視導(dǎo)致患者病情反復(fù)。低血糖癥狀是胰島素治療中常見并發(fā)癥之一， 在治療中若是患者病情好轉(zhuǎn)后就需要及時(shí)調(diào)整胰島素的用量， 否則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。
3. 2 護(hù)理措施 針對(duì)以上糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的理由， 在治療中采取一些護(hù)理措施。加強(qiáng)糖尿病眼病知識(shí)宣傳工作， 告知患者低血糖癥狀的危害以及預(yù)防等， 向患者講述飲食對(duì)血糖制約的重要性， 讓患者明白饑餓療法是錯(cuò)誤的做法。針對(duì)沒有出現(xiàn)低血糖癥狀的患者， 也不能忽視了宣傳工作， 告知患者胰島功能損害的嚴(yán)重性。
密切觀察患者病情， 針對(duì)采取眼科手術(shù)治療的患者， 在護(hù)理中詢問患者是否存在眼痛、頭暈、嘔吐等情況， 指導(dǎo)患者正確使用降眼壓藥物， 合理制約患者的飲水量。在治療中密切觀察患者的生命體征， 定期檢查患者血液， 觀察記錄大小便情況， 觀察記錄患者的血糖變化， 注意睡前血糖的制約。運(yùn)動(dòng)雖然能夠增強(qiáng)患者的體制， 但是需要注意的是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)， 因此在治療中需要為患者合理制定運(yùn)動(dòng)以及作息時(shí)間。針對(duì)存在腎功能損害的患者需要嚴(yán)密觀察藥物的使用情況。
飲食護(hù)理中， 在患者的床頭放置飲食標(biāo)識(shí)， 監(jiān)控患者的飲食情況， 在入院后， 每天評(píng)估患者的血糖、用藥以及進(jìn)食情況， 尤其是針對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者分析理由， 并進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作。針對(duì)采用胰島素治療的患者， 除了日常的三餐護(hù)理之外， 還需要針對(duì)具體的情況進(jìn)行加餐， 預(yù)防低血糖的發(fā)生。
在患者治療中， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者激素類藥物使用情況， 在護(hù)理中若是發(fā)現(xiàn)患者停止使用激素類藥物后就需要及時(shí)調(diào)整患者胰島素的用量， 避開出現(xiàn)低血糖。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員低血糖的認(rèn)識(shí)， 請(qǐng)專家醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。在護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通工作， 確定患者低血糖的理由， 采取合適的治療護(hù)理措施。
在患者的護(hù)理中， 需要注意心理護(hù)理。糖尿病患者非常容易出現(xiàn)一些心理障礙疾病， 患者視網(wǎng)膜病變的恢復(fù)具有不確定性， 因此患者的精神負(fù)擔(dān)很大， 醫(yī)護(hù)人員需要多關(guān)注患者的心理健康情況， 幫助患者建立疾病治療的信心。
參考文獻(xiàn)
[1] 林小紅， 呂麗雪， 葉雪萍， 等.糖尿病眼病患者低血糖的理由分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28(18)：18-20.
[2] 王金霞， 曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的理由分析及護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17(20)：108-109.
[3] 程瓊.糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的理由分析及護(hù)理.白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 1(1)：95-96.
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