護理論文目錄

　　護理專業的同學們，你們知道護理論文怎么寫嗎?護理論文目錄是什么呢?以下是關于護理論文目錄，歡迎閱讀，希望對你有所幫助!

　　護理論文目錄【1】

　　【摘要】 目的 探討 ICU綜合征發生的相關因素和護理措施。

　　方法 利用心理護理的原理結合臨床實踐深入細致地做好ICU病人的心理護理，從而得到病人及家屬的信賴理解和配合，促進病人的康復，以保證病人的安全感。

　　結論 切實有效的護理措施能夠預防和減少ICU綜合征的發生。

　　【關鍵詞】 ICU綜合征 心理護理 健康教育 預防

　　ICU 醫療環境、設備、管理要求與普通病房有著明顯的不同。

　　ICU 的病人多起病急，病情變化快[1]，病人在接受復雜的綜合性治療與護理的同時，又要面對陌生的環境，加之無家屬的陪護，

　　紛繁復雜的儀器，工作人員緊張的工作場面，使用儀器時發出的聲光報警，搶救無效死亡的病人，對病人都是不良的心理刺激，從而導致ICU 綜合征的發生。

　　因此，加強對ICU 病人的心理護理，以達到預防ICU綜合征的發生。

　　1 ICU綜合征的定義及臨床表現

　　ICU 綜合征指監護綜合征：在ICU 監護過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一組綜合征，可加重病人的現有疾患，造成不良預后[2]。

　　譫妄是最常見的癥狀，表現為煩躁不安、言語錯亂、幻聽或幻視，思維紊亂，情感障礙、意識混亂、行為動作異常、如亂喊亂叫、打人罵人等、注意力不集中、疲倦、嗜睡、意志消沉等。

　　2發生ICU綜合征的原因

　　2.1 病人因素 心境欠佳、急躁，呼吸機使用的痛苦[3] ，病人對氣管切開、氣管插管，吸痰，變換體位后的不適，

　　肢體被約束或活動相對受限制以及失去語言溝通能力，自我形象的紊亂，身體結構、外觀、功能的改變、在感受、認知、信念及價值觀方面都出現的各種不適應。

　　以及心靈的疾苦無法用語言表達，病人肢體語言表達的意思又得不到恰當的理解。

　　醫護人員緊張忙碌的身影、嚴肅的表情和各種監護治療儀的使用，使病人感到生活的絕望，從而自制力下降，產生憤怒，從而對醫護人員發泄，表現出暴躁、易怒等。

　　2.2 環境因素 焦慮和恐懼，ICU特殊環境的不適應，各種監護儀器設備的報警聲音，各種不舒適的有創及干擾性的定時操作，持續性的燈光照射，

　　使病人失去了對日、夜的定向感干擾了病人的休息和睡眠[4]，鄰近床病人的治療帶來的影響，醫護人員對病人搶救，討論時的言語刺激及匆忙的身影，

　　個別醫護人員的冷淡、漠不關心，以及處在一個無隱蔽性的環境中，操作時身體各部位的暴露，[5]也易讓病人產生不安、恐懼、緊張、焦慮和羞澀感。

　　2.3 家屬對病人的影響 孤獨，無助的心理，由于ICU有別于普通病房，限制家屬探視，加之病人有氣管插管、氣管切開，不能用語言來表達，ICU 護士通常忙于治療和護理，而缺乏跟病人溝通[5]。

　　病人極易產生恐懼及缺乏安全感、被遺棄感。

　　病人只能與親友在每天短暫的時間內交談和相處，不能十分清楚地了解自己的病情及手術情況，使病人處在與外界相對隔絕的狀態下接受醫護人員的治療，

　　加之家屬對ICU特殊環境的不了解，有些家屬在探視時間內表現出的焦慮和不安，會給病人造成不良心理影響。

　　使其極易產生孤單、害怕、煩躁不安、恐懼等心理。

　　2.4 治療因素 緊張和羞澀，由于病人處在一個無隱蔽性的環境中，醫療及護理操作時病人身體各部位的暴露，給予氣管插管及留置鼻飼管、導尿管、

　　各種引流管，持續靜脈注射等[6]，都給病人帶來一定的痛苦，使病人產生不安、恐懼、緊張、焦慮和羞澀感。

　　2.5 手術后的反應 手術后出現的各種不適，會使患者產生各種新的焦慮[7]。

　　如手術后出現的發熱反應、手術后帶來的各種不適及創傷、治療、各種引流管牽制所致的疼痛，擔心疾病的愈后及治療時所帶來的疼痛和治療疾病所花的費用。

　　3 預防和護理 可以按照美國心理學家馬斯洛提出的人的基本需要層次論來劃分護理

　　3.1 生里需要 改善ICU的環境，降低設備及工作人員所產生的噪音，有利于緩解病人的緊張焦慮心理[8] 。

　　采用隔簾遮掩病人，維持病人的隱私空間，將不必要的儀器移至病人的視野之外，更不要讓病人看到其他病人的搶救場面，減少對病人的不良刺激。

　　在病人處于正常睡眠狀態時，盡量避免影響病人，保持體位的舒適，給予合適的臥位，適當的墊襯，必要的翻身按摩并肢體活動，減少病人的不適、煩躁。

　　加強治療的計劃性，盡量減少侵襲性操作，在操作過程中動作要敏捷、輕柔，并做好解釋工作。

　　妥善安排治療操作時間，盡量保持病人白天清醒，夜間睡眠，創造良好的休養環境[9]。

　　白天可采用自然光線，夜間宜采用柔和的燈光。

　　病人進行醫療護理操作或搶救時，應把布簾拉開或用屏風遮擋，營造一個相對獨立的空間，既保護了病人的隱私，又避免對旁邊病人的影響。

　　ICU的環境要力求溫馨，減緩病人的緊張情緒。

　　醫務人員避免在病人的床旁談論病情，避免大聲喧嘩，走路時避免拖沓，工作人員的手機應調至震動，避免在病區內接、打電話。

　　接、打工作電話時聲音應輕，醫護人員在病室內要保持安靜做到四輕。

　　3.2 安全需要 注重與病人的交流和溝通，護理人員要了解病人的手勢、表情，切忌只注意監護儀器而忽視對病人的體驗，可根據病人的病情、

　　社會地位、文化背景等因素選擇合適的語言交流方式，準確判斷病人所要表達的意圖，及時給予解答，減輕病人的精神負擔和疾病痛苦[10]。

　　在進行各種操作前，應用病人能懂的語言，說明病情、治療的過程與方式使病人配合。

　　護士應以熟練的技術，沉著、穩重的舉止，可消除病人心理的疑慮，給病人以安全、信任感。

　　護士能夠在危、急、重癥病人面前表現出勇敢、堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，無疑能使病人的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩定。

　　從而達到護患之間的默契與配合[11]。

　　對神志清楚但不能進行語言表述的病人，可給病人寫字板或用紙筆書寫的方式進行交流，對神志清楚無語言表述及書寫能力者，可給予護患溝通卡通過卡上的圖解來與其溝通，

　　及時給予解釋，使病人在心理上有一種安全感，對手術后的病人，可應用鎮痛藥及一些鎮靜藥，使病人可以感覺不到或忘記手術治療后帶來的疼痛和不適，避免恐懼、害怕、焦慮，減輕病人的精神負擔[12]。

　　3.3 愛與歸屬的需要 建立參與型護患關系，醫護人員應與家屬及時溝通患者的情況，與其家人溝通了解病人日常生活習慣及喜好。

　　結合現在病人的病情需要給與生活護理及心理護理，護理人員應多陪伴在病人身邊與病人交流,對病人提出的問題要耐心解答[13]。

　　讓病人知道雖然現在家人不能陪在身邊照顧自己，但在ICU住院期間有護士像家人一樣的照顧護理使病人減輕心理焦慮。

　　與患者溝通，并鼓勵和安慰患者，也可讓家屬寫充滿溫馨與鼓勵的小卡片帶給病人，使病人感受到來自親人的關心與支持和生活的美好

　　每天下午讓家屬探視20分鐘，讓病人與家屬進行充分的情感交流，從而減輕由于親人不能陪伴而產生的孤獨感，減輕焦慮和對分離的恐懼[14]。

　　讓家屬了解病人的病情與醫護人員配合使病人早日康復。

　　3.4 自尊的需要 維護病人的自尊，采用隔簾遮掩病人，維持病人的隱私空間，盡可能減少病人裸露的次數和時間，給病人翻身、換藥、

　　協助排尿排便及其他護理操作時，要注意遮擋，保護病人的隱私、注意保暖，對患者提出的要求均要合理解釋[15]。

　　護士要密切觀察病人的生命體征，觀察引流液的量、顏色、性狀，對清醒的病人要了解其心理狀況，滿足病人合理的健康需求。

　　3.5 自我實現的需要 根據病人的病情制定相關的健康教育，護士應向病人講解有關的醫學知識，讓病人了解自己的病情避免恐懼、焦慮，

　　提高病人對疾病的認知能力，使其懂得進入ICU 是為了更好地進行治療護理，身邊的儀器設備是為了幫助監測心率、血壓、呼吸等生命體征的，使病人在對ICU 的了解中自然地減輕壓力[16]。

　　在病人身體情況許可的范圍內，鼓勵病人參加個人日常生活照護活動，使原來的被動接受治療變為主動參與治療，逐漸擺脫認為自己是重病病人身份的心理，

　　病人活動后肌肉和心理的放松狀態抑制了焦慮情緒的發生，也減少了ICU 綜合征的發生[17]，增加了自己對疾病康復的信心。

　　4 小結

　　ICU綜合征是ICU監護過程中出現的臨床綜合征，其表現包括譫妄、意識混亂、煩躁不安、言語錯亂、幻聽或幻視、思維紊亂、情感障礙、行為動作異常、

　　定向力障礙、判斷力障礙注意力不集中、會出現疲倦、嗜睡、意志消沉、焦慮、失眠、頭痛、腰背痛、皮膚異樣感等。

　　護理人員應通過有效的針對措施來預防，全面促進病人的康復通過改善ICU的環境，給病人營造一個安靜、舒適的休息環境，減輕病人的不適，

　　并消除影響病人及家屬的環境刺激，以減少他們的恐懼和焦慮，加強相互溝通的過程能夠減少病人的焦慮和憂郁。

　　提高ICU護理人員的素質，要求ICU 護士除具備豐富的專業知識，熟練的技術操作和高尚的醫德之外，還應具備敏銳的感知觀察力、準確快速的記憶力、

　　高度集中的注意力、敏捷獨立的思維、穩定的情緒、廣泛的興趣愛好、良好的語言修養、溫柔的性格以及工作要有靈活性和健康的身體等，只有這樣，才能更好服務于ICU 病人[18]。

　　ICU病房是以病人生命需求為中心的特殊單元，堅持“以人為本、尊重生命”的服務理念,，給予病人更多的人性化護理，可以提升病人和家屬的滿意度，為病人早日康復提供條件。

　　[19]多與病人交流，了解病人的心理狀態，根據病人不同的心理特點，給予不同的心理護理。

　　了解發生ICU綜合征的高危因素和誘發因素，及時采取相應的護理措施，消除或減輕這些不利因素。

　　對已發生ICU綜合征的病人，應分析其原因，針對原因制定合理的護理計劃，并采取針對性的護理措施。

　　同時護士要有高度的責任心和仁愛之心，為病人營造一個和諧、舒適、充滿信任和關愛的就醫環境，預防和減少ICU綜合征的發生[20]。

　　[參考文獻]

　　[1] 張隆群.ICU病人健康教育存在的問題與對策[J].當代護士，20xxxx，5：44.

　　[2] 王志紅,周蘭姝主編. 危重癥護理學[M]. 北京: 人民軍醫出版社, 2006: 165 - 179.

　　[3] 劉化俠.機械通氣病人的不適與痛苦[J].實用護理雜志，2006，17(4)：52.

　　[4] 李靜,劉玉馥. ICU 的噪聲污染與防治[J] . 解放軍護理雜志,20xxxx ,22 (6) :53

　　[5] 李書品，馬海龍，劉曉梅.在危重癥患者護理中減少使用約束措施[J].國外醫學護理學分冊，2007，21(11)：520.

　　[6] 楊鳳鳴. ICU 患者情感改變因素分析[J] . 醫藥論壇雜志,2006 ,27 (2) :35 – 37

　　[7] 李杰,周慧芬,鄧衛萍,等.ICU 綜合征相關危險因素的研究[J].當代護士學術版,2008 (5) :15 – 16

　　[8] 　張科萍,易麗鵬. ICU 綜合征的相關因素及護理對策[J].當代護士學術版,2006 (12) :33 – 35

　　[9] 李奇,朱力. ICU 綜合征發生的相關因素及護理進展[J].現代護理,2008 ,14 (6) :719 – 721

　　[10] 方海珍,王亞麗,方晶晶. ICU 綜合征的影響因素及護理進展[J] .華北國防醫藥,20xxxx ,16 (4) :292-294

　　[11]汪穎,姜亞芳.ICU 綜合征發生及其相關因素的探討[J].首都醫藥,20xxxx ,12 (23) :20-21.

　　[12]姜琳.ICU 綜合征的相關因素及人文護理對策[J].實用醫技雜志,20xxxx ,11 (12):2724-27xxxx.

　　[13]陳玉紅.ICU 綜合征的心理護理[J].黑龍江護理雜志,20xxxx,4 (6) :20-21.

　　[14]紀婕.心理護理在預防ICU 綜合征中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,20xxxx ,9 (4) :49 – 50

　　[15]安麗慧.心理護理在ICU 的實施體會[J].解放軍護理雜志,2007,18 (3) :42

　　[16]劉喜梅.ICU 綜臺征的發生原因及預防[J].解放軍護理雜志,2006,13 (1) :15-16.

　　[17]杜鵬,姚梅芳.ICU 綜合征的防治與護理[J].解放軍護理雜志,20xxxx ,19 (1) :27-29.

　　[18]劉海瑩.多元文化護理用于ICU 綜合征的預防[J].護理學雜志,2008,13 (5) :278-279.

　　[19] 肖韶玲,李春雨,肖靈芝. 多元文化護理在ICU 護理質量管理中的應用[J ] . 護理研究,2006,20(4):1113-1114.

　　[20]曹廣云.加強人性化護理預防ICU 綜合征[J].護理實踐與研究,2007 ,4 (7) :82-83.

　　護理論文目錄【2】

　　【摘要】目的 探討糖尿病并發糖尿病足的預防與護理。

　　方法 對近年來我科12例糖尿病足的住院患者進行了分析和總結。

　　結果 12例中除2例患者截肢外，其余10例水泡、潰瘍者基本痊愈，3例干性壞疽者不同程度的好轉。

　　總結 加強糖尿病患者足部的正確護理及相關知識的宣教，對預防糖尿病足的發生有著非常重要的意義。

　　【關鍵詞】糖尿病 糖尿病足 預防 護理

　　糖尿病足是由于糖尿病的血管病變、神經病變引起下肢血液循環不足、缺血、潰瘍、壞死甚至并發感染的一種足部病變，是糖尿病嚴重慢性并發癥之一,具有很強的致死性和致殘性，即糖尿病足病的三部曲：潰瘍、截肢、死亡。

　　隨著糖尿病發病率的逐年升高，糖尿病足患者人數也在逐年增多，甚至已達到糖尿病患者的49.5%[1]。

　　隨著科研的不斷深入，糖尿病足的預防、治療和護理取得了重大進展，現將其綜述如下

　　1 臨床資料

　　我科近年收治糖尿病足12例，其中男7例，女5例，年齡40～72歲，創面2cm×1cm 到5cm×3cm不等。

　　我們對12例患者進行了精心護理和治療，除2例患者入院時已經截肢外其他10例均得到了治愈，而且由于加強了住院期間的健康宣教力度，10例患者出院后至今沒有因復發而再次入院。

　　2 方法

　　(1) 糖尿病知識教育。

　　(2)戒煙。

　　(3)每天檢查足，看足底有無大皰，割傷或跛足，尤其是要注意足趾之間。

　　(4)每天洗足，仔細擦足，特別是足趾之間。

　　(5)避免溫度過高或過低，洗澡前手試水溫。

　　(6)不要赤足。

　　(7)不要使用化學制劑。

　　(8)不使用足操作的一些工具。

　　(9)經常檢查鞋內有無異物。

　　(10)對干燥的足，可以在洗澡后稍擦護膚油。

　　(11)經常修剪趾甲。

　　(12)確保每次就診時均檢查足。

　　(13)足皮膚有大皰或潰瘍時均看醫生。

　　3 糖尿病足的預防

　　3.1加強危險因素的篩查

　　糖尿病患者一旦確診，應堅持每年進行一次全面的足部檢查。

　　(1)詢問。

　　了解患者有無吸煙史、高血壓、高膽固醇、血糖控制情況;有無足部麻木、發涼、發痛、蟻行感;有無足部潰瘍史;有無失明或視力下降、腎臟病變等慢性并發癥。

　　(2)目測。

　　觀察糖尿病患者足部皮膚顏色;足部和足趾之間有無皮膚破損、潰瘍及潰瘍部位和深度;有無腳氣、胼胝、雞眼、足部畸形(爪形指、夏科氏足等)。

　　(3)測定下肢血液循環，確定潰瘍類型指導治療，如應多普勒聽器，可發現動脈搏動降低或消失。

　　根據其記錄儀上顯示的病變動脈血流波形變化，能了解病變部位和缺血的嚴重程度。

　　通過多普勒超聲檢查，還可以測定踝肱指數(正常值>1.0)，能判斷肢端血循環狀況，指導選擇治療方法。

　　(4)足部感覺測試選擇糖尿病患者雙足背及足底前端敏感的受壓大的部位，避開繭子或潰瘍處皮膚進行 測試，測試結果陰性，

　　提示感覺功能良好;測試結果陽性，提示感覺功能減退或缺血，患者有發生足部潰瘍的危險，陽性者應每季度檢查一次，并積極治療，去除危險因素。

　　3.2加強健康教育

　　健康教育對提高患者的自我防護意識具有重要的意義。

　　科學的健康教育、心理護理、適當運動、出院指導，能大大的減少糖尿病足的發病并預防糖尿病足的感染。

　　所有糖尿病患者均接受足部護理以及如何預防糖尿病足的教育，包括增強糖尿病足的預防知識。

　　現代糖尿病足的治療手段，不僅僅局限于藥物治療，糖尿病足的教育已經越來越受重視，其治療效果有賴于患者自身的護理和控制的基礎。

　　眾多機構研究顯示，患者教育在糖尿病足護理和控制中發揮了重要作用。

　　老年2型糖尿病足的發病率逐漸提高，已成為僅次于冠心病而局第二的糖尿病慢性并發癥。

　　健康教育內容除了糖尿病一般知識教育外還應重點包括糖尿病足的病因、發病機制、臨床表現、足部評估、足部護理、自我保健等。

　　通過采取積極的預防措施可以降低40%-80%的糖尿病足部潰瘍所致截肢的發生率。

　　3.3加強足部護理

　　3.3.1 加強足部檢查

　　由于足部感覺遲鈍或障礙，患者加強自我護理，每天洗腳后要仔細檢查雙腳，注意有無紅腫水泡、小傷口、皮膚有無破裂，足背動脈搏動情況，注意評估發生潰瘍的危險因素，制定個體化的預防措施加以控制。

　　經常檢查足部有無危險因素，并妥善處理[2]。

　　3.3.2積極預防足外傷

　　減少受壓和感染的危險因素是預防足潰瘍發生的根本措施。

　　由于糖尿病足病人末梢神經病變和血管病變尚不能徹底預防，因此在整個防治過程中最重要的措施是教育和指導患者主動對足部進行護理。

　　重視日常足部護理[3]，選擇合適鞋襪，避免足部損傷是預防糖尿病足的關鍵。

　　半數糖尿病患者對預防糖尿病足的日常護理知識缺乏，足部護理行為不良;半數糖尿病足患者對選擇合適鞋襪的知識了解不足;三分之二的糖尿病患者未掌握正確修剪趾甲的方法;高危足患者預防糖尿病足護理知識明顯缺乏。

　　因此，護理人員必須反復指導患者穿合適的襪子、鞋子，學會修剪趾甲的正確方法，每天檢查足部、仔細清洗趾間;足冷時應穿襪子，不要用熱水袋、

　　取暖器及電熱毯等防燙傷;不要赤腳走路;避免使用不適宜的工具及鍛煉設備;選擇適宜的鞋襪，應選鞋前部寬大、使腳趾能完全伸直、可稍活動為宜的布鞋及帆布鞋;

　　選擇對皮膚無刺激、松軟、保暖、襪口應寬松的棉線襪[4];如足干燥，在洗干凈后涂護膚油;不要剪破或刺破角化組織或胼胝，足皮膚有水泡或潰瘍時必須及時治療。

　　4 護理

　　4.1心理護理

　　糖尿病足患者因足部潰瘍給工作和生活帶來許多不便和影響，特別是面對截肢的危險，對健康和生活失去信心，情緒低落，消極、悲觀，甚至有恐懼心理。

　　及時將糖尿病足的發病原因，防治知識和護理方法告知患者和家屬，可以讓患者對糖尿病足有一個充分的認識，同時還可以：

　　①向患者介紹糖尿病足痊愈病例，鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。

　　②建立良好的醫患、護患關系，多與患者溝通，及時了解患者的情緒和期望，做好心理疏導。

　　③耐心、細致地給患者講解治療和護理的療效，增強治療信心。

　　在與患者交流時，要注意態度和藹，語言親切，多用安慰、鼓勵的語句。

　　4.2飲食護理

　　正確合理的飲食是治療糖尿病的基礎。

　　在護理過程中，讓患者參與治療，使患者了解控制飲食對糖尿病的重要性。

　　指導患者根據個人的飲食習慣制定相應方案，控制總熱量，食譜可多樣化，鼓勵患者堅持糖尿病飲食，并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。

　　對創面為濕性壞疽的患者來說，需要嚴格控制飲食的攝入。

　　對有些身體瘦弱,抵抗力低下,創面顏色暗淡,分泌物清稀、無臭,生長速度緩慢，若一味控制蛋白、脂肪等營養物質的攝入,則創面組織生長乏源,自然難以愈合[5]。

　　4.3檢測血糖，控制血糖

　　積極控制血糖　長期的高血糖是糖尿病血管和神經并發癥發生的重要原因。

　　故應積極配合醫生控制血糖，遵循有效、平穩地控制血糖的原則，根據醫囑指導患者按時按劑量服用降糖藥，不可隨意增量或減量服藥，

　　更不允許私自停藥;對使用胰島素的患者，須在餐前半小時皮下注射，并教會患者自行注射技術，注意抽吸胰島素時每毫升所含單位量，確保時間、劑量準確;

　　注射部位經常輪換，以免皮下硬結影響吸收;了解胰島素不良反應及注意事項，每日監測血糖，根據血糖變化及時調整治療方案，將血糖控制在理想范圍[6]。

　　4.4水泡的護理

　　皮膚水泡一般為圓形或橢圓形，大小不一。

　　處理：保持水泡部清潔，預防繼發感染。

　　大水泡在無菌操作下抽取滲液，小水泡一般不需抽液給予無菌紗布包扎，微循環改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保護作用可預防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。

　　有足癬者可用1:5000高錳酸鉀泡腳，每天2次，不超過1周。

　　4.5創面的護理

　　4.5.1皮膚潰瘍的護理

　　對皮膚潰瘍者的局部護理應保持創面清潔，必要時蓋無菌紗布，抬高患肢，甚至肢體，避免受壓及負重。

　　如潰瘍面較大，用胰島素加生理鹽水均勻滴于創面，每日2次，10天1個療程。

　　潰瘍面明顯縮小后改為每日1次，以加速潰瘍的愈合。

　　4.5.2感染傷口的護理

　　對已經發生感染的患者，可采取局部滲液作細菌培養或藥敏試驗，根據結果選用抗生素，一般全身靜脈滴注抗生素，

　　局部用生理鹽水10ml加胰島素10U加敏感抗生素混合液浸濕敷料敷于創面，每日用注射器抽上述混合液，將紗布滴濕2～3次，在肉芽組織生長并有治愈傾向時停止使用。

　　對有感染的傷口首先進行清創處理，清除壞死組織應以不損傷正常組織或不出血為宜。

　　對于合并有化膿性感染的創面，可用封閉式全創面持續負壓引流，此方法效果好，創面愈合快。

　　此外，應給予患者營養豐富易于消化的膳食，以增強抵抗力和組織修復能力[7]。

　　5總結

　　總之，全方位、系統、精心的護理治療及糖尿病教育可以增加患者對治療的順從性，提高糖尿病足的治愈率，把糖尿病防治的主動權交給患者自己，

　　做到早發現、早治療，從而消除足部的隱患，預防糖尿病足的發生及復發，降低截肢致殘率，減輕糖尿病患者的身心痛苦，提高生活質量。

　　參考文獻

　　[1]張姬.39例糖尿病足誘因分析及護理對策 [J].中原醫刊，2006,33(1)：84-85

　　[2]陳巧妃，褚玉珍。

　　糖尿病足的預防及護理[J].現代中西醫結合雜志，2006,15(2):108.

　　[3]李志要，張支書.糖尿病的預防與治療[J].邯鄲醫學高等專科報，2006,15(3)：367

　　[4]張秀璞.糖尿病足的預防和護理[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(3):190.

　　[5] 袁粉定.淺談糖尿病足的護理.實用臨床醫藥雜志.護理版，2007，3(1)：9-10.

　　[6]文　靜，劉　敏。

　　糖尿病足的護理進展[J].臨床護理雜志，2006,5(3):59.

　　[7]張京慈，黃鳳毛，劉新華，等。

　　足浴按摩治療60例糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中華護理雜志，2007,42(7):659.

　　護理論文目錄【3】

　　護理論文-市級醫院護理人力資源的現狀調查及管理對策

　　護理人力資源是保證護理質量的基礎，也是人類健康和保障生命質量的重要資源。

　　其包括人力的數量、質量、人才結構和職稱結構以及護理臨床、教學、科研等功能發揮和利用的綜合管理概念[1]。

　　護理人力資源的合理配置直接關系到醫院的醫療、護理質量。

　　美國波士頓哈佛公共衛生學院的研究表明，護士人力配置與病人住院日、醫源性泌尿系統感染、呼吸道感染、褥瘡發生率和搶救失敗率等指標高度相關[2]。

　　合理地配置、使用護理人力資源已成為護理管理者積極探索的問題。

　　為此，本課題組人員對寧波市5家市級醫院的護理人力資源進行調查研究。

　　1、對象與方法

　　1.1 對象

　　寧波市5家市級醫院護理部及注冊護士200名。

　　其中三級甲等醫院2家，三級乙等醫院3家。

　　1.2 方法

　　1.2.1 設計問卷調查表二份。

　　一份為護理人力配置調查表：內容包括醫院級別、床位數、護理人員總數、醫護比、床護比、學歷、職稱等;另一份為護士工作滿意度和職業需求問卷：

　　根據mueller和mecloskey[3] 歸類的8大因素，設計工作滿意度調查表;根據maslow提出的人類需要層次理論，設計職業需求調查表。

　　1.2.2 采用問卷調查法。

　　發放護理人力配置調查表、護士工作滿意度及職業需求問卷200份，全部收回, 其中無效問卷6份，有效回收率97%。

　　1.2.3 統計學方法：將調查表的數據輸入，建立數據庫，運用sas8.0統計軟件，對數據進行統計描述及排序。

　　2 結果

　　2.1 護理人力配置現狀 見表1、表2

　　表格數據省略......

　　2.2 護士對自身工作滿意度及職業需求的調查

　　結果顯示：護士對家人、家庭的平衡協調及護士團隊的工作氛圍和體現護士長人性化管理方面較滿意;對護士職業的防護條件、

　　職業的勞動力價值以及對自身的社會地位等方面的不滿意程度經排序后顯示呈遞增趨勢，而在職業需求方面顯示，以護士人身安全保障為首要，其次為獲得病人及家屬的尊重、科內護士工作之間的協作。

　　3 討論

　　3.1 護理人力配置明顯不足

　　從表1可以看出，床位與護士比、醫護比遠遠達不到衛生部1978年頒發的《綜合醫院編制原則試行草案》，即500張床位以上的醫院床護比為1：0.58~1：

　　0.61;300 ~500張床位的床護比為1：0.50~1：0.52 ;<300張床位的醫院床護比為1：0.40~1：0.46 ，且此標準距離至今已整整30年，隨著護理專業的不斷發展，

　　病人需求的提高，護理服務范圍及內涵的擴大，醫院因沒有新的配置標準可以參考，故臨床一線護士短缺現象嚴重，調查還發現，各醫院實際均存在不同程度的加床現象，這無形中又降低了實際的床護比。

　　1998年who對各成員國衛生人力資源統計結果顯示，中國每千人口的醫生數量已經達到并超過世界許多國家的水平，但護理人員數量則遠遠不夠，醫護比例嚴重失調[4]。

　　從人才結構上看，本市各醫院知識結構不合理，存在著低學歷、低職稱，臨床一線護士大多數還是以中專畢業、護士及護師為主體，難以承擔起護理高新技術的應用和護理科研的任務。

　　另一方面，長期高強度的壓力使護士工作的疲憊感升高，久而久之，將影響護理工作質量[5]。

　　3.2 護理崗位存在著能級不對應現象

　　現代護理模式要求對護理人員實行分層次、分級別，金字塔式的管理，美國、英國、加拿大等國家早已設置護士等級制，如美國采用了護理“臨床階梯”

　　clinical ladder的模式[6]，將護理人員從新手至護理專家共分六級，其中包括非注冊助理員，登記護士和注冊護士等[7]。

　　英國采用了clinical grading模式[8]，將護士分為a至i級。

　　加拿大的護理人員分為非注冊護理員(unlicensed nursing personnel)、登記護士或助理護士(licensed practical nurses or nursing assistants)和注冊護士(registered nurses) 等[9]，不同的護士等級均有不同的工作職責及薪酬。

　　本次調查發現幾乎所有的醫院對護士的使用都存在著同樣一個現象，不論學歷、職稱、能力都承擔著同樣的責任與工作任務，這顯然難以充分發揮高學歷、

　　高職稱、有能力護士的技術水平及工作的積極性，是對有限的護理人力資源的一種浪費。

　　3.3 護士對自身職業的滿意度下降

　　護士的職業滿意度影響著護士的工作態度、工作積極性及工作有效性，最終直接影響醫院患者的滿意度[10]。

　　調查結果顯示：護士對自身工作的滿意程度較低，滿意占7.87%、較滿意占27.53 %、一般占47.75%、不滿意占16.85 %，護士工作風險大，夜班多，工作時間不規律，

　　且常常受到職業的傷害，如化療藥物接觸等，有的患者還會因治療效果不佳遷怒于護士。

　　當發生護理不足或缺陷時，護士往往會受到行為過激患者或家屬的威脅和人身攻擊，而又得不到現有法律的保護，這些都將使護士對職業的忠誠度越來越低，

　　很多護士甚至護士長放棄自己的專業，到醫藥公司充當醫藥代表經銷藥品和器材，導致護理人才的流失，這已成為各醫院普遍存在的現象。

　　4 建議

　　1.合理配置護士人力

　　醫院應充分認識護理人力不足帶來的危害和弊端，加強護理隊伍建設，科學、合理地配置一定數量的護理人員，減輕護士的壓力。

　　目前對人力配置測算的研究較多，認為三級綜合性醫院理論配置床護比為1：0.58～0.72，專科醫院為1：0.40～0.54，二級醫院為1：0.36~0.51[11]。

　　各醫院及科室按實際護理工作量及護理風險進行編配，同時合理搭配不同學歷、職稱、能力的護士，使有限的人力資源得到充分發揮。

　　2.實行護理崗位的能級對應

　　建議設立護士等級制，應根據不同學歷、職稱分層使用，如護理員、助理護士、執業護士、專科護士、護士長，并明確相應工作職責及范疇，

　　指定相應的獎金分配體系，做到責、權、利統一，在分層次使用過程中，可將實際工作能力與學歷、職稱、資歷進行綜合評定。

　　3.優化護士人才結構

　　護理工作是一個多學科、專業化的工作，它要求護士具有系統扎實的理論基礎和專業技術，豐富的臨床經驗，敏銳的觀察能力，開拓創新的超前意識，

　　所以迫切需要加強培訓、優化人才結構，充分利用網絡信息，開展各種形式的學術交流及在職繼續教育，有計劃地選派護士外出進修及參觀，感受不同醫院的護理文化氛圍，

　　開闊視野，激發護士的積極性和創造性，提高護士對自身職業的滿意度。

　　4.加強職業安全教育，提高護士職業素質

　　良好的職業環境是工作的興*劑，管理者要充分體現“以人為本”的理念，加強護士的職業安全教育，建立職業防護機制及流程，避免工作傷害。

　　建立護理工作支持系統，如藥物集中配置系統、病房通訊與對講系統、重危病人護士站監控系統、后勤運輸保障系統，從根本上減少護士的非護理時間。

　　同時，護士也應認識到自己的不足，努力提高職業素質和修養，加強專業理論知識的學習，不斷提高臨床護理技能，創新服務理念，忠于護理職業，在自己平凡的崗位上，真正建立起有效率有價值的人生。

【護理論文目錄】相關文章：

論文目錄模板10-05

本科論文目錄11-14

論文的目錄格式08-29

本科論文目錄格式09-27

本科論文目錄模板06-24

論文目錄格式排版09-30

論文怎樣做目錄11-15

論文格式模板目錄11-01

本科論文目錄怎么寫09-30