護理本科優秀畢業論文

　　優質護理服務是廣大患者的要求，是切實落實以患者為中心的服務宗旨，下面是小編整理的護理本科優秀畢業論文，歡迎閱讀參考！

　　護理本科優秀畢業論文一

　　一、骨科護理的新發展

　　1、護理對象需求的發展

　　隨著人們生活水平的提高，老年患者的比例日益增加，人口老齡化所致腰椎退行性病變、老年頸椎病、關節炎的患者增多，他們對護理質量的要求也越來越高。如骨折患者，要求盡早離床活動；截癱患者要求再次手術以恢復肌力，能夠自理生活；關節重建患者要求術后功能恢復良好；骨腫瘤患者要求保肢性治療，提高生活質量等。他們迫切需要精湛的醫術和優質的護理。

　　2、診療手段的發展

　　隨著醫學新技術、新項目的不斷發展，骨科醫生能應用的診療手段在不斷更新，特別是對于高齡患者，他們不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位和石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎；斷肢再植從單側肢體到多側肢體甚至多個節段的再植；嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創、骨折固定、皮瓣移植、血管神經修復手術后保肢；全髖、全膝關節置換，從單側置換到雙側置換；這些都為骨科護理工作提出新的更高要求。

　　3、人性化護理的發展

　　樹立以人為本的護理服務理念是優質護理的核心內容，確立“一切以患者為中心、提供優質優先服務為宗旨”的護理理念，使患者在醫院就診時的需求獲得最大滿足，這就要求護理人員要主動了解患者的病情，加大查房力度，在進行各項護理技術操作時，一切從患者的角度出發，確保患者的舒適和安全。制定以人為本的服務質量標準， 對每一個環節都詳細說明對服務的要求和需要達到的效果，使護理人員在工作中有章可循，從而帶動整體護理水平的提升。

　　二、骨科優質護理采取的措施

　　1、護理資源合理配置

　　（1）確立護患比例

　　充實的人力資源是各項護理工作順利進行的基礎。為確保護理質量，應嚴格按照國家衛生部制定的有關規定，使護患比例達到1：0.4則趨于合理，尤其是一線護理人員的配備，應作為醫院考核檢查的一項重要內容來抓，應引起各級領導的充分重視。

　　（2）均衡護理資源

　　針對骨科手術量大、早晚間護理治療多的特點，在治療的集中時間段安排雙班人員，增設早晚班、延時班，采取以老帶新的搭配模式。將專業技術好、經驗豐富、責任心強的護理人員，充實到復雜的護理前線工作，讓他們主動承擔起全面優質護理的重擔，充分發揮他們護理的經驗和模范帶頭作用。為提高護理質量，在病區根據護理工作量、患者數量，實施分層次護士彈性排班法，充分體現責任到人的排班理念；通過設立護理組長和責任組長，實現責任到人。讓患者對責任護士和管床護士更加熟悉，從而促進了護患和諧，為基礎護理和專科護理工作真正得到落實提供可靠保障。

　　（3）調動護理人員積極性

　　為充分發揮護理人員的主觀能動性和創造性，激發他們的工作潛能。嚴格按照績效考核制度，結合護士負責患者的數量，質量、患者危重程度、護理難度、患者滿意度等，在獎金分配、爭先評優等方面，建立、健全激勵機制，并將其納入年終考核。把開展優質護理服務作為提高護理質量、改善醫患關系、提升醫院整體水平的突破口，并根據自身的實際情況，積極采取有效措施，不斷加強內涵建設，及時研究和解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務。

　　2、落實規章制度并明確崗位職責

　　任何一項工作都離不開制度做保障，嚴格以國家衛生部簽發的2011年版《臨床護理實踐指南》為標準，以其作為指導我們的日常護理工作綱領性文件，同時結合護理部制定的護理崗位職責、護理工作常規和護理服務技術操作開展工作。對于核心制度進行不定期考核，嚴格執行查對、交接班制度，施行分級管理，明確各班的崗位職責。基礎護士在上級護師的指導下完成工作，責任組長主要負責病區對疑難、重癥患者的護理及對日常護理工作的檢查和督導。基礎護士對責任組長所指導的各項護理計劃和措施要落實到位，并參與病房的管理和基礎護理工作。由于骨科患者病程長、創傷大、護理工作相對繁雜和要求高，采取分層管理的措施既有利于年輕護士快速提高護理水平，又能保證護理安全，使患者得到全方位的護理。

　　3、創建優質護理環境

　　環境的清潔與舒適能夠影響患者的情緒，也是患者治療和恢復過程中基本生活得以保證和優化的前提。優質服務要給患者提供一個舒適溫馨的住院環境，體現人文關懷。要確保房間每日清掃工作按時進行，為患者提供方便的飲水和熱飯服務，尤其對骨科活動不便的患者，要保證其生活所需物品、被褥要勤于換洗，以免發生褥瘡等并發癥，影響患者的情緒和康復。優質護理服務要以不斷提升患者和社會的滿意度作為考核指標，促進治療方法與人性化護理關懷的完美結合。

　　4、落實基礎護理

　　基礎護理是護理工作的重要組成部分，包括為患者提供良好的就醫環境、常規治療、病情觀察、生活護理、健康教育等。做好基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎，是提高患者滿意度、密切護患關系、體現優質護理服務精神的關鍵所在。

　　（1）加強護理職業道德教育

　　加強對護理人員職業道德的.教育以增加護理人員的職業使命感，讓每一位護士都能意識到個人工作質量的優劣對患者、科室、個人、醫院都有著直接或間接影響。在護理中，要強化安全意識，杜絕安全隱患，從根本上消除依賴患者家屬陪護的心理，杜絕讓家屬或陪護做一些病情觀察、基礎護理操作等護士職責范圍內的工作。建立每周定期安全隱患點評制度，規范預防壓瘡的護理工作流程。

　　（2）強化基礎護理

　　要進行基礎護理理論、基礎護理技能及基礎護理操作培訓，提高護理人員對基礎護理工作重要性的認識，真正懂得骨科基礎護理工作不僅是使患者的清潔、舒適，更重要的是通過基礎護理工作，減少危重、長期臥床、重大手術后患者的并發癥的發生，確保療效。

　　（3）明確工作流程及標準

　　明確各班工作的流程及標準，規范護士工作的行為；明確各班人員職責，加強督導。護理部每周組織人員對各科室的工作進行一次抽查，每季組織全院護士長對科室的護理工作全面檢查，護士長對每天日常工作的執行情況進行質量檢查，及時發現問題，現場解決問題，確保臨床護理質量持續不斷改進。

　　（4）貫徹執行各項條例

　　認真貫徹執行國家衛生部關于《綜合分級護理原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》及《常用臨床護理技術護理服務規范》的要求，實行有效分級管理，積極參加患者術后的生活護理，減少患者家屬的后顧之憂。在病房實施責任制分工的方式，責任護士為患者提供整體護理服務，每名患者均有相對固定的護士對其進行全面負責，并進行有效的跟蹤服務，為患者的早日康復提供了必要條件。

　　5、加強醫患溝通

　　護理質量的提升最重要的是醫患之間的溝通，良好的溝通可以改善護患關系、避免糾紛，對疾病控制及服務質量滿意度有著十分重要的意義。外科骨傷患者多為意外事故，患者易出現情緒波動。護理人員與患者進行良好的溝通，不僅有利于患者情緒的穩定并以良好的心態積極配合治療，而且有利于患者樹立戰勝疾病的信心。在溝通與治療中，醫護人員要始終牢記一切為了患者的服務宗旨，以耐心的態度和熱情的服務，給予患者足夠的尊重，體現足夠的人文關懷，樹立醫患之間的信任感，為今后治療和護理工作的順利開展打下堅實基礎，同時也為患者的早日康復提供了可靠保證。

　　三、小結

　　優質護理服務是廣大患者的要求，是切實落實以患者為中心的服務宗旨，也是醫療體質改革的必然趨勢。要做好優質護理服務，就必須持續不斷地改進和完善優質護理服務的內涵；要做好優質護理服務，就必須轉變服務觀念，以足夠的人力、物力為基礎，通過各部門的高度重視和大力協作，以加強護理人員服務意識的培訓工作為重點，不斷提升護理人員的自身業務素質和職業素質，使其具備較強的責任心和行為規范，以慈愛、細致入微的護理，讓患者真正地感受到護理人員是在用心服務，護患關系才能得到真正改善。只有醫患、護患關系得到徹底改善，醫療環境才會向著和諧、進步的方向發展，并達到良性循環。對優質護理這一概念進行詳細的分析和討論非常必要，提出權威的定義并在此基礎上對護理質量、整體護理等相關概念進行鑒定，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施，這些都是優質護理下一步進行研究的課題。

　　護理本科優秀畢業論文二

　　一、影響神經內科護理安全的因素

　　1、一般資料

　　收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。

　　2、影響因素

　　2.1法律意識淡薄

　　護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

　　2.2環境因素

　　影響神經內科護理安全的環境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現摔傷。為給病人創造舒適安全的治療、休養環境,病房走廊的扶欄、浴室衛生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。

　　2.3用藥與設備因素

　　由于醫學技術的發展,新藥與設備不斷更新,神經科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果[4]。醫療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確；儀器設備消毒不徹底，也常成為神經內科患者的感染源[5]。

　　2.4人員與技術因素

　　護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發生發展規律、用藥常識等缺乏了解,若衛生宣教不到位,很可能導致許多風險和糾紛的發生,例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對病人安全構成的威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術方面風險加大,影響護理安全。

　　2.5疾病因素

　　(1)偏癱

　　神經科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經疾病導致癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等,常突發抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。

　　(2)感覺障礙

　　神經科病人存在感覺障礙的占大多數,病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現壓瘡等。

　　(3)抽搐

　　癲癇病人抽搐發作時,常發生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。

　　(4)精神異常

　　神經內科病人,發生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。

　　(5)呼吸困難

　　神經肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經病變等,病變累及呼吸肌后即可出現呼吸困難、窒息等。神經系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。

　　(6)感染

　　各種監測、診療技術的應用，使接受侵入性操作的患者醫院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫院內泌尿系統感染與導尿有關，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發生院內感染的風險。主要表現在神經內科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫囑,長期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業務及技術水平與護理安全有一定關系。臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯事故的發生往往有直接聯系,近年由于低年資護士增多,導致技術操作熟練程度欠缺,經驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產生各種外傷及護理差錯事故的發生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著新的醫療技術大量引進與開展,對技術要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺,基礎質量工作監管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛生員工作監管不夠,給患者造成不安全的后果。

　　二、安全策略

　　1、善搶救儀器的管理

　　制度，儀器設備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。

　　2、加強健康教育

　　加強健康教育,增進醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫患之間的'溝通。為此,每月應召開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經內科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。

　　3、加強法律、法規的教育

　　護理風險與法律法規有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此,應該經常組織護理人員學習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認識理解法律、法規的基礎上制訂的有關實施細則、規范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現的護理安全問題,進行組內討論,制定整改措施。科內制定相關預案流程,相關規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。

　　4、加強感染控制

　　神經內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進行健康宣教;3天內護士對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教,護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經常變換體位,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發生。總之,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯合用藥，從而延緩細菌產生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環境的消毒，加強空氣的清潔和消毒。患者轉出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。

　　5、提高護理人員的整體素質

　　扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現自我保護的基礎。神經內科病人病情變化快,需要護士利用專業知識,充分向家屬做好解釋工作,協助醫生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業知識,就不能在醫療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產生不良后果。在搶救時,若護士技術嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發生。加強護士專科業務知識培訓,提高護士風險防范的能力，在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時,有針對性的進行專科業務知識、操作技能的訓練,請科主任作專科理論知識講課。對護士進行呼吸機、心電監護儀操作的培訓考試,做到人人過關。創造一個安全的病房環境,如地面材料防滑、干燥,衛生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業務水平的同時,也提高了風險防范的能力。通過學習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險,減少護理糾紛和差錯事故的發生,從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環節,更好地為病人服務。

　　三、小結

　　21世紀是“質量的世紀”。護士是護理質量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質量和安全管理措施的有效落實。醫院的發展必須在病人安全的前提下才可以進行,護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。醫療護理安全是醫院生存和發展的基礎,護理人員必須加強預見性安全護理意識,學習相關法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護理文書仍沒有統一的范例等問題，有待護理人員進一步深入研究和改進，切實使護理質量得到持續改進。

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