心血管內科護理論文
心內科，即心血管內科，是各級醫院大內科為了診療心血管血管疾病而設置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是小編帶來心血管內科護理論文的相關內容，希望對你有幫助。
心血管內科護理論文 第一篇
據世界心臟聯盟的統計，全球每病死3個人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風病死的人數高達1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復發病，患者在醫院經過治療，度過急性發作期出院后，仍需要持續治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發作，降低病死率。為此，本研究采用自行設計的問卷對101名即將出院的心血管疾病患者進行調查，旨在了解其對回歸社會后連續性護理相關知識的認知狀況，從而為臨床開展針對性的健康教育和護理人員專業化培訓提供理論依據，現將報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個心血管病區中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾病；(2)經過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學17例，文盲5例；職業：工人18例，農民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術及治療史：冠狀動脈旁路移植術27例，心臟換瓣手術5例，介入治療5例。
1.2方法采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括兩部分：（1)調查對象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術史及吸煙飲酒史等20項；（2)心血管疾病患者連續性護理知識和技能調查表，包括疾病相關知識(含9個條目）、治療相關知識（含13個條目）、康復相關知識(含27個條目）以及社會生活知識(含13個條目）等4個一級維度共62個條目。采用Likert5級評分法評分：非常熟悉計5分，比較熟悉計4分，熟悉計3分，比較陌生計2分，完全不知道計1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。問卷經2位護理教育專家和3位臨床護理管理專家審閱后修訂而成，內容效度為0.84，Cronbacha系數為0.96。各病區指定專人發放和回收問卷。調查前，由研究者對發放問卷的人員進行集中培訓，使其了解問卷的設計原則、調查目的及填寫要求。在患者即將出院時，調查人員向患者說明調查的目的和意義，征得同意后請患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據患者的選擇代為填寫。本次調查共發放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%
1.3統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以x形式表示。
2結果
2.1患者對連續性護理知識和技能的總體認知情況。101例患者62個條目得分集中在3分左右，提示患者對連續護理知識和技能的認知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復相關知識”維度。
2.2患者連續性護理知識和技能各維度的得分。疾病相關知識的9個條目，患者掌握較好的心血管疾病相關知識是發病時的處理方法、復診前的準備工作和復診時間等，但對復診指征、檢測恢復狀況、心功能評估等較為專業的知識掌握不理想。
2.2.2患者對治療相關知識的認知情況。治療相關知識的13個條目中，患者對服藥方面的知識掌握較好，對傷口護理方面的知識掌握較差。2.2.3患者對康復相關知識的認知情況。康復相關知識的27個條目中，患者對心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對康復鍛煉、起搏器使用的注意事項等方面的知識掌握不理想。
2.2.4患者對社會生活知識的認知情況。社會生活知識的13個條目中，患者對臨終關懷和社會交往方面的知識掌握較好，但對保險與法律方面知識的掌握較為欠缺。
3討論
3.1心血管疾病患者對連續性護理的認知狀況不容樂觀本研究結果顯示，經過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對于自己回歸社會后需要掌握的連續性護理的認知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續性護理的相關知識和技能，尚未完全具備回歸社會后實施有效自我護理的能力，不利于其疾病的康復和生活質量的提高。究其原因，可能是我國連續性護理工作起步較晚，尚未在社區和基層醫療機構普及，大型醫院與社區醫療機構沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續完成后續的治療和自我護理的意識，沒有主動獲取疾病治療和康復相關知識的習慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對疾病本身的防治和護理，從護理管理者到臨床護士都對慢性病健康教育缺乏全面的認識。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預防-治療-康復”始終的系統的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者連續護理認知的各維度分析
3.2.1心血管疾病患者對疾病基礎知識掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關知識9個條目的得分均高于3.00分，達到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因為大部分心血管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時罹患多種疾病，長期的治療使得患者對自己所患疾病有了一定了解，尤其是發病時的處理方法、復診準備和時間等重要知識掌握較好，提示患者的認知水平與其獲取知識的意愿有關。
3.2.2心血管患者掌握的用藥知識優于傷口護理
前3位均屬于用藥方面的知識，而后3位均是傷口護理知識。可能是因為服藥是心血管疾病的主要治療方式，該類疾病患者往往需要長期聯合用藥，才能使得相關檢測指標達到要求；與介入治療、手術等有創治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅持，并不斷摸索總結適合自己的用藥方案。同時，用藥指導作為醫院健康教育的重要內容，在長期的實踐與摸索中己經形成了較為規范、科學的教育模式，而造口、傷口等專業化護理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術等一些會給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數患者而言只接受一次，既沒有經驗，又沒有長期接受該方法治療的心理準備，因此，獲取該類知識的意愿不強，進而導致其認知水平較低。
3.2.3心血管患者對康復知識的掌握水平參差不齊表3顯示，62個條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復知識維度。心血管疾病患者對康復充滿了信心，且對飲食、睡眠等生活常識了解較多，但是沒有針對性掌握所患疾病的康復知識，不能恰當把握各種活動的節點，難以循序漸進地開展康復鍛煉，尤其是對安裝起搏器、冠狀動脈支架術后必須遠離磁場，不能進行核磁檢查等特殊要求及其注意事項了解較少。可能是因為上述內容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護士沒有針對上述內容給予系統、全面的健康教育，而是將宣教的重點放在疾病本身和患者住院階段的治療和護理上。這一現象說明連續性護理的理念尚未在護理人員中普及，目前臨床護理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護理的連續性往往因患者的出院而中斷，強調以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫療干預和溝通活動開展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社會生活知識有待提高由表4可知，心血管疾病患者對臨終時醫療機構的選擇權等臨終關懷知識較為了解但對保險知識、種類、如何維權等保險與法律知識的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質的提高，以及步入老齡化社會的現況和媒體的'頻繁報道，使得大眾對臨終關懷不再排斥，而是采取一種直面的態度并逐漸認同；而保險種類繁多、保障醫療消費者的法律法規知識普及面窄等因素，導致心血管疾病患者在選擇保險種類和利用法律保障自己合法權益方面顯得茫然，這仍是醫院健康教育與社區連續護理有效銜接的薄弱點。
3.3管理對策健康教育是應該堅持不懈對心血管疾病患者實施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導致心血管疾病發病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發病率和病死率1：7。因此，加強和規范健康教育是提高心血管疾病患者對連續護理認知水平的有效途徑。選擇高素質的護理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發生率和病死率。也可直接深入社區，或與社區合作，開展康復知識講座和法律、保險常識普及工作，在隨訪的同時也實現了對患者的連續性的評估。注重理論知識和實踐技能的有效結合，重點突出實用性和可操作性，將護士口頭教育的枯燥形式轉變為多樣化的健康教育方式，可采用患者現身說法等經驗共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內容。在健康教育過程中注重效果評價，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實用性和有效性，使患者真正受益。
綜上所述，目前心血管疾病患者對連續性護理的認知水平亟待提高，強化患者住院期間的健康教育至關重要。鑒于目前社區護理發展不平衡，社區的護理資源十分有限，社區康復護理指導不能實現有效地延續提倡醫院應該規范對患者在院期間的連續性護理知識的教育，通過規范的健康教育使其實現自我護理，培養健康的生活方式，有效引導患者樹立連續護理觀念，是滿足患者連續護理需求、改善護理效果、提高患者生活質量的有效途徑。
心血管內科護理論文 第二篇
心血管疾病是一系列涉及循環系統的疾病。隨著社會的進步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發病的危險因素持續增長，心血管疾病發病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數給臨床護理工作帶來了機遇和挑戰，如何加強護士的培養，提高心血管疾病的護理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認真思考的問題。本文就心血管疾病患者持續增長的現狀，護理工作面對的難點問題以及應對策略進行討論。
1心血管疾病發病與治療現狀
1.1心血管疾病發病率呈逐年上升趨勢
據《中國心血管病報告2010》報道1，估計全國心血管疾病現患人數2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人；全國每年死于心血管疾病300萬人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院2010年完成心臟外科手術7293例，較2009年提高了近20%，心臟冠狀動脈造影術15833例，經皮冠狀動脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數量增加，使臨床護理工作量激增，醫護比例失調、護理人力配置不足等問題凸顯，超負荷工作狀態給護士的身心健康及患者安全造成極大影響。
1.2心血管疾病診斷與治療技術不斷更新
近年來，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進展，2007年870所醫院能獨立開展PCI，年完成PCI數量為100例的有299所，占醫院總數的34.37%；中國大陸2009年心臟外科手術總量為157444例，比2008年增長了8.7%，其中體外循環手術量為128358例1。在手術數量大幅度增加的同時，新技術、新業務也在臨床廣泛開展，例如：血流動力學監測技術應用，循環功能支持性治療（主動脈內球囊反搏、體外膜式氧合），持續動脈（靜脈）-靜脈血液濾過技術應用等機械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術的不斷改善，使復雜和疑難患者獲得救治的機會增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護理人員需要不斷學習新知識、新技能，才能跟上醫學的發展步伐。
2心血管疾病專科護理凸現難點問題
2.1患者方面
2.1.1病情的復雜性提高心血管疾病患者往往具備1個甚至多個心血管疾病發病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時，隨著心血管疾病發病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的復雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴大，使疾病的治療和護理難度顯著增加。
2.1.2對護理服務的需求增加中國1999年進入了老齡化社會，全國老齡工作委員會辦公室2011年8月發布的《2010年度中國老齡事業發展統計公報》指出，2010年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總人口比重接近13.3%。隨著人群壽命的延長，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護理的風險增高；同時，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽、感覺、運動功能減退等老年問題，存在較大的護理安全風險。隨著醫學信息化普及程度提高，公眾的醫學知識越來越豐富，對高質量的護理服務需求不斷增加；治療的高風險、對疾病轉歸的不確定性給患者帶來沉重的心理負擔，心理護理顯得尤為重要。
2.2護理方面
2.2.1護理教育方面近年來，我國護理教育規模逐步擴大，教育層次顯著提高，然而從社會對護理人力需求的角度來看，還存在一些亟待解決的問題6。我國護理專業中專、大專及本科的起始教育均為通科護理教育，對畢業生的首要要求是具備臨床護理實際工作能力。但新畢業護士的心血管疾病專科知識相對缺乏，與臨床護理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調查顯示，低年資護士進入臨床后，對專科知識培訓的需求非常迫切，認為培訓“非常必要”和“必要”的護士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監護技能和心臟外科專業基礎知識，提示護理管理者應重視護士的專業培訓。
2.2.2護理人力配置方面據2010年衛生部統計年鑒8，2009年我國的醫護比僅為1：0.97，要達到衛生部公布的1：2的理想醫護比，還缺注冊護士190萬人《護士條例》頒布后，特別是“優質護理服務示范工程”開展以來，護士數量較快增長，但醫護比例失調的情況依然存在。衛生部在《醫院實施優質護理服務工作標準（試行》）中規定：要根據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區）實際床位數與護士數的比例應當為1：0.49。隨著護理工作內容的不斷豐富，新技術、新業務的陸續開展，危重、疑難病例的持續增加，對心血管疾病病房護理人力資源配置提出了更高要求。護理人力資源的有限性與患者數量的增加、醫院床位不斷擴充的現狀，使護理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產假等，使實際在崗護士人數低于配比人數，加重了護理人力不足的局面。
2.2.3護士專業化發展方面醫學模式的轉變要求護理工作要從生物、心理和社會的整體觀念出發，滿足人民群眾身心健康的護理需惡“優質護理服務示范工程”亦要求病房實行責任包干制，患者從入院到出院的基礎護理、病情觀察、治療、康復、出院指導等所有的護理工作都由其責任護士全程、全面負責。心血管疾病患者病情瞬息萬變，臨床診療技術日趨復雜，科室工作任務重、工作壓力大、應急突發情況多，對護士的臨床決策能力要求非常高。護理臨床決策是一個由護士結合理論知識和實賤經驗對患者做出護理判斷的復雜過程，需要護士具備心血管專業的核心能力。2007年5月衛生部頒布《專科護理領域護士培訓大綱》以指導各地規范開展專科護理領域護士的培訓工作，尚未對心血管疾病專科護士的培養對象、培訓目標、培訓時間、培訓內容做出規定。心血管疾病專科護士的培養現狀與護士專業化發展的需要尚存在差距。
3對心血管疾病專科護理發展的思考和建議
3.1合理配置護理人力資源
衛生部馬曉偉副部長在全國優質護理服務示范工程第二次工作例會上的講話中指出：護理隊伍“量”的激增是護理實賤發生“質”的飛躍的必要條件，是實現護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的重要條件。要達到責任到人、工作到位，護理人力的保證是基礎。目前，心血管疾病病房護士的配置尚無統一標準，建議根據患者的護理級別、自理能力測算護理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過對包括心臟內科在內的4個試點病房的實賤，提出按患者自理能力將生活護理分為3級，完全依賴者為A級護理，部分依賴者為B級護理，完全自理者為C級護理，不同護理級別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護士。考慮到心臟外科患者病情觀察、協助治療和促進康復的需要，護士配置應適當高于此標準，特別是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加強護士培訓
3.2.1建立低年資護士規范化培訓制度隨著社會經濟的發展，人民群眾對衛生服務的要求提高，臨床診療技術日趨復雜，護理職能擴展，均對護士的能力和素質不斷地提出更新、更高的要求6。臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，不斷補充到臨床護理工作中。心血管疾病護理具有較強的專業性，加之患者的病情趨于復雜和疑難，開展低年資護士的'規范化培訓迫在眉睫。針對此問題，我院嘗試院科兩級護士規范化培訓工作，將大專、本科畢業3年，中專畢業5年的護士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個層級，N1級護士定期進行基礎知識及技能考試、撰寫讀書筆記；N2、N3級護士在此基礎上，要求完成病例積累、承擔小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過程中逐漸培養護士的主動學習能力、病情觀察能力和綜合分析能力。護理部將考核結果納入護士評優、晉級、合同護士轉正工作中。在注重專業培訓的同時，通過護理投訴案例分析、人文關懷專題講座等形式，使護士認識到護患溝通的重要性，學習溝通交流的方法，改善服務，滿足患者的需要。
3.2.2開展多種形式的繼續教育活動繼續教育是護士不斷更新知識的有效途徑，參加繼續教育學習既是護士享有的權利，又是應盡的義務。作為護理管理者應大力宣傳繼續護理學教育的重要性，加強繼續教育的管理，護理部、科室制訂不同層級的繼續教育計劃，并納入護理管理考核指標。我院每兩年舉辦的“五洲國際心血管疾病研討會暨護理學術交流會”已連續舉辦6屆，為護理同仁搭建了良好的專業交流平臺。同時我們將心肺復蘇技術、除顫器應用、常見心律失常的心電圖特點、常用心血管藥物等心血管疾病護理知識與技能作為必修內容，通過護理查房、病例討論、小講課、自學、操作考核等多種形式的繼續教育活動，實施臨床護士分層級繼續教育培訓，將課程設置及培訓形式根據各層級護士的需求結合崗位要求有計劃、有目的、有針對性地進行，從而確保培訓效果。
3.2.3學歷教育與專科教育相結合目前，中專、大專學歷的臨床護士通過在職教育提升學歷水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大專及以下學歷的護士利用業余時間參加學歷教育。從調查反饋中發現，大專及本科學歷教育階段課程的設置中，有大部分內容存在交叉，有部分內容在臨床工作中應用很少，如果將大學課程設置與臨床專科學習的內容緊密結合，可以使學生在學習大專、本科學歷的同時，更深入地學習所在專業的相關知識，更有利于臨床護士專科素質的提高。
3.3探索心血管疾病專科護士的培訓方式
我國心血管疾病專科護士培訓工作尚在探索中，目前多以參加ICU專科護士培訓作為替代途徑。周麗娟等報道了兩期全軍心血管疾病專科護士培訓經驗，提出準入標準為大專及以上學歷、專科護理工作2年以上或從事其他專科護理工作4年以上的注冊護士。這與目前ICU、急診、手術室、腫瘤等領域的專科護士準入標準基本相同。但在培訓時間、方式、教材、考核標準等方面尚待進一步研宄。針對目前采取的短期脫產培訓存在培養周期長、培養人數有限的情況下，建議發揮ICU專科護士的作用，開展分層級培訓，醫院內組織心血管專業學習班，采取脫產學習、小班授課、理論與臨床實賤結合的形式培養臨床護理骨干，以滿足臨床護理需求，提升護理水平。
4小結
心血管疾病的防治已成為重要的公共衛生問題。心血管疾病專科護理面臨的難點問題已引起廣泛關注，如何合理配置心血管疾病專科護士人力資源、探索建立護士規范化培訓制度、確定專業核心標準、開展專科護士培養工作成為我們面臨的重大課題。
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