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周圍性面癱中護(hù)理干預(yù)的研究分析論文
第1篇：周圍性面癱中針灸治療的護(hù)理干預(yù)研究
周圍性面癱是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，任何年齡均可發(fā)病，男性略多，其不僅對(duì)病人的生理上造成一定的痛苦，而且對(duì)病人心理也造成一定的壓力，從而形成不良的情緒體驗(yàn)。除外治療對(duì)病人疾病的影響，護(hù)理對(duì)病人疾病的康復(fù)及心理均有較強(qiáng)的干預(yù)效果。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針灸治療周圍性面癱的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2008年1月~2011年1月于本院進(jìn)行治療的84例周圍性面癱病人為研宄對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各42例。男51例，女33例。年齡17~68歲，平均年齡（39.2±5.6)歲。病程1.0~32.5d，平均病程（12.5±3.1)d。病變部位：左側(cè)34例，右側(cè)50例。兩組病人性別、年齡、病情、治療等方面比較無顯著性差異，具有可比性。
1.2方法兩組病人均采用溫針灸的治療方法進(jìn)行治療，以針刺雙側(cè)風(fēng)池穴后施溫針灸，取穴雙側(cè)足三里及曲池，根據(jù)病人疾病的情況可分別取陽白、翳風(fēng)、人中等穴位進(jìn)行施針治療。
1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，給予病人治療配合、飲食、眼部、口腔及按摩等多方面的護(hù)理，即根據(jù)病人的治療方案進(jìn)行配合性護(hù)理。
1.2.2觀察組（1)心理疏導(dǎo)。對(duì)每位病人的綜合情況進(jìn)行評(píng)估，給予病人講解相應(yīng)的治療目的及程序方法，以緩解病人的恐懼情緒。（2)針對(duì)病人的性格及疾病等給予綜合評(píng)估，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3)此類病人因?yàn)槿菝布懊娌抗δ艿母淖儯睦韷毫Ρ憩F(xiàn)較為明顯，此時(shí)其心理較為脆弱，更加需要給予心理支持及疏導(dǎo)，應(yīng)將心理疏導(dǎo)的程序融合于平時(shí)的護(hù)理操作中，使病人在細(xì)節(jié)中感受到關(guān)懷，提高了治療護(hù)理的依從性的同時(shí)，達(dá)到了預(yù)期的最佳的治療護(hù)理效果。(4)對(duì)針灸過程中病人的`疑問給予充分解答，對(duì)于可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理程序的制定及實(shí)施，使整個(gè)治療過程更為順利有序，對(duì)于病人的疾病改善情況給予充分密切的監(jiān)測，針對(duì)監(jiān)測到的情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理程序及細(xì)節(jié)，使其護(hù)理程序形成良性循環(huán)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1)治療效果。根據(jù)House-Brackmann面神經(jīng)恢復(fù)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，將病人分為痊愈、有效和無效三個(gè)層次，其中痊愈為面部功能及外觀、感覺均恢復(fù)正常，有效為面部功能及外觀、感覺均較前有一定程度的改善，無效為面部功能及外觀、感覺均無改善或加重，總有效率為痊愈率和有效率的總和2。（2)治療依從性。由所有醫(yī)務(wù)人員共同評(píng)估，分為較佳、一般及較差。（3)Portmann評(píng)分33。通過評(píng)估病人的抬眉、閉眼、鼓腮、撅嘴、示齒、張大鼻孔等6個(gè)項(xiàng)目來對(duì)病人的疾病狀況進(jìn)行評(píng)估，總分滿分為0~20分，分值越高表明這個(gè)項(xiàng)目的狀態(tài)越好。均以7分為陽性分界分值，兩者均為包含14個(gè)評(píng)估題目的評(píng)估量表，分值越低表明其焦慮、抑郁狀態(tài)越輕，反之表明越重。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)將兩組病人的總有效率、痊愈時(shí)間、治療依從性、病人滿意率，治療前及治療后1、2、3周的Portmann評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用；X2檢驗(yàn)，兩組資料間不同時(shí)間點(diǎn)的mann、HAMA、HAMD評(píng)分采用重復(fù)測量資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2討論
周圍性面癱常于發(fā)病數(shù)小時(shí)或1~2d內(nèi)達(dá)高峰，主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。因其發(fā)病急驟不僅僅給病人帶來生理上的痛苦，對(duì)病人的心理也造成巨大的壓力，因此本病的治療除疾病的治療外，病人的心理疏導(dǎo)也應(yīng)引起重視。周圍性面癱早期治療的目的在于設(shè)法恢復(fù)神經(jīng)的功能，中西醫(yī)方法較多，主要為針灸、減壓術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移植或神經(jīng)交叉吻合術(shù)和神經(jīng)搭橋術(shù)等。周圍性麻痹的后期治療，目的在于設(shè)法糾正畸形和改善功能。溫針灸具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用，適用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)壅滯之證，如關(guān)節(jié)痹痛、肌膚不仁等。而本病的治療過程中除外治療方案的選擇對(duì)疾病的影響外，護(hù)理在其中的作用也不可忽視，護(hù)理對(duì)于此類發(fā)病急驟的病人的心理疏導(dǎo)效果較為明顯，其可在平時(shí)的護(hù)理過程中給予病人相應(yīng)的護(hù)理觀察評(píng)估及護(hù)理程序的調(diào)節(jié)，給予病人相應(yīng)問題的觀察及解決。
本文中我們就護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針灸治療周圍性面癱的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善病人的總有效率、痊愈時(shí)間、治療依從性及Portmann、HAMA、HAMD評(píng)分方面均優(yōu)勢明顯，肯定了其在本病護(hù)理中的綜合療效的同時(shí)，病人滿意率也得到了大幅提升，肯定了其在病人疾病治療過程中的推廣效果。綜上所述，我們認(rèn)為，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以顯著改善溫針灸治療效果，可在此類病人中推廣應(yīng)用。
第2篇：周圍性面癱患者中針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)
周圍性面癱又被稱為Bell麻痹或者面神經(jīng)炎，是由于面神經(jīng)出現(xiàn)了非特異性的炎癥而造成的周圍性面肌癱瘓。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，周圍性面癱在任何年齡的人群中都可發(fā)病，且大部分患者為一側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病的患者很少。患者如果能夠得到及時(shí)而有效的治療，能夠在短期內(nèi)得到良好恢復(fù)。目前針灸治療已經(jīng)在周圍性面癱的治療中取得了理想效果，且操作方便、副作用少，同時(shí)在治療過程中應(yīng)配合相關(guān)的護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步保證針灸治療的效果。本研究對(duì)接受針灸治療的周圍性面癱患者采用了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月一2015年12月在本院接受針灸治療的周圍性面癱患者共90例，根據(jù)隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中，對(duì)照組男27例，女18例；年齡16~61歲，平均年齡（36.52±10.49)歲；病程3h~2個(gè)月，平均病程（34.14±5.73)h；43例患者為單側(cè)發(fā)病，2例患者為雙側(cè)發(fā)病；25例患者為左側(cè)面癱，20例患者為右側(cè)面癱。觀察組男29例，女16例；年齡18~60歲，平均年齡（35.97±10.48)歲；病程3h~2個(gè)月，平均病程（34.02士5.69)h；42例患者為單側(cè)發(fā)病，3例患者為雙側(cè)發(fā)病；26例患者為左側(cè)面癱，19例患者為右側(cè)面癱。臨床表現(xiàn)均存在口歪眼斜、額紋消失、眼瞼閉合不全、瞼裂擴(kuò)大等癥狀，部分患者出現(xiàn)患側(cè)頭痛或耳部壓痛。2組患者的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
患者均接受針灸治療，穴位包括陽白穴、四白穴、魚腰穴、水溝穴、地倉穴、承漿穴、頰車穴、下關(guān)穴、合谷穴、翳風(fēng)穴、足三里穴。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行針灸治療的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。
1.3針對(duì)性護(hù)理干預(yù)
1.3.1心理護(hù)理：由于周圍性面癱起病急、病勢發(fā)展快，會(huì)對(duì)患者的.容貌造成影響，因此大部分的患者都存在巨大的精神壓力。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者解釋周圍性面癱的病因、治療方式、預(yù)后，及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，提高針灸治療的配合度。另一方面，針灸治療的療程較長，患者病情各有區(qū)別，因此療程也不一致，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解在針灸治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，取得患者的配合，保證治療的效果。
1.3.2針灸治療：面癱患者在針灸治療時(shí)通常使用疏密波，該波型動(dòng)力作用大，而且具有較強(qiáng)的興奮效應(yīng)，能夠有效促進(jìn)患者面部的血液循環(huán)和新陳代謝，從而消除炎性水腫，并改善組織營養(yǎng)。在治療中，第1周不對(duì)患者進(jìn)行電針刺激，防止刺激過度加重患者病情；第2周開始加入電針刺激，并在癥狀基本消失后將刺激逐漸減輕，否則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)面肌痙攣。與此同時(shí)，在治療過程中對(duì)患者使用遠(yuǎn)紅外線治療儀，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒，并改善患者面部的神經(jīng)營養(yǎng)，恢復(fù)患者面肌的活動(dòng)功能。
1.3.3健康宣教：由于春季和冬季的氣候變化較大，著涼受寒患者居多，因此周圍性面癱的發(fā)病率也較高。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意保暖，出門最好戴上口罩，并使用熱水刷牙和洗臉。平時(shí)用手對(duì)癱瘓面部進(jìn)行輕柔按摩，從而促進(jìn)面部的血液循環(huán)。另一方面，注意飲食的清淡和營養(yǎng)，最好少吃或不吃刺激性強(qiáng)的食物和生冷食物，從而促進(jìn)康復(fù)。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的治療總有效率、周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)分、治愈時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。痊愈：患者的面部表情及功能均正常，面部運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)稱無異常；有效：患者面部靜態(tài)時(shí)無異常，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)面部肌肉無法維持對(duì)稱，且無法完全閉目；無效：患者的面部肌肉在靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)時(shí)均存在異常。
周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：共6個(gè)項(xiàng)目，包括了皺眉、動(dòng)鼻翼、閉眼、吹口哨、鼓腮、微笑，每個(gè)項(xiàng)目總分3分，其中3分表示與健側(cè)基本相同，2分表示面部運(yùn)動(dòng)功能減弱，1分表示稍有自主運(yùn)動(dòng)，0分表示無自主運(yùn)動(dòng)，一共為18分。安靜印象分2分，其中2分表示優(yōu)，1分表示良，0分表示差。周圍性面癱簡易評(píng)分表總分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者恢復(fù)越好。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05)；觀察組治療前的周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)分與對(duì)照組相比，組間差異不明顯，（P＞0.05)，治療后的周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。
3討論
目前周圍性面癱已成為臨床上多發(fā)病和常見病癥，患者通常由于受寒或感染巨細(xì)胞病毒、流行性腮腺炎、單純皰疹、帶狀皰疹等病毒，抑或是自主神經(jīng)功能不穩(wěn)導(dǎo)致局部的神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，因此使面神經(jīng)出現(xiàn)了水腫和缺血8。患者的臨床癥狀包括口眼歪斜、無法閉眼、抬眉和鼓嘴等，給患者造成極大困擾。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱主要是由于外感風(fēng)寒對(duì)面部經(jīng)絡(luò)造成侵襲，從而導(dǎo)致患者的氣血不和、經(jīng)氣流行失常、縱緩不收。相關(guān)研究&3報(bào)道，良好的生活習(xí)慣和起居護(hù)理能夠?qū)χ車悦姘c的預(yù)防和治療起到十分重要的作用。本研究對(duì)觀察組的周圍性面癱患者在針灸治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組患者治療后的總有效率高于對(duì)照組，治愈時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組治療后的周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)分顯著高于對(duì)照組。值得注意的是，在針灸治療過程中應(yīng)及時(shí)詢問患者感受，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了胸悶氣短、面色蒼白、四肢厥冷、神疲懶言等情況，提示可能出現(xiàn)了暈針癥狀，這時(shí)應(yīng)立即停止針灸治療，并將患者移至通風(fēng)處，協(xié)助患者取頭高腳低位。而在遠(yuǎn)紅外線治療儀的治療中應(yīng)使用紗布遮住患者的眼睛，防止紅外線對(duì)患者眼睛的直射造成損害&5-16。通過針對(duì)性的護(hù)理，患者的負(fù)面情緒能夠得到顯著緩解和消除，使他們保持良好的心態(tài)，并對(duì)治療充滿信心，從而有助于提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性和配合度。在針灸治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的、充分的回答患者的疑問，并對(duì)潛在的問題進(jìn)行預(yù)見性的處理，從而保證治療和護(hù)理的有序性、有效性。與此同時(shí)，給予患者情況嚴(yán)密監(jiān)測，并在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理程序及方案進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，進(jìn)而保證護(hù)理服務(wù)的良性循環(huán)。
綜上所述，在周圍性面癱患者的針灸治療過程中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著保證綜合療效，迅速緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。
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