中醫護理改良后輕型顱腦損傷論文

　　近年來，隨著國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》及《中醫醫院中醫護理工作指南》的出臺，為中醫護理工作的規范化管理指明了方向。結合相關規范，筆者對輕型顱腦損傷的中醫護理作了部分改進，介紹如下。

　　1 材料與方法

　　在湖北省巴東縣中醫醫院護理部選擇住院患者67例方案獲得湖北省巴東縣中醫醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

　　2 中醫護理方法

　　2.1 一般護理

　　2.1.1 病情觀察 顱腦損傷后48h內應嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，每4h測量1次，詳細記錄觀察結果。出現意識障礙、頭痛、嘔吐、四肢活動障礙等征象，應立即報告醫生處理。

　　2.1.2 生活護理 按流程作好基礎護理。絕對臥床休息，協助一切生活所需，作好安全防護工作，避免墜床或其它誤傷。經常巡視病房，注意防寒保暖，溫水浸泡手足1～2次/d，并予肢體按摩。

　　2.1.2.1 呼吸道護理 保持病室內通風良好，室內濕度50%～70%。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。及時清理呼吸道分泌物、痰液等，遵醫囑給霧化吸入或口服化痰口服液。口腔護理3次/d。

　　2.1.2.2 五官的護理 抬高床頭15～30°，防止腦脊液眼漏和鼻漏。保持面部清潔衛生，患眼內滴抗生素眼藥水， 2滴/次，3次/d，預防感染。指導患者按揉雙側攢竹、睛明、四白、太陽等穴，10min/次，2次/d，以改善眼瞼閉合功能;艾灸頰車、下關、地倉、合谷等穴，15～20min/次，1次/d，消腫止痛。

　　2.1.3 飲食護理 清淡、細軟、不過飽為原則，有劇吐、神昏等癥時應暫禁食。

　　2.1.4 用藥護理 服藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干，注意觀察用藥后反應;使用鎮靜藥時要注意觀察神志、瞳孔變化，防止頭暈，注意安全。

　　2.1.5 情志護理 了解患者心理狀態，積極鼓勵家屬多探望患者，及時解決患者的心理、生理需求，除其緊張情緒，使其以最佳心理狀態配合治療。

　　2.2 病證護理

　　2.2.1 頭痛頭昏 臥床休息，定時翻身，保持各肢體處于功能位，避免過度勞累和精神緊張;保持環境安靜，減少不良刺激，避免大幅度轉動頭部或突然改變體位;頭痛較甚時按醫囑給予鎮痛藥，或配合耳穴壓籽法止痛，取腦干、皮質下及交感穴等貼壓。 2.2.2 嘔吐 取坐位或側臥位，意識不清取仰臥位，頭偏向一側，清除口腔內嘔吐物;嘔吐不止，需暫停進食，嘔吐后用溫開水或銀連含漱液漱口;及時清理嘔吐物及更換被嘔吐物污染衣被。

　　2.2.3 癲癇 突發癲癇抽搐，立即手掐人中、合谷、內關等穴，并第一時間報告醫生;松解衣扣和褲帶，頭偏向一側，清除呼吸道分泌物;用紗布包裹的壓舌板墊在病人上、下牙齒之間，防止咬傷舌及頰部，同時必須避免舌后墜影響呼吸，發生窒息;注意保護病人，避免過度用力按壓病人，以防病人碰傷、骨折或關節脫位。

　　2.3 辨證施護

　　2.3.1 損傷初期 活血化瘀、理氣、消腫、止痛，宜絕對臥床休息。密切觀察生命體征，避免劇烈咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等。此期飲食宜清淡、易消化、行氣活血，嚴格控制液體攝入量及食鹽量。

　　2.3.2 損傷中期 和營活血，指導患者適當肢體功能鍛煉活動，避免震蕩頭部。此期飲食宜予營養豐富、富含蛋白質、維生素等清補之品如瘦肉、雞湯等。

　　2.3.3 損傷后期 補益氣血，補益肝腎，積極鼓勵患者主動鍛煉。予滋補肝腎之品，如動物內臟、骨頭湯、雞蛋等，并適當多進食新鮮蔬菜和水果。

　　2.4 出院指導 囑患者保持心情舒暢，勞逸結合，保證充足睡眠;注意保暖;指導飲食以易消化、高蛋白、高維生素食物為宜;保持大便通暢;根據自身情況，適當參加鍛煉;按醫囑指導患者掌握服用藥物的方法。

　　3 體 會

　　顱腦損傷患者病理變化復雜，表現多樣，病情變化快。臨床護理中，觀察期間的護理工作極為重要，護理質量的好壞常影響患者的安危[1]。因此護理人員必須耐心、細致，迅速、及時掌握病情變化，如劇烈嘔吐、神昏、譫妄等癥，應報告醫生及時處理。治療過程中，及時正確診斷與治療之外，護士嚴密觀察病情，及時發現變化，有效施以護理，在搶救中也可起到重要作用。

　　參考文獻 [1]冼紹祥,全小明.中醫護理康復指導[M].北京:人民軍醫出版社,2012:152-153.

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