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項目管理對臨床護理質量的作用論文
摘要:目的研究PDCA循環法有機結合項目管理對外科臨床護理質量改進的影響。方法抽選2013年6月—2014年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，觀察組由接受護理管理培訓的責任護士給予護理，40名責任護士采用PDCA循環法結合項目管理對其進行護理培訓，分別于管理前后對護士進行專項護理考核，并對兩組患者進行護理滿意度問卷調查。結果管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀察組護理滿意度89.2%顯著高于對照組72.6%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論PDCA循環法有機結合項目管理能顯著提高外科臨床護理質量，增加護理滿意度，值得推廣。
關鍵詞:PDCA循環法;項目管理;外科臨床護理質量
中圖分類號:Ｒ417 文獻標識碼:A
外科的主要疾病分為創傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的操作，機體接受手術治療后往往需要更長的恢復時間。盡管微創技術不斷發展，但術前、術后護理不當，依然會影響預后，延長后期恢復時間，因此提高外科臨床護理質量與提升外科治療技術同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環法結合項目管理改進本院外科臨床護理質量取得了良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選2013年6月—2014年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經臨床醫師及相關輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正常可配合研究，同意并簽署了知情同意書。按照管理培訓時間和患者入院時間將入選的136例患者分為對照組(n=62)和觀察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，護理內容包括:監測生命體征，送藥、送檢，用藥指導，配合醫生給予常規治療等，觀察組由護理組安排接受護理管理培訓的責任護士給予護理。采用PDCA循環法結合項目管理對40名責任護士進行護理培訓，①項目啟動與計劃(P)，本項目目標為將外科護理質量提升10%，對責任護理進行護理知識強化培訓;進行護理規范及護理禮儀培訓;定期考核培訓內容，及時收集患者反饋信息，討論問題，提出對策。②項目實施(D)，根據計劃由責任護士對觀察組患者進行循環管理優質護理，從患者入院、治療、出院全階段進行全面護理。③項目控制(C)，根據計劃每周對責任護士進行考核，每月進行科室護理大檢查，評估護理質量，分析患者反饋信息，明確項目成績和不足，討論解決措施，培訓小組加強監管力度。④項目收尾(A)，召開項目大會，綜合護理質量評估結果、護理問題改善情況及患者反饋信息總結項目管理成績，培訓小組成員進行總結發言，將項目管理成績作為下階段培訓依據。上述循環培訓模式以1個月為1個周期，持續進行3個月。
1.3觀察指標
對責任護士進行專項考核，考核內容包括基礎護理知識、技術操作、病房管理及護理禮儀，每項賦分25分，滿分100分，分數≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓管理前后采用本科室自制問卷表對兩組患者進行護理滿意度調查，滿意度分為滿意(≥90分)，較滿意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿意(＜70分)，總滿意率為滿意率加較滿意率。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1責任護士考核分數比較
管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護理滿意度比較
管理前后護理滿意度比較差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
3討論
護理工作直接貫穿于患者就診的整個過程，其護理質量反映了科室工作人員的專業度，護理人員護理質量得不到保證，會直接影響患者治療效果，因此護理管理組應加強對護理人員的在崗培訓，定期考核護理人員專業知識掌握程度，及時糾正工作中不良態度，保證患者接受到優質、全面的護理［2－3］。筆者將PDCA循環模式與項目管理結合應用于護理管理工作中，意在提高外科護理質量，研究顯示，管理培訓前對外科護士進行基礎護理知識、技術操作、病房管理、護理禮儀等專項考核8名(20.0%)成績合格，12名(30.0%)成績不合格，20名(50%)成績一般;管理培訓后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分數達95分以上，2名(5.0%)成績一般，分別為89分、86分。護士專項考核成績間接反映了科室護理質量高低，該結果提示管理培訓后科室護理質量得到顯著提升。護理滿意度也是評估護理質量的標準之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿意度調查，觀察組總滿意率89.2%，對照組72.6%，兩者差異顯著(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環法有機結合項目管理能顯著提高外科護理質量，值得推廣。
參考文獻:
［1］陳燕妃．責任制護理小組模式在外科的實踐與效果［J］．護士進修雜志，2012，27(9):785－786．
［2］覃澤萍，王非凡，彭翠香，等．對外科主管護師護理質量控制標準認知的調查［J］．中華現代護理雜志，2013，19(9):1076－1078．
［3］傅桂芬，梁惠娟，莫云，等．免責直報系統結合PDCA循環模式對護理不良事件的影響［J］．護士進修雜志，2015，30(1):10－12．
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