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快速康復外科理念在手術室護理中的應用的論文

時間:2022-10-09 08:19:08 護理畢業論文 我要投稿
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快速康復外科理念在手術室護理中的應用的論文

  【摘要】目的:探討手術室護理中快速康復外科護理理念的應用價值。方法:選取手術治療患者138例,收治于2017年3月~2017年12月,隨機分組,觀察組與對照組各69例,觀察組手術室護理中應用快速康復外科理念,對照組手術室護理常規開展,觀察護理效果。結果:觀察組術后并發癥發生率、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)。結論:手術室護理中應用快速康復外科理念后,可有效的提升手術治療效果,使患者術后盡早康復出院。

快速康復外科理念在手術室護理中的應用的論文

  關鍵詞快速康復外科理念;手術室護理;護理效果

  20世紀90年代,快速康復外科理念出現,該理念的宗旨為使擇期手術患者術后康復速度加快,降低術后并發癥發生率,促進手術治療效果的提高。研究指出,普外科以擇期手術治療患者時,在手術室護理中應用快速康復外科理念后,通過圍手術期護理工作的科學開展,可將患者應激反應、手術創傷最大限度的減輕,實現術后快速康復的目的[1]。為進一步分析快速康復外科理念在手術室護理中的作用,本研究以本院手術患者為研究對象,觀察護理效果,供臨床參考。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取手術治療患者138例,收治于2017年3月~2017年12月,男75例,女63例;年齡24~76歲,平均(45.8±3.9)歲;手術類型:肝膽囊結石78例,胃腸手術60例。

  納入標準:

  (1)具備手術適應癥,無禁忌癥;

  (2)均為開腹手術,且擇期進行;

  (3)患者及家屬知情同意。

  排除標準:

  (1)伴有精神障礙;

  (2)心肺功能嚴重不全。隨機分組,觀察組與對照組各69例,兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

  1.2 方法

  對照組手術護理常規開展,包含手術相關知識講解、按規定時間禁食禁飲、指導患者開展功能鍛煉等。觀察組手術室護理中應用快速康復外科理念,具體護理方法如下[2]:

  1.2.1 術前護理

  (1)心理護理:術前1d,以手術通知單信息為依據,給予患者病房探視,正式交流前,對患者病情、心理需求等作出了解,之后以和藹、誠懇的態度與患者交流,針對患者手術方式,介紹手術大致流程,并傳達醫生醫技水平信息,增強患者的安全感,詳細回答患者提出的各種問題,并給予患者鼓勵,使患者不良情緒減輕;

  (2)術前準備:術前6h,固體食物可給予患者,術前2h,水或碳水化合物適量飲用,胃管、尿管盡量不在術前放置,如需要放置,放置時間為麻醉后,對于伴有高血壓等基礎疾病的患者,手術當天清晨可利用少量溫開水服用相應的治療藥物。

  1.2.2 術中護理

  (1)術中保暖:對手術室內溫度妥善控制,患者進入手術室前,調節室內溫度,保持在26℃,并將棉床墊墊在手術床上,患者入室后,協助患者在手術床上擺好體位,并將保溫棉被幫助患者蓋上,皮膚消毒過程中,利用棉肩套蓋住患者雙肩,開始手術后,手術室溫度調節到22~24℃,密切預防低體溫的發生;

  (2)改善術中配合流程:以手術需求為依據,完善手術配合手冊,以固定護理人員與主治醫生配合,促進其配合默契度的升高,提高手術速度;

  (3)保護皮膚:根據手術體位,充分暴露術野基礎上,術中移動體位盡量減少,避免損傷皮膚;

  (4)預防感染:術中嚴格保證各項操作的無菌性,預防術中感染。

  1.2.3 術后護理

  (1)疼痛護理:將患者送回病房后,應用自控鎮痛泵止痛,護理人員要對連接的穩定性、通暢性仔細檢查,將自控鎮痛泵的使用方法詳細的講解給患者及家屬,促進鎮痛效果的提升;

  (2)早期下床活動:術后1d,手術室護士到病房中實施回訪,詢問患者恢復情況,將早期下床活動的必要性告知患者,并介紹具體的活動方法,同時,囑咐患者及家屬功能鍛煉不可操之過急,要堅持循序漸進的原則,逐步的增加運動強度,且保證運動強度與機體承受能力相適應,避免適得其反;

  (3)早期進食:術后進食可于早期進行,待患者清醒后,口唇可利用溫開水濕潤,完全清醒時,少量溫開水給予患者,飲水量逐漸增加。

  1.3 觀察指標

  觀察術后并發癥發生情況,記錄患者術后下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間。

  1.4 統計學分析

  采用SPSS18.0統計分析,平均數±標準差(x±s)表示計量資料,利用t檢驗,數(n)和率(%)表示計數資料,利用X2檢驗,P<0.05表明差異具有統計學意義。

  2 結果

  2.1 術后并發癥發生率比較

  觀察組69例患者中,有3例術后發生并發癥,發生率4.3%,其中,應激性潰瘍2例,切口感染1例。對照組69例患者中,有11例術后發生并發癥,發生率15.9%,其中,應激性潰瘍6例,切口感染3例,出血2例。觀察組術后并發癥發生率低于對照組,差異顯著(P<0.05)。

  2.2 術后相關指標比較

  觀察組下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

  3 討論

  在新時期,大幅度的提高了醫療衛生水平,人們也越來越高的要求醫療服務質量,尤其是護理服務質量。隨著護理模式現代化程度的不斷提升,逐漸的開發出多種多樣的護理模式,并應用在臨床中,如整體護理、個性化護理,使護理質量得到明顯提升。西醫治療患者時,主要手段之一即為手術治療,此過程中,要將以患者為中心的護理理念充分體現出來,規范麻醉處理、手術操作,改善護理方法,讓患者術后能看快速的、良好的康復。

  快速康復外科理念產生于此種背景下,提出目的為實現患者的快速康復。研究指出[3],快速康復外科理念應用到手術患者中后,患者住院時間可明顯縮短,本研究觀察組住院時間平均(5.1±0.5)d,顯著低于對照組的(8.3±0.7)d,一致于前人的研究。另有學者認為[4],行擇期開腹手術治療情況下,手術室護理中應用快速康復外科理念后,手術效果可相當于腹腔鏡手術效果,患者術后恢復時間縮短、并發癥發生率降低為主要體現。

  整個圍手術期中應用快速康復外科理念后,手術室護理工作會科學開展,有助于提升護理效果。本研究結果顯示,觀察組術后下床活動時間、胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、術后清醒時間、住院時間及并發癥發生率均顯著低于對照組,證明了快速康復外科理念的積極作用。研究指出}s7患者行手術治療時,90%左右患者術前不良心理會不同程度的存在,進而使手術效果受到影響。術前1d開展訪視工作后,手術相關知識會詳細的介紹給患者及家屬,使其不良心理得到緩解。傳統手術室護理中,禁食、禁水要在術前8h、2h嚴格開展,但由于禁食禁水時間比較長,再加上手術創傷的存在,使術后感染等并發癥的發生率提高,延長恢復時間。快速康復外科理念主張將適量水或適量碳水化合物在術前2h給予患者,使重要器官在術中的能量需求得到保證,促進患者術中舒適程度提高,減輕應激反應,預防發生并發癥。另外,在手術過程中,護理人員會主動穩定患者體溫,防止低體溫的發生,使術中出血量減少,有助于減少術后并發癥。

  綜上所述,臨床行擇期手術治療患者時,在手術室護理中應用快速康復外科理念后,能夠有效的提高護理效果,提升患者術后康復速度,縮短胃腸功能恢復時間、術后下床活動時間,并能有效的減少術后并發癥,使患者盡早康復出院,提升患者的生活質量,值得廣泛的應用到臨床中。

  參考文獻

  [1]陳潔.快速康復外科理念在手術室服務流程再造中的應用[J].護士進修雜志,2018,33(07):664-667.

  [2]郭風云,王玲,單紅霞.應用快速康復外科理念對手術室護理質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(25):222+226.

  [3]王文芝.快速康復理念在提高手術室護理質量中的應用效果[J].雙足與保健,2017,26(21):5-6.

  [4]辛昕.快速康復外科理念用于手術室護理的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(28):263-264.

  [5]遲艷君.手術室護理中應用快速康復外科理念的優越性分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(29):68.

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