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院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理關(guān)系論文
【摘要】探討強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理對普外科患者手術(shù)切口感染發(fā)生率的影響。268例手術(shù)患者,按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組,各134例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,對照組強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理。觀察兩組的切口感染情況和護(hù)理滿意度。對照組切口感染發(fā)生率為5.22%,高于研究組的0.75%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系,強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理可降低切口感染的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】切口感染；普通外科；手術(shù)室；護(hù)理院內(nèi)
感染尤其是切口感染是普外科常見的并發(fā)癥之一,輕者影響手術(shù)的效果,重者可能威脅患者的生命安全［1］。有文獻(xiàn)報道,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)［2］。本研究中對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化管理,加強(qiáng)對手術(shù)室的護(hù)理管理,減少了普外科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選
擇2014年1~12月對本院普外科268例手術(shù)患者進(jìn)行研究,近隨機(jī)數(shù)字法將患者分為研究組和對照組,各134例。研究組中男71例,女63例；年齡21~73歲,平均年齡(44.72±9.43)歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)25例,腹部手術(shù)83例,組織外傷手術(shù)16例,其他類型手術(shù)10例；術(shù)前應(yīng)用抗生素21例,未應(yīng)用抗生素113例。對照組患者中男68例,女66例；年齡22~75歲,平均年齡(43.97±10.34)歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)27例,腹部手術(shù)84例,組織外傷手術(shù)15例,其他類型手術(shù)8例；術(shù)前應(yīng)用抗生素25例,術(shù)前未應(yīng)用抗生素109例。排除精神病患者和術(shù)前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和術(shù)前抗生素應(yīng)用等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2手術(shù)室護(hù)理方法
對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學(xué)和其他輔助檢查,符合原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》即判定為切口感染。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組切口感染的發(fā)生率為5.22%,研究組為0.75%,兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。3討論普外科手術(shù)切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥,也是普外科常見的醫(yī)院感染類型,發(fā)生率約為13%。手術(shù)切口感染主要是術(shù)中和術(shù)后病原菌入侵切口,導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理管理措施內(nèi)容包括：
①做好消毒滅菌。
②在每臺手術(shù)前對手術(shù)器械和用品進(jìn)行檢查,檢查手術(shù)無菌用品有無破損,手術(shù)前對參與人員洗手、皮膚消毒進(jìn)行監(jiān)督,對不規(guī)范的洗手和皮膚消毒方式進(jìn)行提醒和糾正。
③做好手術(shù)室環(huán)境管理,對進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)進(jìn)行限制,手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換清潔衣褲、鞋、帽子,帽子應(yīng)將頭發(fā)全部包住,口罩要覆蓋整個口鼻部,術(shù)前手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)進(jìn)行徹底消毒,減少手術(shù)室人員流動以降低空氣中的細(xì)菌流動量,避免手術(shù)室環(huán)境的污染。
④手術(shù)過程中管理。手術(shù)過程中手術(shù)人員嚴(yán)格無菌操作,限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)合理,應(yīng)有實際隔斷,手術(shù)中的器械、敷料按有無污染嚴(yán)格區(qū)分,護(hù)士傳遞器械姿勢正確,手術(shù)時不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品,應(yīng)由器械護(hù)士從器械升降臺側(cè)面正面方向遞給。手術(shù)人員面向無菌區(qū),在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置,以防接觸對方背部不潔區(qū)；減少空氣污染：手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng),盡量減少人員走動。
⑤合理安排污染手術(shù)和清潔手術(shù)的次序［3］。
⑥術(shù)中及時清除已經(jīng)使用的無菌器械,將手術(shù)過程中產(chǎn)生的污物按要求放置于固定容器內(nèi)待處理。
⑦術(shù)后物品擺放整齊并詳細(xì)清點,污物密封后轉(zhuǎn)移至其他科室。通過成立監(jiān)督小組、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和定期開展學(xué)習(xí)等措施,強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理,可落實護(hù)理管理措施,改善切口感染的狀況,提高患者的護(hù)理滿意度。強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理措施,具體包括：①成立手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)督小組,由高年資護(hù)理人員和護(hù)士長擔(dān)任專職監(jiān)督員,手術(shù)室其他護(hù)理人員協(xié)助監(jiān)督管理［4］,監(jiān)督小組監(jiān)督手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的執(zhí)行,對空氣和使用物品隨機(jī)采取樣本進(jìn)行檢驗,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出改善的意見和建議。②加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,對手術(shù)室護(hù)理管理工作采用崗位責(zé)任制,便于監(jiān)督和管理。③加強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念,定期開展醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí),定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn),提高其無菌操作意識,不定期組織經(jīng)驗交流,對工作中出現(xiàn)的問題及對策進(jìn)行探討。綜上所述,普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系,強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理可降低切口感染的發(fā)生率。
作者:李中蕊 單位:河南石油勘探局職工醫(yī)院普外科
參考文獻(xiàn)
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［2］胡承菊,張昌碧.手術(shù)室護(hù)理管理與院內(nèi)感染的相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥,2013,14(9):456-458.
［3］李燕.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理理念對改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2012,6(26):837-839.
［4］凌希蓮,王紅霞,劉云.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究.中國實用護(hù)理雜志,2012,29(28):23-25.
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