肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)的護理論文

　　第1篇：加深肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)的護理過程

　　臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過程的治療效果控制，保證綜合性的護理質(zhì)量過程，實現(xiàn)綜合性的護理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護士之間的矛盾問題，提高護理的相關(guān)治療管理意識，實現(xiàn)患者醫(yī)療過程中綜合性的驗收控制，完成高效化的護理過程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護理過程是一個涉及多種疾病、多種治療問題的過程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實際的護理過程中，通過對各類環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認識，加深護理過程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護理過程。

　　1.采用合理的引流護理方法

　　加強臨床醫(yī)學(xué)護理人員的責(zé)任感，采用合理的專業(yè)技術(shù)控制，提高護理人員的整體素質(zhì)，實現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護理措施的有效控制，采用合理的護理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護理技術(shù)，保證合理化的護理過程控制，實現(xiàn)肝膽科學(xué)化護理過程控制。增加護理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護理過程控制。

　　在肝膽手術(shù)過程中，合理的引流護理是較為重要的。合理的引流過程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術(shù)控制，實現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問題，造成引流管脫落等問題。

　　2.加深綜合控制護理管理過程

　　加深醫(yī)療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風(fēng)險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓(xùn)過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責(zé)任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。

　　通過對臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔(dān)，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過程，以便于醫(yī)生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的.相關(guān)內(nèi)容進行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護理過程控制，實現(xiàn)綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護理過程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護理者與患者之間的關(guān)系的有效控制|3]。

　　3.結(jié)束語

　　綜上所述，通過對臨床醫(yī)學(xué)上肝膽外科護理過程的有效控制，改善護理過程的準確性，完善患者的健康管理。在實際的護理工作中，加深系統(tǒng)化的護理風(fēng)險意識控制，采用合理的專業(yè)知識完善護理技術(shù)過程的控制，加深綜合性的經(jīng)驗總結(jié)過程控制。

　　第2篇：探討肝膽外科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法

　　改革開放30余年來，我國社會經(jīng)濟高速發(fā)展，國際影響日益擴大，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里來華留學(xué)交流的人員也曰益增多。2007年，我國教育部制定了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》，為規(guī)范、提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育的教學(xué)質(zhì)量，規(guī)定了總體目標和具體要求。目前，我國已有40余所高等院校開展了留學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，更多的醫(yī)學(xué)臨床和科研機構(gòu)則開展了留學(xué)生的專科專業(yè)培訓(xùn)和訪問學(xué)者交流。如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生非本科教育的教學(xué)質(zhì)量成為各單位面臨的新課題。東方肝膽外科醫(yī)院長期承擔(dān)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)工作，對地方和軍隊交流項目的留學(xué)生進行培訓(xùn)。筆者自2009開始，參加了醫(yī)療、護理和醫(yī)院管理3個專業(yè)，共6批來自亞洲、非洲、拉丁美洲15個國家30余名留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。通過教研室全體教師的努力，以及對教學(xué)方法、內(nèi)容的改進和完善，所教授的留學(xué)生到期全部順利畢業(yè)歸國，學(xué)生反饋良好，筆者還曾受到某國軍隊衛(wèi)生部部長的接見。該文從授課教師的角度，就提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量的方法予以探討。

　　1.區(qū)分不同教學(xué)對象與目標，選定合理的教學(xué)內(nèi)容與方法

　　東方肝膽外科醫(yī)院是第二軍醫(yī)大學(xué)的附屬專科醫(yī)院和臨床學(xué)院，醫(yī)院所承擔(dān)的留學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)主要是畢業(yè)后教育，其中既有來自軍隊的外軍交流項目，又有國家部委的交流培訓(xùn)計劃。留學(xué)生的肝膽外科教學(xué)，既有作為外科醫(yī)療、護理、醫(yī)院管理的內(nèi)容，也有獨立的肝膽外科專科醫(yī)師培訓(xùn)。因此，必須先區(qū)分教學(xué)對象的性質(zhì)特點，確立相應(yīng)的教學(xué)目標，然后選定合理的教學(xué)內(nèi)容與方法。

　　我們根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)、學(xué)制類型、年級批次、培訓(xùn)要求等區(qū)分學(xué)生的學(xué)習(xí)性質(zhì)，對學(xué)生的班級人數(shù)、性別年齡構(gòu)成、醫(yī)學(xué)職業(yè)身份、教育背景、學(xué)習(xí)工作語言、國籍宗教等特點進行綜合分析，依據(jù)不同的學(xué)習(xí)性質(zhì)、培訓(xùn)要求，結(jié)合我院肝膽外科教學(xué)優(yōu)勢，參照2007年教育部《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》，制定了具體的教學(xué)目標。然后，對教學(xué)的內(nèi)容與方法進行合理的篩選。比如：在臨床高級護理班的臨床實習(xí)教學(xué)時，按照掌握常見肝膽外科疾病的綜合治療護理目標，選取肝切除術(shù)圍手術(shù)期護理、食道靜脈曲張出血的內(nèi)科治療護理、肝移植術(shù)后ICU護理、肝癌介入治療護理和膽管癌內(nèi)鏡治療護理等內(nèi)容，采用專題講座、病例討論、病區(qū)見實習(xí)等方法，取得了很好的教學(xué)效果。

　　2.結(jié)合經(jīng)典的中英文專著，編制專用的英文教材

　　在東方肝膽外科醫(yī)院的留學(xué)生肝膽外科教學(xué)實踐中，沒有現(xiàn)成的英文或中英文雙語專業(yè)教材。學(xué)生來華以后，只進行過簡單的漢語培訓(xùn)，因此，肝膽外科教學(xué)只能采用全英語進行教學(xué)。由此，東方肝膽外科醫(yī)院根據(jù)教學(xué)目標的要求，參考經(jīng)典的中英文外科學(xué)教材2和肝膽外科學(xué)專著，融合醫(yī)院的臨床教學(xué)特色，編制肝膽外科教學(xué)的專用英文教材，并不斷進行改進。

　　在高級護理班肝膽外科教學(xué)的教材制定中，根據(jù)掌握常見肝膽外科疾病護理的教學(xué)目標，以主編的《SabistonTextbookofSurgery》第17版和吳孟超院士主編的《肝臟外科學(xué)》第2版作為主要參考教材，結(jié)合基礎(chǔ)護理、肝膽胰疾病專科護理、護理管理內(nèi)容，融合東方肝膽外科醫(yī)院肝腫瘤手術(shù)切除、動脈介入、射頻消融治療護理，膽道疾病手術(shù)以及膽道放射介入、膽道內(nèi)鏡治療護理等臨床教學(xué)的特色，制定專用的教材。在醫(yī)院管理班的教材制定中，重點納入了醫(yī)院行政管理的醫(yī)療過失、事故報告、突發(fā)事件報告、醫(yī)療糾紛登記等制度，醫(yī)療工作管理的首診負責(zé)、三級查房、疑難病例討論、術(shù)前討論、會診等核心醫(yī)療制度的內(nèi)容。而在制定肝膽外科專科醫(yī)師培訓(xùn)教材時，按照教學(xué)目標側(cè)重在專科領(lǐng)域更深入的知識、能力的掌握，我們參考了Blumgart主編的《SurgeryoftheLiver，BiliaryTractandPancreas》第4版，Kuntz主編的《Hepatology，TextbookandAtlas》第3版，并融合醫(yī)院特色，增加了國際主流期刊的研究報告、前沿進展。在教學(xué)實踐中，編制的專用教材讓授課教師有了依據(jù)和規(guī)范，也便于留學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)3，取得了良好的教學(xué)效果。

　　3.提高教師的英語技能，加強師生的語言溝通

　　在任課教師選拔上，醫(yī)院選擇有副高職稱、博士學(xué)位、英語能力強的中青年教師H。然而，多數(shù)教師在全英語教學(xué)的開始，多少存在理論教學(xué)照本宣科、依賴課件，臨床教學(xué)運用術(shù)語不準、解釋問題不清等現(xiàn)象，無法達到良好的溝通。

　　對教師而言，應(yīng)該不斷提高自身的英語技能。首先，應(yīng)該注重英語教學(xué)技巧的學(xué)習(xí)與應(yīng)用0。觀摩醫(yī)學(xué)及其他專業(yè)全英語授課，對開場、陳述、結(jié)尾、提問、互動等環(huán)節(jié)進行分析歸納，選擇應(yīng)用適合自己的語言風(fēng)格和語句；其次，應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)英語的知識積累、公共英語的聽說技能提高。熟練掌握基本醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的拼寫和發(fā)音、肝膽外科醫(yī)學(xué)英語的習(xí)慣表達和用法；公共英語技能可通過參加培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等多種途經(jīng)提高。

　　任課教師也應(yīng)該加強師生的語言溝通。授課前，除了對教案內(nèi)容準備以外，還要對留學(xué)生的語言特點進行分析把握。筆者所教的留學(xué)生多來自發(fā)展中國家，英語表達能力參差不齊7，部分學(xué)生發(fā)音本國地方口音重，需要教師把握其特點。授課中，選擇合適的語言表達方法有助于加強溝通。可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇術(shù)語或口語的合適表達，同時營造輕松愉快的語言環(huán)境。授課后，走訪學(xué)生、舉辦聯(lián)誼活動，更能促進語言的溝通。

　　4.采用多種教學(xué)方法，借助多種媒體手段

　　肝膽外科教學(xué)屬于臨床教學(xué)的范疇，教學(xué)內(nèi)容既有肝膽外科臨床課程的理論教學(xué)，也有肝膽外科的見實習(xí)教學(xué)。因此，我們根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容的特點，選定合適的多種教學(xué)方法進行組合，通過豐富的多媒體形式進行教學(xué)。

　　我們進行了多種教學(xué)方法的探索。傳統(tǒng)的授課教學(xué)法，具有傳授信息量大、系統(tǒng)性強等優(yōu)點，我們在經(jīng)典疾病診治教學(xué)上采用。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法具有培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣和傳授學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點，我們在疑難病例教學(xué)上進行應(yīng)用。常見疾病診斷治療護理教學(xué)，安排臨床見習(xí)、實習(xí)。讓有工作經(jīng)驗的留學(xué)生上講臺08、做專題報告，其他留學(xué)生討論，可激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。另外，還采用了參加國際學(xué)術(shù)講座、規(guī)定內(nèi)容自學(xué)等教學(xué)方法。

　　我們采用了包含語言、文字、圖片、動畫演示、視頻錄像、醫(yī)患互動、手術(shù)操作等多種媒體形式的教學(xué)手段，應(yīng)用自編英文教材、經(jīng)典英文參考書和重要文獻、多媒體幻燈課件、手術(shù)操作錄像、國際學(xué)者英文報告等多種形式的教學(xué)載體。多種媒體的教學(xué)手段為以形態(tài)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育提供了很好的表現(xiàn)手法，也為臨床教學(xué)提供了直觀的演示平臺，彌補了語言交流的部分障礙，增強了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和體驗。

　　5.分析留學(xué)生差異特點，滿足個體化學(xué)習(xí)需求

　　““因材施教”同樣適用于留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。不同專業(yè)、地域、宗教信仰的'留學(xué)生存在著教學(xué)接受性和學(xué)習(xí)需求的群體差異。而留學(xué)生的個人學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作背景、思想思維、興趣愛好等呈現(xiàn)多樣性特點，也具有教學(xué)接受性和學(xué)習(xí)需求的個體差異。這就需要選擇有差別的教學(xué)方法和內(nèi)容，以滿足其個體化的學(xué)習(xí)需求。

　　針對留學(xué)生群體或個體接受性差異的特點，我們選擇了不同的肝膽外科教學(xué)方法。對專業(yè)英語基礎(chǔ)扎實的留學(xué)生，推薦其直接閱讀原版專業(yè)教材，如：Blumgart主編的〈(SurgeryoftheLiver，BiliaryTractandPancreas》。引導(dǎo)他們使用國外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、大學(xué)校園網(wǎng)進行文獻檢索，并全文獲得。如：利用PubMed、Elsevier排思想活躍、表現(xiàn)欲強的學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)小組長，做小講座。

　　針對留學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求，我們在完成主要教學(xué)內(nèi)容的同時，結(jié)合其學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作需要，選擇個體化的肝膽外科教學(xué)內(nèi)容。比如：加勒比海地區(qū)的一名學(xué)生對活體肝移植很感興趣，我們增加了相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容；應(yīng)_名南亞學(xué)生的要求，我們對其當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴。ǜ蝺?nèi)膽管結(jié)石）進行了專題介紹。一名非洲學(xué)生自己患有膽囊結(jié)石，對手術(shù)時機和方式的選擇很關(guān)注，我們進行了有針對性的輔導(dǎo)。

　　6.開展教師和留學(xué)生聽課評課制度，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

　　聽課評課制度在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)實踐中也同樣適用。在對留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)中，我們從教師同行和留學(xué)生兩個方面、多個層次開展了全英語教學(xué)聽課評課制度。任課教師根據(jù)聽課評課反饋的結(jié)果進行改進、完善，取得了良好的效果。

　　教師同行對任課教師的聽課評課，既可由教研室主任、高年資教師來完成，也可由同專業(yè)教師來完成，同時任課教師也要進行自我評價。聽評課的內(nèi)容包括：授課內(nèi)容是否突出重點，授課方法設(shè)計是否適當(dāng)，英語表達是否清晰明確，語言風(fēng)格能否調(diào)動學(xué)生興趣，提高學(xué)習(xí)參與程度，以及是否符合其習(xí)慣和特點。任課教師也可以對其他醫(yī)學(xué)課程、經(jīng)典公開課等內(nèi)容進行聽課評課，從中吸取精華、積累經(jīng)驗、取長補短。

　　我們將留學(xué)生也設(shè)定為聽課評課的主體，是為了分析教學(xué)的接受性。盡管在教師聽評課時也能對學(xué)生進行評價，但并非學(xué)生狀況的直接反映。調(diào)查問卷先對教學(xué)內(nèi)容難易度、教學(xué)方法和形式認同度、教師語言表達效果、教學(xué)互動形式等分級，再由學(xué)生選擇評價，并征集意見和建議。教研室組織對結(jié)果進行分析，對教學(xué)內(nèi)容與方法不斷改進。在實踐中，多媒體教學(xué)內(nèi)容很受歡迎，個體化的肝膽外科教學(xué)內(nèi)容也收效良好。

　　中國在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中逐步走向國際化并占有一席之地是歷史的必然，也是我們這_代醫(yī)學(xué)教育工作者的歷史使命。筆者以授課教師的角度研究就如何提高留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量，并以選定合適的教學(xué)內(nèi)容與方法、編制專用的英文教材、提高教師技能并加強師生溝通、采用多種教學(xué)方法和教學(xué)媒體、滿足個體化學(xué)習(xí)需求、開展聽課評課制度等方面進行了探討，實踐表明是有效的。而留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育在我國尚處在發(fā)展階段，提高其教學(xué)質(zhì)量、推動整體水平的提高仍需同道們共同實踐、加強交流、不斷努力。

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