護理專業職稱論文范文

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　　小兒疝氣手術綜合護理干預分析【1】

　　小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發病率為1%～4%。

　　其發病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導致腹腔內壓力增高，腔隙生成，最終引發腹腔內容物突出體表[1]。

　　早期疝氣患兒會出現不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發展，可出現劇烈的嘔吐、發燒、腸梗阻等癥狀。

　　如不能及時治療，嚴重者可出現一系列并發癥[2]。

　　臨床上大多給予患兒手術治療并施以護理，本文為研究小兒疝氣手術后應用綜合護理干預的效果，特采用2組不同的護理方法對2組患兒進行護理，并將2組護理效果進行對比，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。

　　觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例;年齡1～11歲，平均年齡(4.63±1.36)歲;雙側發病18例，左側發病10例，右側發病22例。

　　對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例;年齡2～10歲，平均年齡(4.75±1.26)歲;雙側發病20例，左側發病9例，右側發病21例。

　　2組患兒性別、年齡以及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

　　1.2護理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規檢查工作，如血常規、心電圖、肝功能、B超等。

　　給予患兒輸液以糾正水、電解質和酸堿失衡,補充血容量,并做好胃腸減壓的術前準備工作等，且囑咐患兒術前8h禁食。

　　在此基礎上，對照組采用常規護理，如觀察病情、用藥護理等。

　　觀察組采用綜合護理干預，具體如下。

　　1.2.1環境護理護理人員應調整好病房內的溫度(26℃)和濕度(50%)，因患兒的體溫調節中樞神經發育未成熟，病房內外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發燒等。

　　且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術應盡量減少暴露機會及裸露面積。

　　另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環境。

　　1.2.2心理護理患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日常活動、對疾病不了解、對手術的恐懼等因素易產生不良情緒。

　　護理人員應給予此類患兒進行針對性的心理疏導，了解其住院前的習慣，鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。

　　并通過安慰、轉移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應住院生活。

　　同時，要有適當的環境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過程中得到情感上的呵護，以停止哭鬧，便于順利執行護理措施。

　　1.2.3術中護理護理人員要明確麻醉和手術進行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進行麻醉。

　　調整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。

　　協助醫生進行手術，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴格控制氣腹壓力平衡(8～12mmhg)，以防止患兒的心臟功能受到損害。

　　并在術中嚴密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫生。

　　1.2.4術后護理大部分患兒術后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復。

　　護理人員應將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調整為半臥位。

　　做好患兒呼吸系統的管理和生命體征的監測工作，如有異常，要立即報告醫生，以及時進行正確的處理。

　　并嚴密觀察患兒的切口有無滲血情況發生，且定時清理切口，保持其干燥。

　　1.2.5疼痛護理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會有不同程度的疼痛感，且在24h內最為強烈。

　　護理人員應充分理解并安慰患兒，同時要引導患兒對疼痛原因形成正確的認識，通過適當按摩和進行有規律的深呼吸來緩解疼痛感。

　　必要時，在查明原因的情況下，可遵醫囑給予患兒小劑量鎮靜藥物，避免其出現躁動和哭鬧不止的現象。

　　1.3統計學方法使用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析。

　　計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。

　　P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1并發癥發生情況對比護理期間，觀察組的并發癥發生率低于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2住院時間對比觀察組進行綜合護理干預后，住院時間為(5.25±1.26)d。

　　對照組進行常規護理后，住院時間為(10.63±1.65)d。

　　觀察組的住院時間短于對照組，且差異有統計學意義(t=18.32，P<0.05)。

　　3討論

　　目前，我國小兒疝氣的發病率呈逐年上升的趨勢。

　　且疝氣患兒如不及早進行治療，疝塊不斷脫出，疝環口會逐漸老化，最終可引發一系列并發癥，為日后的治療和護理帶來一定程度的不良影響[3-4]。

　　臨床上大多給予患兒手術治療，并在手術前后進行護理。

　　常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等待醫生明確指示后再為患兒實施護理。

　　而綜合護理干預是以科學理論為依據，患兒的實際病況為前提，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動[5-7]。

　　護理人員根據護理診斷的特點、護理研究成果、患兒的各項功能康復的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預措施。

　　最終達到預防并發癥，促進、恢復并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。

　　本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率(4.00%)低于對照組，住院時間(5.25±1.26)d短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

　　由此可見，疝氣患兒采用綜合護理干預效果顯著，能有效緩解病情，降低并發癥的發生機率，縮短住院時間，值得推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]宮穎.272例小兒疝氣圍手術期護理效果分析[J].山西職工醫學院學報,2013,23(4)：59-60.

　　[2]鐘海燕.小兒疝氣手術的圍手術期的觀察和護理分析[J].醫學信息,2014,27(11)：149.

　　[3]馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(33)：231-232.

　　[4]張興芬.小兒疝氣手術前后的觀察與護理體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(7)：132-133.

　　[5]宋暉.68例小兒疝氣手術后的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11(13):709-710.

　　[6]張二鳳.人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用[J].大家健康(下旬版),2014,8(16)：595.

　　[7]趙卿,蔣慧.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):58-59.

　　[8]蘭小米,張倩.術前親情護理在小兒疝氣外科手術中的應用[J].實用臨床醫學,2013,14(12):117-118.

　　[9]張晶.人文關懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術護理中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(22):3043-3044，3101.

　　品管圈活動在產科護理的應用【2】

　　產科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產科護理工作具有重要臨床意義。

　　產科具有高風險，急診多，產婦病情復雜且變化快等特點，同時產婦及家屬期望值高，易導致護理糾紛，甚至醫療事故[1][2][3]。

　　加強風險管理，可降低護理風險發生率，保證護理安全及母嬰安全。

　　品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。

　　本文通過對我院實施品管圈前后產科護理風險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產科護理風險管理中的意義，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　2013年9月～2015年9月我院產科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為(26.89±2.14)歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。

　　實施前后均選取400例產婦臨床資料進行分析。

　　1.2方法

　　產科護理人員進行培訓，培訓內容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。

　　對產婦品管圈展開護理工作[6]：嚴格執行巡查制度，對可能出現的問題給予積極的指導，耐心解答產婦提出的疑問。

　　護理人員將產婦情況及時同醫生溝通，防止出現護患糾紛。

　　同產婦及家屬溝通，保護產婦隱私，尊重產婦。

　　新生兒易出現手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質量，加強培訓，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規范化。

　　向產婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。

　　加強對產婦及家屬的健康教育：通過查閱相關文獻，制定產婦健康路徑表，尤其是初產婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關知識，對產婦進行健康教育，結合產婦實際情況給予一對一指導，提高產婦知識知曉率。

　　對護理人員進行培訓，了解最新的產科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產婦進行良好溝通。

　　1.3觀察指標

　　觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。

　　產婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度;相關知識掌握率80%以上表示掌握;護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失;護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。

　　1.4統計學處理

　　數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1實施前后產婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統計學意義。

　　見附表1。

　　2.2實施前后護理缺陷發生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異(P<0.05)說明其具有統計學意義。

　　見附表2。

　　2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　見附表3。

　　3討論

　　產科為醫院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。

　　如何提高護理質量，為產婦提供更加優質的護理為臨床研究的重點。

　　品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組，可及時發現護理工作中存在的問題，通過學習溝通，為患者提供更加優質的服務[8]。

　　品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質量。

　　品管圈活動充分發揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓學習，提高健康教育效果。

　　品管圈活動是以產婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標準化，提高護理質量和產婦滿意度。

　　針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產科護理病歷書寫標準。

　　本研究顯示，實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述產科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發生率，臨床值得推廣應用。

　　參考文獻

　　1李艷琴,何然,張偉,等.品管圈活動在降低昏迷患兒院內壓瘡發生率中的應用[J].中國醫學創新,2015,12(25):79～81

　　2萬梅,孫冬慧.品管圈活動在提高電動止血帶使用安全性中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):112～113

　　3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫藥,2014,27(5):1231～1233

　　4熊麗,何婭娟,蔣明珉.品質管理圈活動在降低新生兒沐浴風險中的應用[J].西部醫學,2015,27(7):1094～1097

　　5潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產科護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志,2013,28(19):50～53

　　6劉靜.品管圈聯合護理風險管理在婦產科護理中的應用效果[J].當代醫學,2015,21(25):109～110

　　7江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應用[J].蛇志,2013,25(2):124～126

　　8潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):11～14

　　產科護理中人性化護理模式應用【3】

　　隨著人們生活水平的不斷提高以及醫療水平的不斷進展，人們對臨床護理的要求也逐漸增高。

　　產婦作為特殊人群，傳統護理內容局限于助產和產婦自身生命體征檢測，不能滿足其臨床需求。

　　因此，本研究選取2014年1月-2015年3月收治的產婦210例作為研究對象，隨機分為對照組和護理組，對照組產婦采用常規護理，護理組產婦在對照組護理的基礎上采用產科優質護理，對比兩種護理方法的臨床效果，現報告如下。

　　1.資料與方法

　　2014年1月-2015年3月收治產婦210例，年齡20～36歲，平均年齡(26.4±2.9)歲;其中初產婦119例，經產婦91例。

　　將所有產婦隨機分為對照組和護理組，每組105例。

　　兩組產婦的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　納入標準：產婦均無妊娠并發癥;產婦無意識障礙;產婦無精神疾病;產婦對本研究知情且自愿參加。

　　本研究所有研究內容均通過倫理委員會審核。

　　護理方法：所有產婦入院后均給予臨床常規護理內容，包括產婦生命體征監測、水及電解質平衡維持、低壓吸氧、必要時可給予營養物質補充能量。

　　護理組產婦在上述內容基礎上，給予人性化護理，主要內容：

　　①開展健康教育：分娩是每個孕婦必經的過程，其過程對產婦本身以及家庭來說是幸福而艱難的，對初產婦的影響更明顯[1]。

　　因此，醫護人員在產婦入院初期應積極與其溝通，大力開展健康教育，從生理以及心理等層面提升產婦對分娩的認識，以及接受產婦自身社會及家庭身份的改變，同時向產婦講解分娩、妊娠過程中的相關知識，對產后新生兒護理進行介紹和教授，讓產婦在心理上做好準備，緩解緊張情緒。

　　②分娩中護理：分娩過程中，激素作用導致產婦自身宮縮加劇，疼痛感較強，加之對分娩的恐懼，部分產婦可能出現恐懼、排斥等情緒，部分產婦甚至出現依從性嚴重下降等[2]。

　　因此，為減少分娩過程中的意外情況，護理人員應對產婦進行一對一的心理護理，消除產婦對分娩的恐懼，幫助其建立良好的心態。

　　護理人員在分娩過程中要時刻關注產婦的基本生命體征，及時處理異常情況。

　　護理人員應在產婦分娩后2h內給予細致入微的護理，給予心理護理等緩解產婦的不良情緒。

　　③產婦分娩后，為讓產婦感受到作為母親的快樂，護理人員應在第一時間促進母嬰接觸;指導產婦做好自身的清潔工作，保持良好的作息習慣，指導剖宮產產婦護理傷口，防止感染;指導產婦母乳喂養，講解新生兒的護理技巧;鼓勵產婦保持積極的心態，與家人分享喜悅，防止抑郁情緒的產生。

　　出院時，囑咐產婦應該注意的問題，對產婦進行健康培訓，定期實施電話隨訪，給予心理等方面的指導[3]。

　　觀察指標：本研究采用世界衛生組織生活質量簡表(WHOQOL-BREF)對產婦自身情況進行調查，醫護人員統計后進行分析，了解產婦的護理效果，分為生理功能、心理功能、社會功能及生活環境等4個方面，評分標準為滿分100分，分數越高說明該項功能越好，生活質量越高。

　　統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理所有數據，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2.結果

　　護理后，護理組產婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環境均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。

　　見表1。

　　3.討論

　　常規護理模式以疾病為中心，已不能滿足臨床護理的需求，人性化護理模式是以人為本的新型護理模式，以產婦為中心，不僅對產婦的疾病進行護理，而且對產婦的心理、精神等進行護理，既保證了對產婦的生理護理質量，又使產婦感受到人文關懷，為產婦提供優質、溫馨、全方位、多樣化的服務。

　　面對分娩過程，產婦容易出現心理問題，若護理不恰當，產婦產后抑郁的概率增加，因此，為幫助產婦完成從孕期到哺乳期的過渡，必須為產婦提供安全、有效的護理。

　　人性化護理針對產婦的個體差異進行有效的護理干預，了解產婦需求，充分尊重產婦的人格和尊嚴，最大限度地為產婦創造良好的治療環境，保證產婦心理、生理及精神健康，提高產婦依從性，從而取得最佳治療效果[4]。

　　本研究結果發現，護理組產婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環境均優于對照組。

　　4.結語

　　綜上所述，人性化護理能有效提高產婦的護理效果，改善生活質量，有利于分娩的順利進行。

　　參考文獻

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　　[2]劉冬雅.人性化護理在產科護理工作中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(4):612-613.

　　[3]黎筱慧.人性化護理對產科病房護理質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(14):17-19.

　　[4]祝雪梅.人性化護理在產科待產婦中的應用[J].中國農村衛生,2015,9(17):47.

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