住院病人外出請假條

時間：2025-05-17 08:57:05 請假條我要投稿

住院病人外出請假條推薦度：
相關推薦

住院病人外出請假條

　　在生活中，我們最不陌生的就是請假條了，請假條包含有標題、稱呼、正文、祝頌語、落款五個部分。相信寫請假條是一個讓許多人都頭痛的問題，以下是小編精心整理的住院病人外出請假條，希望能夠幫助到大家。

住院病人外出請假條

住院病人外出請假條1

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。

　　離院時間：xx年x月xx日x時xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

返院時間：xx年x月xx日x時xx分

住院病人外出請假條2

　　本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：（1.生活不便無人照料;2.外出檢查。)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件;

　　4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;

　　6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無關住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。

　　8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，

　　患方簽名：xx

　　聯系電話：xxxx

　　請假時間20xx年xx月xx日

　　準假醫師簽名：xxx

住院病人外出請假條3

尊敬的：

　　我是xx科，xx患者，xx住院號，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　患者簽名：

　　返院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　離院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

住院病人外出請假條4

　　xxx醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區，所發生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：

20xx年xx月xx日

住院病人外出請假條5

　　xxx醫院泌尿外科住院部：

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：XXX

20xx年X月X日

住院病人外出請假條6

　　xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時間為：20xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的'不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無關。

　　請假人：xx

xxxx年xx月xx日

【住院病人外出請假條】相關文章：

住院病人外出請假條（通用10篇）09-19