工傷案件起訴狀

時間：2022-08-31 15:55:55 起訴狀我要投稿

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工傷案件起訴狀

工傷案件起訴狀1

　　甲方：×××市×××集團××××××路×××

　　代表：×××

　　乙方：××××××

　　委托代理人：×××，×××市×××律師

　　乙方×××于20××年××月××日×××××××××××××××××××××

　　×××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受傷，現已

　　基本治愈。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷

　　期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣××××××元，于20×

　　×年××月××日付清。

　　三、甲乙雙方簽定此協議后不得再因此事發生任何糾紛。

　　四、本協議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：×××××　　　　　　　　　乙方：××××××

　　協議簽字生效日：20××年××月××日

工傷案件起訴狀2

　　原告：曾某某，男，漢族，1969年10月16日出生，身份證號碼4301221××，住長沙市望城區×地。

　　被告:湖南某某石業環保科技有限公司

　　法定代表人：鐘某某;

　　負責人：鐘某某

　　住所地：某地

　　原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服長沙市雨花區勞動爭議仲裁委員會雨勞人仲案字(20xx)第1××號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。

　　訴訟事項:

　　一、請求判決被告向原告支付經濟補償金16800元;

　　二、請求判決被告向原告支付醫療費9187元、伙食補助費390元、護理費5040元、鑒定費712元、交通費861元，合計16250元;

　　三、請求判決被告向原告支付一次性傷殘補助金43200元、一次性工傷醫療補助金38400元、一次性傷殘就業補助金38400元，合計120000元;

　　四、請求判決被告向原告支付停工留薪期工資38400元;

　　五、請求判令由被告承擔本案的全部訴訟費用。

　　事實與理由:

　　裁決書認定事實錯誤，導致裁決錯誤。

　　1、被告在原告第一次住院期間支付的2200元系醫療費以及部分伙食補助費，而并非被告向原告支付的護理費，雨花區勞動仲裁委認定為被告向原告支付的護理費并以此抵扣被告應向原告支付的護理費屬于認定事實錯誤，被告應當向原告支付護理費5040元。

　　2、原告出院后因被告拒不支付醫療費，原告只得回鄉下進行基礎治療，包括打針消炎、換藥等，原告為此花費786元，望城縣村衛生室開具了證明，后復查花費258.8元，但雨花區勞動仲裁委對這兩部分醫療費未予認可，僅認定原告住院期間的'8141.2元醫療費，明顯屬于認定事實錯誤，被告應當向原告支付醫療費共計9187元。

　　3、原告提供了交通費票據，證明原告因工傷花費交通費861元，而雨花區勞動仲裁委卻只酌情認定500元，系認定事實錯誤。

　　4、原告工資標準為4800元每月，被告亦未到庭予以否認，而雨花區勞動仲裁委員會僅按照20xx年湖南省上年度在崗職工平均工資水平酌情認定為3658元每月，系認定事實錯誤，導致相應的賠償金數額計算錯誤，嚴重偏低。

　　綜上所述，長沙市雨花區勞動仲裁委員會認定事實錯誤，導致裁決錯誤，原告為維護自身合法權益,特依法向貴院提出起民事訴訟,請求貴院依法支持原告的全部訴訟請求!

此致

　　長沙市雨花區人民法院

　　具狀人:

　　20xx年月日

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