人身損害賠償民事起訴狀

時間：2024-10-18 11:34:39 王娟起訴狀我要投稿

人身損害賠償民事起訴狀（精選15篇）

　　起訴狀是刑事自訴案件的自訴人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的書狀。公民、法人或其他組織向人民法院起訴，應當遞交起訴狀。以下是小編為大家整理的人身損害賠償民事起訴狀，希望能夠幫助到大家。

　　人身損害賠償民事起訴狀 1

　　原告：_________，女，__年11月11日出生，漢族，住____市____區路號，聯系電話：__________

　　被告：_________，男，__年11月26日出生，漢族，住____市____區路號，聯系電話：________

　　被告：_________，男，__年2月10日出生，漢族，住____市____區__華號，聯系電話：________

　　訴訟請求：

　　1、請求依法判令被告_________、_________賠償原告人民幣共計363734.14元;

　　2、訴訟費用由被告承擔。

　　事實及理由：

　　__年6月11日凌晨，二被告無視國家的法律，在____市____區夜市上冒充警察與原告進行搭訕，調戲原告。見原告“不領情”，二被告就對原告拳打腳踢，直接用磚頭砸傷原告的臉，造成原告身體多處受傷，全身血肉模糊。因為傷勢過重，后送至醫學院附屬醫院為原告提供醫療救助。

　　經過治療后傷口雖然結痂了，但是原告說話、吃飯臉部傷口都會疼，由于傷口是貫穿的，口水會通過傷口流出來，完全失去自控能力。原告臉上永遠留下了一條十幾厘米的傷疤，后經醫學院法醫鑒定中心鑒定，原告的傷情為輕傷一級。二被告的犯罪行為毀掉了原告的容顏，原告原本身體很健康，但因流血過多，直至今日原告還是很虛弱，常常覺得頭暈眼眩，三天兩頭感冒。

　　另外，由于原告是從事飲食服務行業，臉上的傷疤讓顧客望而止步，生意冷清，入不敷出，就連支付房租和工人工資都成問題，二被告殘暴的行為摧毀了原告的事業、感情、容顏等。原告數月不敢出門，不敢面對外面的世界，二被告的犯罪行為將原告逼入絕境。親朋好友到醫院去詢問，知原告傷口如果要進行微整大概需要多少錢，多家整形醫院都給出至少八萬元的答復，而且面部的傷疤是去不掉的，這對于原本面容美麗的.原告來說是極為痛苦的。

　　綜上，二被告無視國家法律，膽大妄為，用殘忍的手段傷害了原告，光天化日之下無故行兇傷人，情節惡劣。懇請法院依法判令二被告連帶賠償原告的上述損失，支持原告的訴請，以維護法律尊嚴!

此致

____市____區人民法院

　　具狀人：

　　_________年_________月_________日

　　人身損害賠償民事起訴狀 2

　　原告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，住址：_______________，聯系電話：____________

　　被告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，住址：_______________，聯系電話：____________

　　訴訟請求：

　　1、判決被告返還原告借款____元。

　　2、判決被告支付借款利息____元。

　　3、判決被告承擔本案的訴訟費。

　　事實與理由

　　根據《中華人民共和國合同法》，原被告之間的借貸關系成立且合法有效，雙方都應當誠實信用地履行合同義務，但被告在取得借款后，無正當理由拒不按約定履行還款義務，被告逾期未按約支付第____、第____期應還款，且存在逃避債務傾向，又有其他纏身債務未能按期償還，對第____期應還款依法構成預期違約。

　　綜上所述，原告認為，原被告之間的`訂單合同關系合法有效，但現被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴重損害了原告的合法權益，依法應當承擔違約責任。原告現要求被告歸還全部借款，根據《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。

此致

______人民法院

具狀人：______

　　___年___月___日

　　人身損害賠償民事起訴狀 3

　　原告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

　　被告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

　　訴訟請求：

　　1、要求被告賠償原告損失____元。

　　2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

　　事實和理由：

　　應寫明侵害行為的事實和侵害后果的'事實。若是人身傷害的，應寫明受侵害的時間、地點、起因、經過，實際損害程度、恢復狀況、就醫情況等，作過法醫鑒定的也應寫明結論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的，應寫明侵權行為的具體情節、后果和影響。

此致

____省____人民法院

　　具狀人(本人簽名)：

　　____年____月____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 4

　　原告：_________，女，漢族，_________年__月__日出生，住____省，身份證號為______，聯系電話：______

　　被告：_________，男，漢族，____年__月__日出生，住____省，身份證號______，聯系電話：______

　　被告：_________，負責人_________，住所地為_________

　　第三人：中國大地財____有限公司重慶分公司第三中心支公司，負責人____，住所地為________

　　案由：

　　人身損害侵權糾紛

　　請求事項

　　1.判令兩被告連帶向原告賠償醫療費、住院期間伙食補助費、營養費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計56177.51元;

　　2.判令第三人在保險責任范圍及限額內直接向原告支付保險賠付金;

　　3.本案訴訟費由兩被告承擔。

　　事實和理由

　　__年8月27日18時05分，_________駕駛燃油助力車搭乘_________，由府通路方向沿天鄉路行駛至天鄉路和盛鎮友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側翻致_________與_________摔入相對方向內，被_________駕駛的車牌號為渝B____的貨車碾壓，造成_________與_________受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發生后，原告_________入住成都市第五人民醫院救治。該事故由成都市公安局溫江區分局交通警察大隊作出，經確定，_________負主要責任，_________負次要責任，_________無責任，并載明于第____號《道路交通事故認定書》上。原告受傷經醫治于__年9月22日出院。原告出院后，于__年12月31日其傷情經鼎誠司法鑒定所法醫臨床學鑒定中心鑒定為十級傷殘。

　　被告_________受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司，雙方為雇傭關系。被告_________所駕駛的出事車輛投保于中國大地財產保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發生在保險期內。

　　由于兩被告及_________的'過錯，發生了此次交通事故。鑒______________與原告系夫妻，原告特放棄對_________在本次事故中應承擔對原告的民事賠償權利的主張，原告只向兩被告提出權利主張。本次事故造成原告各項損失共計75177.51元。事故發生后，被告_________向原告墊支了現金19000元，故兩被告依法還應向原告賠償56177.51元。

　　根據《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規的規定，為維護原告的合法權益，特訴之于貴院，請求法院準允原告的上列請求。

此致

成都市____區人民法院

具狀人：______

　　__年__月____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 5

　　原告：_________，男，_________年__月__日出生，漢族，天津____有限責任公司職工，住天津市____區____小區____室。

　　被告：_________，男，_________年__月__日出生，漢族，天津____有限責任公司職工，住天津市____區____小區____室。

　　被告：中國____財產保險股份有限公司天津市____支公司（以下簡稱“保險公司”），地址：天津市____區______道__號。

　　訴訟請求：

　　一、請求判令被告_________賠償原告_________下述各項費用的80%，總計1144087.52元：（以下三項總計1430109.40元）

　　1、醫療費194976.90元，誤工費57767.6元，住院期間的護理費85755元，住院伙食補助費40750元，營養費10000元，交通費4000元；

　　2、殘疾賠償金294426元，被扶養人生活費78188.5元，定殘后的護理費487060元，鑒定費1200元；

　　3、后續治療費175985.40元。

　　二、請求判令被告_________賠償原告陳__明精神損害撫慰金100000元；

　　三、被告_________對上述兩項請求承擔連帶賠償責任；

　　四、被告保險公司在承保的范圍內承擔賠償責任。

　　五、訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由：

　　_________年4月11日19時許，被告_________駕駛于龍海所有的津CC________號帕薩特轎車沿創業路由西向東行駛時，該車的前部與對行原告駕駛的津A__________號二輪摩托車前部相接觸，造成雙方車輛損壞，原告受傷的交通事故。經公安交通管理部門認定，_________負此次事故的`主要責任，原告_________負此次事故的次要責任。

　　原告的傷情，經醫院診斷為：

　　1、四肢多發骨折（右肱骨干、外科頸骨折，左脛腓骨粉碎性骨折）；

　　2、繼發性腦干損傷、腦疝；

　　3、右額硬膜外血腫；

　　4、右額腦挫傷；

　　5、左顳、右枕顱骨骨折；

　　6、肺挫傷；

　　7、鼻骨骨折；

　　8、陰囊軟組織損傷；

　　9、右眼眶壁骨折，雙視神經萎縮等。

　　到起訴時至，原告尚不能康復出院。

　　經查，該肇事車輛是由被告_________雇傭被告_________駕駛的。被告_________在被告保險公司處投保了100000元第三者責任險，保險期限自_________年3月30日起至_________年3月29日止。

　　但原告方為治療所造成傷害，已負債累累，被告_________與_________拒不墊付醫療費用，且不配合辦理出院手續。

　　原告認為，被告_________作為車輛所有人應承擔賠償責任，被告_________存在重大過錯，應與被告于龍海承擔連帶責任，被告保險公司應在投保的范圍內承擔賠償責任。

　　綜上，為保護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，望判如原告所請。

此致

天津市____區人民法院

　　具狀人：

　　_________年__月3日

　　人身損害賠償民事起訴狀 6

　　原告：______，性別：______，______族，生___________年______月______日，職業：______，住址：____________。聯系電話：_________，系死者______母親

　　被告：______，性別：______，______族，生___________年______月______日，職業：______，住址：____________。聯系電話：_________

　　訴訟請求：

　　1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費：_____元、醫療費：_____元、護理費：_____元、伙食補助_____元、營養費：_____元、誤工費：_____元、簽定費：_____元、被扶養人生活費：_____元、被贍養人生活費：_____元、精神撫慰金_____元等各項費用，共計__________元；

　　2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。

　　事實及理由

　　_____年_____月_____日上午_____時許，原告之(子/女）______在________________施工時被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫院急救搶救，后被轉____________醫院治療。經____________人民醫院診斷：原告為____________、________、________。

　　事故發生后，原告之子_____與被告______在________司法所的主持下，經雙方平等友好協商，簽定了《調解協議書》。協議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協議簽定后，被告朱______只支付了人民幣____元后，拒不履行協議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責任也不履行給付補償余款的義務，導致原告之(子/女）______未得到應賠償金額，無力支付醫藥費，病情惡化，__________年_____月_____日不治身亡。

　　現經查證該建設工程中標單位為_______建設集團有限責任公司，承建單位為______________。

　　基于上述事實，_________公路第______合同段中標施工單位無視安全生產責任，忽視民工權益。事故發生后，被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。

　　綜上所述，根據我國《民法通則》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第七條等相關法律規定，被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________，特具文起訴，請求人民法院依法公正判決，支持原告的.訴訟請求，維護原告的合法權益。

此致

____________人民法院

　　具狀人：____________

　　_____年_____月_____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 7

　　原告：____，男，_________年__月__日出生，漢族，住____市____5單元6樓中門，電話：_________

　　被告：_________，男，_________年7月____日出生，漢族，住____縣____鎮____街48號，電話：_________

　　訴訟請求：

　　1、判令被告賠償殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費等。（具體金額待傷殘鑒定后核準。）

　　2、判令被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實和理由：

　　原告____平自_________年4月起，一直在被告_________處打工，2105年8月17日，李思平在被告承包的工地環亞山城A區綠化時，不慎左手被割草機割傷，經延邊醫院救治后，左手小指缺失1、2指關節；環指1、2指關節功能喪失；中指大面積損傷。

　　原告認為，被告在對機器進行工作過程中也從未采取任何安全保護措施，更從未及對員工進行安全培訓，從而直接導致了此次事故的發生，被告應承擔事故的全部責任。

　　事發后，原告家屬多次與被告協商要求其支付后續的部分醫藥費及賠償損失，但被告均以種種借口推諉。鑒于此，原告為維護自己的`合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，特向貴院提起訴訟，請求法院依法判決。

　　具狀人：______

　　_________年3月13日

　　人身損害賠償民事起訴狀 8

　　原告：_________，男，__年5月10日出生，漢族，住_________

　　被告：_________，男，__年6月12日出生，漢族，住_________

　　訴訟請求：

　　1、判令被告賠償原告醫療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產損失費50元，合計賠償2264.75元；

　　2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

　　事實和理由：

　　____年2月5日晚上，被告陳因經營客車糾紛向租住在原告陳家的陳福建索要醫療費，在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療6天，花去醫療費1626.4元。經蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現場證明原告陳家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛”。

　　原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權益，原告特依法起訴，請判如所請！

此致

_________省人民法院

　　具狀人（本人簽名）：

　　____年____月____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 9

　　原告：

　　住址：

　　被告一：

　　住址：

　　被告二：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　1、判令被告賠償停運期間_______元；

　　2、判令被告承擔本案一切訴訟費用。

　　事實和理由：

　　_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發生碰撞。事故發生后經______市公安交通警察支隊_____大隊認定被告方司機______負責。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經_______財產保險股份有限公司定損為_______元，損壞后送到修理廠修理，_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。

　　原告認為：被告_____在行車中未確保安全行車，與原告車輛發生追尾，致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運，由此造成的車輛停運損失，被告理應承擔民事賠償責任。被告______作為車主理應對肇事司機楊某的行為承擔連帶責任。原告的車輛是從事出租營運的'，由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運______天，損失十分慘重。根據我國《民法通則》第117條之規定，損壞國家的、集體的或他人財產的，應當恢復原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應當賠償損失。以及《最高人民法院關于中的財產損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》中指出的交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失，者應當予以賠償。據此，原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。

此致

________人民法院

　　起訴人：__________

　　_____年____月_____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 10

　　原告：

　　住址：

　　被告：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　一、賠償原告醫療費、交通費共計______元；

　　二、賠償原告車輛損失費______元；

　　三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

　　四、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：

　　_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的車（牌號為____）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據____）。原告又_________年____月____日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬____級傷殘”（見證據____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

　　原告認為：被告的行為顯然構成對原告的'侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

________人民法院

　　原告：_________

　　_____年____月____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 11

　　原告：

　　地址：

　　電話：

　　法定代表人：

　　職務：

　　被告：

　　地址：

　　電話：

　　法定代表人：

　　職務：

　　訴訟請求：

　　1、判令被告返還原告在被告處加工的全部護欄板。

　　2、判令被告承擔原告由此支出的交通費及相關費用共計__________元。

　　3、判令被告承擔本案全部訴訟費用。

　　事實與理由：

　　________年____月____日，原告與被告口頭約定：由被告承攬原告在__________有限公司所采購的.一批護欄板的鍍鋅加工業務，該批護欄板共計______件，凈重________噸。__________年__月____日中午，被告負責人____________將__________噸的護欄板從____________有限公司拉走。當時約定要盡快加工該批護欄板。________年__月____日，被告負責人__________給原告打電話說“你的活干不成了”，并扣留了該批護欄板。經過雙方及中間人的多次協商，被告仍然不履行合同并扣留該批貨物不予返還，給原告造成了巨大的損失。根據《中華人民共和國合同法》第九十四條：“有下列情形之一的，當事人可以解除合同：……(二)在履行期限屆滿之前，當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務……”之規定，原告有權解除該合同并要求被告返還原物。為保護原告的合法權益，特訴至貴院。

此致

________________人民法院

　　具狀人：________

　　_________年三月二十三日

　　人身損害賠償民事起訴狀 12

　　原告____市____區____公司，地址：____市____區____路__號，法人代表：______，系公司經理。

　　被告____市____區____商店，地址：____市____區____大街__號，法人代表：______，系商店經理。

　　訴訟請求

　　1.責令被告償還原告貨款3萬元。

　　2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。

　　3.責令被告賠償原告提起訴訟而產生的'一切損失，包括訴訟費、請律師費等。

　　事實和理由

　　原告和被告_________年10月18日商定，被告從原告處購進西鳳酒200箱，價值人民幣3萬元。原告于當年10月19日將200箱西鳳酒用車送至被告處，被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告，原告在收到支票的第二天去銀行轉帳時，被告開戶銀行告知原告，被告帳戶上存款只有1.2萬余元，不足清償貨款。由于被告透支，支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時，被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉，均被被告以經理不在為由拒之門外。

　　根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規定，被告應當承擔民事責任，原告有權要求被告償付貨款，并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。

此致

____區人民法院

　　起訴人：____市____區____公司(公章)

日期：

　　人身損害賠償民事起訴狀 13

　　原告：

　　負責人：

　　地址：

　　被告：

　　住址：

　　身份證號：

　　請求事項：

　　1、判令被告支付律師費______元；

　　2、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實和理由

　　原被告__________年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當得利糾紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務。雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費______元；在第一次開庭前支付第二期律師費______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費______元。

　　接受委托后，原告方律師在法定期限內向福田區人民法院提出管轄權異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排__________年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院__________年____月____日裁定準許撤訴。

　　原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領取裁定書及繳納第二期律師費，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費。

　　綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應依法履行合同設定的權利和義務，按照合同約定，被告應支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設定的.義務，原告為了維護自己的合法權益，現依據《民事訴訟法》之規定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。

此致

_______人民法院

　　原告：___________

　　_______年____月____日

　　人身損害賠償民事起訴狀 14

　　原告：

　　被告：

　　訴訟請求：

　　一、賠償原告截止起訴前的醫療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、交通費、營養費、殘疾用具費、復印費、鑒定費、鑒證費等合計__________元;

　　二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：_________________元;

　　三、賠償原告電動車損失費：______________元;

　　四、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：

　　____年____月____日下午，當原告在上班途中，騎電動車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告_____駕駛的小客車(牌號為_________________)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的'電動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往北京人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、耳聾等。后經__________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任。原告又_________年____月____日，經交通事故鑒定中心傷殘評定，確定屬十級傷殘”。事故造成原告留有后遺癥，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失__________元。

　　綜上所述，原告認為：_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，望法院予以公正裁決。

此致

_________市東城區人民法院

　　原告：_________________

　　____年____月____日