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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件材料

時(shí)間:2024-09-01 18:28:32 社保 我要投稿
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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件材料

  工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。下面,就讓小編為大家提供工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件材料,歡迎大家閱讀!

  一、申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)具備什么條件?

  符合下列條件的,可辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù):

  (1)已參加工傷保險(xiǎn);

  (2)經(jīng)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷;

  (3)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的(情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救);

  (4)需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須在新源縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意。

  (5)工傷認(rèn)定單位與繳費(fèi)單位須一致。

  二、需要準(zhǔn)備的資料:

  (1)《工傷認(rèn)定申請表》原件;

  (2)《工傷認(rèn)定決定書》原件;

  (3)工傷發(fā)生當(dāng)月的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)名冊(繳費(fèi)大廳負(fù)責(zé)人簽字蓋章)

  (4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件及復(fù)印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復(fù)印);

  (5)住院的提供住院證明、醫(yī)療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復(fù)印件;門診檢查的需要提供各項(xiàng)檢查報(bào)告單原件或復(fù)印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

  (6)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件(包括住院用及門診);

  (7)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的,須提供《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》;

  (8)繼續(xù)治療的需提供《繼續(xù)治療確認(rèn)書》原件;

  (9)舊傷復(fù)發(fā)的需提供《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》原件;

  (10)工傷職工身份證復(fù)印件(需正反面復(fù)印);

  (11)證人證言及身份證復(fù)印件;

  (12)參保單位提出書面工傷認(rèn)定申請的時(shí)間超過工傷事故發(fā)生時(shí)間30日的,須提交《工傷認(rèn)定受理通知書》原件及復(fù)印件。

  ★ 辦理程序:

  (1)工傷職工或參保單位攜帶上述所需資料到新源縣社會保險(xiǎn)管理局待遇科提交資料;

  (2)經(jīng)辦人在系統(tǒng)上計(jì)發(fā)待遇后打電話給工傷職工單位通知填寫收款收據(jù)。

  ★ 注意事項(xiàng):

  (1)醫(yī)療費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)三大目錄的范圍,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇。

  (2)發(fā)生工傷后超過三十天申請工傷認(rèn)定的,自工傷認(rèn)定受理次日起的工傷醫(yī)療費(fèi)用才能享受工傷保險(xiǎn)待遇。

  (3)用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起,在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,該參保職工發(fā)生工傷,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付費(fèi)用。


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