醫(yī)院職工文明守則（通用11篇）

　　無論是在學(xué)校還是在社會中，大家都經(jīng)�？吹绞貏t吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)院職工文明守則，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院職工文明守則 1

　　(一)凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人，應(yīng)充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術(shù)，如無禁忌癥及特殊要求，應(yīng)在入院96小時內(nèi)施行手術(shù)。

　　(二)術(shù)前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術(shù)日期不得超過1周，否則應(yīng)重新檢查。

　　(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人，檢查手術(shù)準備情況。

　　(四)各類手術(shù)必須嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度。I-Ⅱ類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷；Ⅲ-Ⅳ類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的'病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經(jīng)管護士必須參加)，重點討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員，最后擬定手術(shù)方案，提出術(shù)中注意事項和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

　　(五)手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請單，按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術(shù)前準備及術(shù)前討論情況，再作決定。

　　(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預(yù)后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術(shù)申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。

　　(七)麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人，了解術(shù)前準備情況，將麻醉方法、風(fēng)險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權(quán)拒絕麻醉。

　　(八)擇期手術(shù)，必須在術(shù)前一天上午10點前將手術(shù)通和單送達手術(shù)室。通知單應(yīng)注明手術(shù)時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手(如系指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)注明指導(dǎo)者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設(shè)備也應(yīng)注明。急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準備，接收病人。特殊情況，手術(shù)室可先接收病人，手術(shù)醫(yī)生負責(zé)觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。

　　(九)手術(shù)室應(yīng)規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù)，允許接臺手術(shù)。各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預(yù)定的擇期手術(shù)，必要時應(yīng)加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞務(wù)發(fā)給補貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負責(zé)接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術(shù)室護士接收前，應(yīng)做好交接班.并檢查術(shù)前準備情況。對未做好術(shù)前準備者。應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準備，對確實無法在手術(shù)室補充完成術(shù)前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術(shù)室均應(yīng)登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、對責(zé)任人進行處理。)手術(shù)前，手術(shù)巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式等，然后再施行手術(shù)。

　　(十)手術(shù)人員應(yīng)嚴格按照手術(shù)權(quán)限執(zhí)行。實習(xí)醫(yī)師不得單獨進行任何手術(shù)，包括門診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負責(zé)人，在手術(shù)過程中對病員負完全責(zé)任，助手、麻醉師、護士應(yīng)按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術(shù)，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應(yīng)提醒術(shù)者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔(dān)或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師任手術(shù)者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

　　(十一)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符或需改變原定手術(shù)方案，或者術(shù)中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術(shù)方案，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術(shù)中急會診，并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。

　　(十二)術(shù)后病程錄應(yīng)在術(shù)后即時完成，應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)方案、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、術(shù)后情況及術(shù)后注意事項。手術(shù)記錄應(yīng)在12小時內(nèi)完成。應(yīng)具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術(shù)過程。手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)手術(shù)者簽名認可。上級醫(yī)師指導(dǎo)的手術(shù)記錄，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。(邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)者，由本院第一助手書寫。)

　　(十三)手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)后管理。實習(xí)、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術(shù)醫(yī)師或科主任匯報，對并發(fā)癥的解釋應(yīng)征得手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)隨訪，處理相關(guān)問題。

　　(十四)手術(shù)病人應(yīng)重視圍手術(shù)期用藥。術(shù)后要嚴格控制抗生素的應(yīng)用，尤其是抗生素的長期應(yīng)用及二聯(lián)、三聯(lián)應(yīng)用。

　　醫(yī)院職工文明守則 2

　　第一章 總則

　　第一條 行為規(guī)范是醫(yī)院加強醫(yī)療文化和精神文明建設(shè)的重要組成部分，是提高廣大職工素養(yǎng)，體現(xiàn)以病人為中心的理念。

　　第二條 本行為規(guī)范是醫(yī)院各類工作人員開展工作的行為準則。

　　第二章 各類工作人員行為規(guī)范

　　第三條 盡職盡責(zé)，愛崗敬業(yè)。秉承大醫(yī)精誠的中醫(yī)精神，始終把患者利益放在首位，真正做到以病人為中心。

　　第四條 文明行醫(yī)，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，堅持在法律、制度、規(guī)范允許行為內(nèi)執(zhí)業(yè)。

　　第五條 禮貌用語，儀表端莊，舉止大方，言語、舉止和行為與從事的工作相適應(yīng)。

　　第六條 廉潔奉公，遵紀守法，樂于奉獻，不謀私利，嚴禁收受紅包和回扣。

　　第七條 尊重病人的人格，保護患者的權(quán)益，保守病人的秘密，實行保護性醫(yī)療。

　　第八條 互尊互學(xué)，團結(jié)協(xié)作，互相支持，維護醫(yī)院和行業(yè)的社會形象。

　　第九條 勤求古訓(xùn)，博采眾長，精心鉆研醫(yī)術(shù)，對工作精益求精。

　　第十條 按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，重大活動中按要求著裝，并佩帶院徽。

　　第十一條 恪盡職守，遵時守責(zé)，準時到崗服務(wù)。

　　第十二條 厲行節(jié)約，嚴格遵守節(jié)約型醫(yī)院的各項要求。

　　第三章 醫(yī)師行為規(guī)范

　　第十三條 堅持以病人為中心，各級醫(yī)師認真履行規(guī)定的職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。

　　第十四條 關(guān)心、愛護、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護病人的合法權(quán)利。

　　第十五條 嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，按規(guī)定程序及時報告。

　　第十六條 認真執(zhí)行首診負責(zé)制，及時搶救急、危重病人。落實三級醫(yī)師負責(zé)制，各負其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時準確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

　　第十七條 在診療過程中，使用國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診斷治療外，不使用醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。

　　第十八條 在避免對病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準并征得病人或者家屬同意，不對病人進行實驗性臨床醫(yī)療。

　　第十九條遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當利益。

　　第四章 護理人員行為規(guī)范

　　第二十一條 忠于護理事業(yè)，盡心盡責(zé)地履行護理職責(zé)，熱情、細心護理每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護理的要求，切實做好基礎(chǔ)護理、心理護理和分級護理。

　　第二十二條 尊重病人的`信仰和風(fēng)俗習(xí)慣， 對病人一視同仁，維護病人的合法權(quán)益。

　　第二十三條 刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精，不斷更新護理知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護理業(yè)務(wù)水平。

　　第二十四條 醫(yī)護密切合作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細致觀察病情。協(xié)助醫(yī)師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。

　　第二十五條 遵守各項護理操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止護理差錯事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯事故，要按規(guī)定及時報告。

　　第二十六條 主動向病人宣傳衛(wèi)生保健科普知識，對病人進行健康教育，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極維護良好的醫(yī)療秩序，為病人創(chuàng)造整潔、寧靜、溫馨的診療環(huán)境。

　　第二十七條 在護理活動中， 堅持做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心。

　　第五章 醫(yī)技人員行為規(guī)范

　　第二十八條 樹立為臨床服務(wù)的觀念，面向臨床，主動配合臨床各科室，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

　　第二十九條 熱情服務(wù)，病人至上，尊重科學(xué)，實事求是，及時出具檢查報告，縮短病人診療時間。

　　第三十條 作風(fēng)嚴謹，一絲不茍，認真履行職責(zé)。檢查前向病人詳細交待檢查注意事項；檢查時細心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后認真登記檢查結(jié)果，及時發(fā)送檢查報告。

　　第三十一條 努力鉆研業(yè)務(wù)， 積極開展技術(shù)創(chuàng)新， 開發(fā)診斷、治療新項目，滿足臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。

　　第三十二條 建立技術(shù)檔案，管好醫(yī)療設(shè)備，認真做好醫(yī)療器械的供應(yīng)、保養(yǎng)和檢修工作。

　　第三十三條 嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行藥品采購、保管、銷售制度和制劑操作規(guī)程，保證藥品和制劑質(zhì)量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。

　　第六章 后勤人員行為規(guī)范

　　第三十四條 熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動為臨床第一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修，保證水、電、氣正常供應(yīng)。

　　第三十五條 厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴防浪費。認真做好設(shè)備和物資的計劃、審核、采購、驗收、入庫、保管、發(fā)放、報廢、清點、回收等工作，為醫(yī)院當好家、理好財。

　　第三十六條 愛護公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。

　　第三十七條 做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。

　　第七章 行政管理人員行為規(guī)范

　　第三十八條 認真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項工作。

　　第三十九條 作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。

　　第四十條 尊重知識，尊重人才，任人唯賢。平等待人，團結(jié)同志，密切聯(lián)系群眾，傾聽群眾意見，注意調(diào)動群眾的積極性。

　　第四十一條 工作認真負責(zé)，盡心盡責(zé)，真抓實干，密切配合。熟練掌握本職業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入實際調(diào)查研究，了解和分析各種信息，做到情況心中有數(shù)，決策科學(xué)正確，解決問題及時，工作講究實效。

　　第四十二條 開拓創(chuàng)新，銳意進取。努力學(xué)習(xí)，更新思想觀念，積極探索，深化改革，加強科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)院工作水平。

　　第八章 附則

　　第四十三條 本行為規(guī)范自發(fā)布之日起執(zhí)行。

　　醫(yī)院職工文明守則 3

　　【總則】

　　1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務(wù)。

　　2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。

　　3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。

　　4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

　　【工作制度】

　　1、努力加強工作責(zé)任心，認真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的`工作職責(zé)、工作技能，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

　　3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

　　4、不準接受患者(家屬)宴請、紅包，不準收受回扣等；未經(jīng)批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品；嚴禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

　　5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

　　5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

　　【行為準則】

　　1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班；工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志；坐班制護理人員夜間值班不準睡覺；醫(yī)院冰箱不準存放個人物品、食品等；各種車輛嚴格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放；工作日就餐和值班人員禁止飲酒；工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天；工作期間會客不得超過5分鐘。

　　2、嚴格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

　　3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。

　　4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

　　醫(yī)院職工文明守則 4

　　第一章總則

　　第一條為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國檔案法》的《浙江省科學(xué)技術(shù)事業(yè)單位檔案管理工作實施意見》，進一步加強本院檔案管理，充分發(fā)揮檔案在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用，根據(jù)本院實際情況，特制定本制度。

　　第二條本院醫(yī)療衛(wèi)生檔案是指各科在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)、衛(wèi)生宣教及黨群、行政管理等活動中形成的具有備考、利用、保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄。

　　第三條本院設(shè)立綜合檔案室，作為管理本院檔案工作的職能機構(gòu)，由一名院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院辦公室主任或副主任分管，并設(shè)立一名專職檔案員，各科室確定一名兼職檔案員，督促指導(dǎo)本科檔案的積累、整理和歸檔工作。綜合檔案室集中統(tǒng)一管理本院全部檔案(人事、病史檔案除外)，負責(zé)對本院各科檔案工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促工作，并接受上級衛(wèi)生管理部門及本區(qū)檔案局的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

　　第四條醫(yī)療衛(wèi)生檔案是提高醫(yī)療、防病工作和管理水平的重要條件，本院將檔案工作列入事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，加強管理，做好歸檔立卷工作。

　　第五條全院職工都有保護檔案的義務(wù)和利用檔案的權(quán)利，每個職工對應(yīng)當立卷歸檔的材料，應(yīng)按照本辦法規(guī)定，及時向院綜合檔案室或各科兼職檔案員移交，統(tǒng)一管理，任何人不得以任何理由將應(yīng)歸檔的材料占為己有。

　　第六條評聘技術(shù)職務(wù)所需的科研成果、論文專著材料，必須以檔案室提供的為依據(jù)。已發(fā)表論文必須經(jīng)檔案員登記，原件歸檔。

　　第七條檔案管理人員的待遇與其他技術(shù)人員等同。

　　第八條對在管理和開發(fā)利用檔案信息資源工作中做出顯著成績的科室和個人，應(yīng)給予表彰、獎勵；對違反檔案管理法規(guī)的.，要根據(jù)不同情況，給予批評和必要的處分。

　　第二章檔案的收集與整理

　　第九條建立健全文件資料的形成、積累、歸檔制度，并納入各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的職責(zé)范圍和考核項目，確保歸檔材料的準確、完整。本院在各項工作和活動中形成的應(yīng)歸檔材料，應(yīng)由材料的直接形成者或兼職檔案員負責(zé)收集、整理，按本制度規(guī)定，完成組卷工作并向綜合檔案室移交。

　　本院職工因公外出參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察和參加各種會議等，其帶回的文件材料必須按歸檔范圍的規(guī)定及時向綜合檔案室移交。歸檔范圍按《蕭山區(qū)中醫(yī)院文件材料歸檔與不歸檔范圍》執(zhí)行。

　　第十條歸檔時間

　　一、定期歸檔的材料

　　1.本院全部應(yīng)當歸檔的材料，必須于次年六月底前完成立卷歸檔(由綜合檔案室共同參與進行)。

　　2.各科室的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，在次年六月底前，由職能部門兼職檔案員將應(yīng)歸檔材料組成保管單位后，經(jīng)科負責(zé)人審定后移交綜合檔案室歸檔。

　　二、隨時歸檔的材料

　　1.本院基建工程項目竣工驗收后，其全部材料即歸檔。

　　2.儀器設(shè)備安裝驗收合格，正常運行后其材料即歸檔。

　　3.專題調(diào)查、科研課題待調(diào)查、研究結(jié)束或告一段落時，做出總結(jié)和經(jīng)成果鑒定后歸檔。

　　4.論文、著作、科技文章正式發(fā)表后歸檔。

　　5.本院編寫印制的出版物裝訂成冊后，原稿與印本即一并歸檔。

　　第十一條歸檔要求

　　1.各科室的歸檔立卷工作，由文件材料形成者或兼職檔案員承擔(dān)，院綜合檔案室協(xié)助、負責(zé)。

　　2.歸檔材料必須是原件(外來復(fù)印件除外)，做到完整、齊全、系統(tǒng)、準確，底稿與印刷件一并歸檔；紙張質(zhì)量和規(guī)格符合要求，書寫必須使用藍黑墨水、碳素墨水等符合歸檔要求的耐久字跡材料，不得使用鉛筆、圓珠筆、彩筆、簽字筆、純藍墨水、紅墨水及復(fù)寫紙等不耐久材料。

　　一式數(shù)份的發(fā)票、檢驗報告、鑒定證書及報表等，可使用標有“da”的圓珠筆芯及檔案用復(fù)寫紙。

　　3.歸檔案卷的文件材料要求排列有序、裝訂美觀、編好頁號，卷內(nèi)目錄填寫完整，案卷題名確切，書寫整齊美觀，卷內(nèi)目錄和案卷目錄一律用鋼筆或毛筆書寫。

　　4.歸檔材料必須經(jīng)形成部門負責(zé)人審定，并在卷內(nèi)備考表檢查人一欄上簽字。

　　5.各科室按綜合檔案室統(tǒng)一規(guī)定編寫全宗號、目錄號和案卷號并編制卷目錄、全引目錄和移交目錄，一式三份，一份交綜合檔案室，其中移交目錄在向綜合檔案室移交檔案時，按目錄點清后，在移交目錄上簽字。

　　第十二條綜合檔案室的全部檔案，應(yīng)進行統(tǒng)一的分類、編號和排列。具體方法按《蕭山區(qū)中醫(yī)院檔案實體分類、立卷、編號、排列規(guī)則》執(zhí)行。

　　第十三條本院檔案保存期限分永久(50年以上)，長期(16-49年)、短期(15年以下)三種。

　　第三章檔案的保管與庫房設(shè)施

　　第十四條醫(yī)院須配備檔案專用庫房，檔案工作用房及閱覽室。檔案庫房要配備相應(yīng)的儀器設(shè)備及防盜、防火、防光、防污染、防腐蝕、防有害生物等安全措施，并保持適當?shù)臏�、濕度。存入的聲像等特殊載體的檔案要配備恒溫、恒濕設(shè)施。檔案庫房要指定專人管理，保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生、有序，定期檢查檔案保管狀況，對破損、變質(zhì)的檔案及時修復(fù)和補救。

　　第十五條建立檔案的保密制度和檔案室管理制度，嚴格按照要求加強檔案的保管，確保檔案的安全。

　　第四章檔案的統(tǒng)計和利用

　　第十六條綜合檔案室要采用科學(xué)化管理，大力開發(fā)檔案信息資源，提高檔案現(xiàn)代化管理水平，科學(xué)地編制檢索工具和編研材料，準確及時地為利用者提供資料，并加強利用效果的反饋、收集。

　　第十七條綜合檔案室要建立檔案的借閱和利用制度，根據(jù)檔案的機密程序確定不同的利用范圍，規(guī)定不同審批手續(xù)。

　　第十八條建立檔案統(tǒng)計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況及時完整做好登記并進行統(tǒng)計分析，按檔案業(yè)務(wù)部門的要求，按時填報各種統(tǒng)計報表。

　　第五章檔案的鑒定、銷毀

　　第十九條成立由院領(lǐng)導(dǎo)、檔案管理人員和有關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人組成的檔案鑒定小組，負責(zé)本院檔案鑒定工作的組織和實施。

　　第二十條銷毀失去保存價值的檔案須由檔案鑒定小組鑒定，提出審查意見；由綜合檔案室編制銷毀目錄，經(jīng)分管院長批準后，二人以上在指定地點監(jiān)銷，監(jiān)銷人員要在銷毀清冊上簽字。

　　第六章附則

　　第二十一條

　　本制度由院綜合檔案室負責(zé)解釋。

　　醫(yī)院職工文明守則 5

　　認真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。

　　3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災(zāi)發(fā)展。

　　6、熟悉本崗位的`環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　醫(yī)院職工文明守則 6

　　為落實安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，加強對特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運行，使特種設(shè)備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的軌道，堅持安全第一、預(yù)防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設(shè)備的使用實際，特制定本制度。

　　一、醫(yī)院特種設(shè)備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設(shè)備。我院特種設(shè)備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設(shè)施設(shè)備、氣瓶）、電梯。

　　二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的.特種設(shè)備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設(shè)備。

　　三、持證上崗，嚴格按照特種設(shè)備操作規(guī)程操作有關(guān)設(shè)備，不違章作業(yè)。

　　四、建立崗位責(zé)任、隱患治理、應(yīng)急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。

　　五、對其使用的特種設(shè)備進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

　　六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。

　　七、建立完整的特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

　　八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進行一次特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案演練。

　　九、特種設(shè)備管理執(zhí)行分級負責(zé)制。部門或科室負責(zé)人為安全管理

　　責(zé)任人，使用部門對特種設(shè)備安全管理具體負責(zé)；職能部門為總務(wù)科和醫(yī)學(xué)裝備科，負責(zé)對特種設(shè)備使用部門進行督促、檢查、指導(dǎo)等安全工作�？倓�(wù)科負責(zé)對氧氣瓶、液氧站設(shè)施設(shè)備、負壓吸引中心設(shè)施設(shè)備、電梯進行監(jiān)管，醫(yī)學(xué)裝備科負責(zé)對消毒供應(yīng)室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設(shè)備管理部門，負責(zé)督促各相關(guān)職能科室做好特種設(shè)備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設(shè)備運行情況。

　　十、醫(yī)院將特種設(shè)備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴格按照目標責(zé)任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。

　　十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。

　　醫(yī)院職工文明守則 7

　　為保障醫(yī)療儀器設(shè)備的先進性、準確性和可靠性，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的效益和延長使用壽命，特制定本制度。

　　（一）儀器設(shè)備的采購一律由設(shè)備科辦理。設(shè)備科根據(jù)科室申請和臨床需求，經(jīng)醫(yī)療器械、耗材（試劑）管理委員會充分論證，報院領(lǐng)導(dǎo)批準后，由設(shè)備科組織醫(yī)療器械、耗材（試劑）采購委員會按程序采用議標、公開招標等方式進行采購。嚴格禁止不經(jīng)過設(shè)備科而自行購置、試用設(shè)備，嚴格禁止購置落后、淘汰、質(zhì)量低劣的儀器設(shè)備。

　�。ǘ�）凡單價在1500元以上，同時耐用期在一年以上，有獨立功能，可單獨操作，損壞后可修復(fù)的儀器設(shè)備及其配套設(shè)施均作為固定資產(chǎn)進行管理。凡屬固定資產(chǎn)的儀器設(shè)備，設(shè)備科必須建立固定資產(chǎn)明細帳和分類帳，使用科室也應(yīng)建立相應(yīng)的固定資產(chǎn)帳。

　�。ㄈ�）儀器設(shè)備的開箱與驗收均由設(shè)備科組織，醫(yī)修組的工程技術(shù)人員參與實施；價格在100萬元以上的大型設(shè)備，院領(lǐng)導(dǎo)參加驗收。單臺件價在5萬元以上的'設(shè)備必須要有安裝與驗收報告，驗收報告應(yīng)有供貨廠家、使用科室、醫(yī)修組技術(shù)人員及設(shè)備科科長簽字。

　　（四）設(shè)備檔案管理員必須參與新設(shè)備開箱、驗收，收集設(shè)備所附技術(shù)說明書和有關(guān)資料，并登記編號入檔。設(shè)備檔案使用單位或修理人員需用時，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，并及時歸還。如果遺失，負責(zé)賠償。

　�。ㄎ澹﹥x器設(shè)備購進后，設(shè)備科應(yīng)及時通知使用單位負責(zé)人領(lǐng)取并及時辦好領(lǐng)用手續(xù)和建立檔案。

　　（六）各科室對貴重精密儀器的使用情況、故障維修、經(jīng)濟效益等情況都要作出詳細記錄，每半年必須進行一次設(shè)備效益統(tǒng)計，并用文字報告院領(lǐng)導(dǎo)。

　�。ㄆ撸└骺剖覍λ�領(lǐng)用的儀器設(shè)備，建立相應(yīng)的操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程。貴重精密儀器設(shè)備要有專人保管。凡違反操作規(guī)程或保管不善者要追究相關(guān)責(zé)任，嚴肅處理。造成儀器設(shè)備損壞者，除批評教育外，按其情節(jié)賠償經(jīng)濟損失。

　�。ò耍┦褂脝挝粦�(yīng)經(jīng)常維護檢查、保持儀器設(shè)備清潔衛(wèi)生。

　�。ň牛┰O(shè)備科應(yīng)定期下科室檢查儀器設(shè)備的保管使用情況，督促修理人員定期下科室巡查。并將儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、效益情況通報全院。

　�。ㄊ�）失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無償調(diào)撥，由使用科室填寫申請單經(jīng)設(shè)備科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)批準。設(shè)備報廢須經(jīng)國資局審核批準并處置。凡因論證不準確、所購設(shè)備質(zhì)量問題等人為因素造成設(shè)備提前報廢，除追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任外，由所在科室承擔(dān)設(shè)備折舊費用直到報廢年限為止。

　�。ㄊ�一）凡因使用儀器設(shè)備和醫(yī)用耗材引發(fā)的不良事件，應(yīng)按常德市食品藥品監(jiān)督管理局、常德市衛(wèi)生局聯(lián)合常食藥監(jiān)發(fā)［2015］10號文件要求上報，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，使用科室必須立即報告醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科和院領(lǐng)導(dǎo)，并積極參與協(xié)調(diào)處理。

　　醫(yī)院職工文明守則 8

　　為了切實搞好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對我科服務(wù)滿意度，要求各主管醫(yī)師對出院患者實行隨訪。為進一步加強對隨訪患者規(guī)范管理，特制定如下規(guī)定

　　一、隨訪責(zé)任

　　主管醫(yī)師作為實施隨訪工作第一責(zé)任人，從思想上要高度重視，積極安排好對出院患者隨訪工作，確�；颊邔︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意。科主任根據(jù)病種確定隨訪時間并監(jiān)督執(zhí)行。

　　二、隨訪方式

　　電話隨訪、入戶調(diào)查、信訪、門診復(fù)查相結(jié)合的方式。首先進行電話隨訪，無結(jié)果者入戶隨訪，并與所在街道居委會、派出所取得聯(lián)系，仍無結(jié)果者向患者住所、單位發(fā)信，均無應(yīng)答者列為失訪，即停止隨訪工作。若已死亡則向其親屬了解死亡的時間及死亡的原因，結(jié)束隨訪。

　　三、隨訪間隔時間

　　所有患者出院即建立隨訪檔案，根據(jù)病情實施xx年至xx年隨訪。出院xx個月后憑隨訪資料卡開始隨訪，第xx次為出院后xx個月，第xx次為出院后xx月，第xx次為出院后xx月；第xx次為出院后xx年；以后改為每年xx次。

　　四、隨訪的要求

　　1.辦理入院手續(xù)時有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項目。

　　2.科室必須做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。

　　3.各科室隨訪出診率必須達到本科室本月出院總病人數(shù)的30%。

　　4.主管醫(yī)師應(yīng)認真填寫隨訪患者登記表，詳細詢問病人出院后的`身體狀況，并做好記錄。同時指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫隨訪記錄。

　　5.隨訪醫(yī)師出診時必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。

　　醫(yī)院職工文明守則 9

　　一、保持環(huán)境清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。

　　二、進行無菌操作前應(yīng)洗手，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻。(常修指甲)

　　三、無菌與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌器械必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)。

　　四、無菌包一經(jīng)使用，必須重新處理，滅菌合格后再用。無菌容器一經(jīng)打開，24小時更換(應(yīng)注明打開日期、時間)。從無菌包或容器內(nèi)取出的'物品，雖未使用，也不可再放回原處。

　　五、無菌包外應(yīng)注明無菌包名稱、包內(nèi)容物名稱及數(shù)量、打包人、滅菌日期，并按日期先后，排放在固定地點。無菌包干燥保存，有效期為7天，過期重新滅菌。

　　六、無菌持物鉗干罐保存4—6小時，取無菌物品時，不可跨越無菌區(qū)，不可夾取浸泡或消毒物品。

　　七、進行無菌操作時，如無菌物品已(疑)被污染，應(yīng)立即更換，重新滅菌。

　　八、避免在無菌區(qū)內(nèi)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。

　　九、為病人手術(shù)、治療時，按清潔、污染、特殊性感染的程序操作。被污染的物品與未污染物品需分開，放置在有感染性標記的容器內(nèi)，不可放在病床上、桌上或扔在地上。無菌物品，一人一用一滅菌。

　　醫(yī)院職工文明守則 10

　　1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)臨床用藥監(jiān)測和藥學(xué)情報工作，為臨床用藥提供參考看法。

　　2、定期參與臨床查房并做好查房記錄，記錄包括患者基本狀況、用藥狀況及用藥合理性分析等。

　　3、樂觀為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)，對臨床提出的要求應(yīng)準時反饋。

　　4、監(jiān)測和發(fā)覺藥品不良反應(yīng)，準時填寫、上報藥品不良反應(yīng)報告表。

　　5、參與危重、疑難病例的救治和研究，幫助制定個體化給藥計劃。

　　6、定期分析病案、處方，做好資料總結(jié)。發(fā)覺臨床潛在的`或?qū)嶋H存在的用藥問題，并提出修改建議。

　　7、開展用藥詢問服務(wù)，指導(dǎo)患者正確使用藥品。開展合理用藥學(xué)問講座。

　　8、每季度編輯一期《附院藥訊》，并不斷提升藥訊質(zhì)量。

　　醫(yī)院職工文明守則 11

　　一.嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。

　　二.保持治療室的干凈，天天舉行清潔打掃，操作臺面及地面用消毒液擦拭，空氣用紫外線消毒。天天操作結(jié)束后應(yīng)舉行終未消毒處理。

　　三.醫(yī)務(wù)人員操作時，必需戴口罩、帽子，操作前后要洗手，須要時戴手套及配戴防護鏡。

　　四.器械消毒滅應(yīng)根據(jù)“去污染―清洗―滅菌”的程序舉行。普通診療用品盡量使用一次性物品，對重復(fù)使用的.器械物品要嚴格舉行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。

　　五.治療用的棉球、敷料必需高壓滅菌，用后焚燒處理，其它各種污物不準亂扔，應(yīng)集中消毒或焚燒處理。

　　六.每月舉行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細菌培養(yǎng)，每半年舉行一次紫外線強度監(jiān)測。

　　七.對紫外線燈的使用、消毒液的更換、細菌培養(yǎng)等活動應(yīng)有文字記錄備查。

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