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醫(yī)院病案復印工作
醫(yī)院病案復印工作
摘 要 目的：分析病案復印存在的弊端，提高醫(yī)院病案復印效率。
方法：對病案復印工作進行了全方面改革，分析了原有的復印病案工作中存在的各種問題，采取相應措施，如建立病案復印預約機制，縮減復印工作環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院病案管理等。
并且對比改進前后患者等候時間。
結(jié)果：新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結(jié)論：高效率、高質(zhì)量的病案復印，不僅可以提高患者的舒適度和滿意度，還可以提高醫(yī)院對病案管理的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 病案復印 有效證件 病案復印量 流程
隨著醫(yī)學、科學和社會醫(yī)療保險不斷發(fā)展，病案不僅僅扮演著醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案的角色，也是處理醫(yī)療糾紛、工傷鑒定、傷殘鑒定、交通事故的重要法律依據(jù)。
當代社會下，無論是保險、單位報銷、傷殘鑒定，還是出生證明等都需要病案證明。
需要復印病案資料的患者數(shù)量迅速上升，要求復印的內(nèi)容也越來越廣。
原有的病案復印已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代的發(fā)展需求，我們需要分析存在的問題，針對性地進行改進。
問題和改進方法
原有病案復印存在的問題：復印需要的相關(guān)證件及允許復印內(nèi)容的不明確，導致醫(yī)患糾紛。
《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》中第十三條規(guī)定：申請人為患者本人的，應當提供本人的有效身份證明[1]。
申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明。
申請病案復印的人未攜帶患者及其代理人的有效身份證明，或有效身份證明不齊全不可以復印病案。
同時，由于病案資料的特殊性和保密性，某些病案資料是不被允許復印的。
于是造成患者的來回奔波和不理解，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
患者不能及時拿到病案復印資料。
大部分患者希望在出院當天能夠拿到病案復印文件，很多原因致使患者不能及時得到。
一是因為檢驗結(jié)果和輔助檢查報告未及時回歸，造成病例資料不完整;二是醫(yī)護人員書寫病歷不及時，導致病例有殘缺項;三是由于雙休日，病案信息科休假[2]。
四是由出院結(jié)賬后要等7個工作日后才可以復印病歷。
病案復印新方法：①建立復印預約機制。
需要病案復印件的患者提前預約，以便醫(yī)護人員事先備好需要復印的患者的病例資料，不僅可以減少患者等候時間，也可以避免因雙休日休假導致患者不能及時拿到病案復印資料。
②做好事先宣傳工作。
在患者住院期間，派發(fā)病案復印流程須知單，告知復印需要攜帶的相關(guān)證件和文件，以便患者提前做好病案復印的準備工作。
③合并原有工作環(huán)節(jié)。
由當初患者及代辦人攜患者身份證和戶口本原件、出院結(jié)賬發(fā)票要等7個工作日后才可以復印病歷，到目前由醫(yī)生在科室直接為患者填寫復印申請表及復印所需內(nèi)容后留檔隨病歷入病案信息科，如患者需要病歷時，3個工作日后就可以為患者復印所需病案，這樣簡化了復印工作，提高了辦事的效率。
④加強醫(yī)護人員的管理。
由于醫(yī)護人員工作的隨意性，導致病案資料缺漏項比較嚴重，因此需對醫(yī)護人員進行再培訓，對每天回收的病案進行審查登記，如存在缺項、漏項，則上報相關(guān)部門審核查實，進行補填后，處罰相關(guān)醫(yī)護人員。
⑤增加病案復印資料郵寄服務。
由于某些病案需要時候的審查和改進，患者家住外地可能有些病案無法及時獲得，可以為有需要的患者辦理病案郵寄服務。
統(tǒng)計學處理：均使用SPSS10.0進行統(tǒng)計學處理，比較均使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
3個月來通過針對性的改進，病案復印情況得到了明顯的改善。
新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有顯著性(P<0.05)。
新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
討 論
作為醫(yī)院和醫(yī)務人員醫(yī)療行為過程的客觀記錄與文字見證，病案是不可缺少的醫(yī)學資料，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。
病案資料復印是整個醫(yī)療活動的最后一個服務窗口，在復印服務中體現(xiàn)了病案的價值。
傳統(tǒng)病案復印的服務模式存在著眾多的問題，它側(cè)面反映了醫(yī)院對于病案資料管理工作的缺失與不重視，阻礙醫(yī)院發(fā)展。
高效率、高質(zhì)量的病案復印，可以提高患者的舒適度和滿意度。
良好的病案復印要求高質(zhì)量的病案管理，對病案復印進行系統(tǒng)地分析與改進，可以有效的提高病案管理的質(zhì)量。
隨著社會的發(fā)展和我國醫(yī)療體制的不斷完善，對病案資料的規(guī)范性和需求也在逐步增大。
這就要求病案管理工作必須與時俱進，不斷改革以適應時代變革的要求，才能更好促進醫(yī)院的發(fā)展。
對病案復印的現(xiàn)代化改進和思考對病案管理的前進有重大意義，從而為社會提供更好更可靠的醫(yī)學依據(jù)[3]。
參考文獻
1 董斯彬,彭迎春,常文虎.排隊論在測量門診內(nèi)科和婦科服務流程效率中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(2):814-818.
2 馬小青,張學軍,辛瓊.重視病案復印工作構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系[J].當代醫(yī)學,2009,6(15):35.
3 杜永強,丁慧敏.病案復印窗El應體現(xiàn)人性化的服務理念[J].中國病案,2009,10(3):10-11.
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