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醫(yī)院藥房社會(huì)化的可行性
摘 要:由于醫(yī)患矛盾經(jīng)常困擾醫(yī)務(wù)界,為解決老百姓看病難的問(wèn)題,藥價(jià)虛高的問(wèn)題,建議實(shí)行門(mén)診藥房社會(huì)化,才能逐步縮小行業(yè)差距,優(yōu)化資源。引入良性競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)社會(huì)和諧。
關(guān)鍵詞:門(mén)診藥房 醫(yī)患矛盾 社會(huì)化 良性競(jìng)爭(zhēng)
隨著今年新的處方管理辦法的出臺(tái)和實(shí)施,以及優(yōu)良藥房管理規(guī)范制度的落實(shí),筆者認(rèn)為在大中城市醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院藥房社會(huì)化無(wú)疑具有劃時(shí)代意義,原因如下。
為了遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風(fēng),規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)行為,我省自1999年9月開(kāi)始試點(diǎn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu),但患者似乎并沒(méi)有享受多少降價(jià)實(shí)惠,藥價(jià)仍然居高不下。
醫(yī)生濫用藥現(xiàn)象嚴(yán)重,實(shí)行藥房社會(huì)化有利于切斷醫(yī)師與藥品之間的經(jīng)濟(jì)利益,杜絕臨床大處方,做到真正意義上的合理用藥。
醫(yī)院是藥品銷(xiāo)售的主流市場(chǎng),藥房社會(huì)化后可以打破對(duì)藥品銷(xiāo)售的壟斷,引入良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在同等條件下為病患服務(wù),解決藥價(jià)虛高,讓利給群眾,解除群眾看病貴的苦惱。
以我省為例,目前,全省(使用招標(biāo)藥品)已進(jìn)入第5標(biāo)、第6標(biāo)的藥品使用階段。第4標(biāo)藥品以后,政府對(duì)藥品售價(jià)就作了限制,只在招標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上順加15%,高額利潤(rùn)已經(jīng)取消,而醫(yī)保中心的介入監(jiān)控,又使醫(yī)院為治療病患者超標(biāo)范圍的醫(yī)藥費(fèi)埋單,并罰款賠錢(qián)。比如我院規(guī)定藥品收入最高不可超過(guò)醫(yī)院總收入的46%(實(shí)際比例還低于此數(shù)的),但這46%只是收入而非利潤(rùn)。利潤(rùn)應(yīng)是藥品批零差。所以,藥品利潤(rùn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院總數(shù)收入的46%。由此可見(jiàn),藥房社會(huì)化并不會(huì)影響醫(yī)院正常發(fā)展,因?yàn)榻窈箐N(xiāo)售藥品不是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主流。
醫(yī)院為了生存需要,又失去高額利潤(rùn)的藥品支持,必然不斷提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量,使患者能享受到更好、更全面的治療護(hù)理。
我省各家醫(yī)院已經(jīng)逐步實(shí)施新的處方管理辦法,通過(guò)計(jì)算機(jī)管理可防止處方外流的現(xiàn)象,甚至某些大醫(yī)院與藥房協(xié)作實(shí)行代號(hào)保密處方的做法統(tǒng)統(tǒng)叫停了。醫(yī)生的處方透明公開(kāi),病人享有知情權(quán),完全可以自由選擇任何一家藥房購(gòu)藥,這是新處方制度給患者帶來(lái)的民主和自由。既然如此,藥房社會(huì)化并不嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)作。
藥監(jiān)部門(mén)對(duì)社會(huì)藥房、藥店管理嚴(yán)格,處罰嚴(yán)厲是眾所周知的,所以藥店的藥品質(zhì)量與服務(wù)設(shè)施正在逐年完善,品種也比較齊全,甚至超過(guò)醫(yī)院。只要放開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),處方藥品就會(huì)逐漸增多,不必?fù)?dān)心藥品配不齊現(xiàn)象。
新處方管理辦法規(guī)定醫(yī)生處方一律使用通用名,并讓患者自主選擇購(gòu)藥,從而切斷了醫(yī)生與藥商的關(guān)系,就鏟除了收取回扣的土壤。進(jìn)一步營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,平衡醫(yī)院與生產(chǎn)流通企業(yè)的利益關(guān)系,有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
通過(guò)市場(chǎng)平等競(jìng)爭(zhēng),將療效不確定的暴利型藥品淘汰出局,藥價(jià)由市場(chǎng)決定,病人自主選擇,還可以避免醫(yī)保用藥超標(biāo)現(xiàn)象。優(yōu)化資源:醫(yī)院藥師資源富余,藥師應(yīng)該可以從繁重而又重復(fù)的藥品調(diào)配工作中解放出來(lái),轉(zhuǎn)變職能,發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),緊密聯(lián)系臨床、大力發(fā)展臨床藥學(xué),為病人提供全程化的藥學(xué)服務(wù),并開(kāi)展臨床用藥監(jiān)測(cè),為病人提供合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案,協(xié)助臨床醫(yī)師提高合理用藥水平。
縮小行業(yè)差距,社會(huì)藥店人才不足,而醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì),可以讓一部分藥學(xué)人員充實(shí)到社會(huì)藥房,以提高技術(shù)含量,在三尺柜臺(tái)上更好地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),提高藥店的可信度,那么對(duì)全民族的健康水平及保健意識(shí)的提高具有積極意義。
綜上所述,實(shí)行藥房社會(huì)化從根本上解決了以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象,消除了醫(yī)患矛盾,改變了看病難、吃藥貴的現(xiàn)象。促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,更加端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),讓白衣天使的良好形象回歸百姓。我們要用科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)思想,根據(jù)不同地區(qū)不同情況逐步實(shí)施,所以在全面實(shí)行改革前,一定要充分的調(diào)研準(zhǔn)備,同時(shí)在相應(yīng)法律法規(guī)出臺(tái)并完善后方可大力推廣,從而把負(fù)面影響降到最低。
參考文獻(xiàn):
1 處方管理辦法.衛(wèi)生部頒布,2007,2,14.
2 處方常用藥品通用名目錄.衛(wèi)生部印發(fā),2007,3,26.
3 優(yōu)良藥房工作規(guī)范.中國(guó)藥學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),2005,12,20.
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