衛生院績效考核自查報告

　　我們眼下的社會，報告的使用成為日常生活的常態，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編整理的衛生院績效考核自查報告，歡迎大家分享。

　　為加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下：

　　一、考核內容基本情況

　　（一）、基本醫療服務

　　1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。

　　2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次

　　3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。

　　4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。

　　（二）、公共衛生服務。

　　1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。

　　2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。

　　3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。

　　4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。

　　5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開展兒童保健工作；0-3歲兒童系統管理率達96%。

　　6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規范開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達94%。

　　7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。

　　8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

　　9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

　　10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。

　　（三）、新型農村合作醫療。

　　（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。

　　（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。

　　（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,并按要求開展即時結報工作。

　　（四）、鄉村衛生服務一體化管理。

　　（1）按照浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。

　　（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。

　　（五）、人事財務管理。

　　（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員xx人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。

　　（2）財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。

　　（六）、院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。

　　（七）、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿意率。院內設有群眾意見箱,能開展問卷調查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。

　　二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：

　　（一）、公共衛生服務情況。

　　1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。

　　2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。

　　3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

　　4、科室設置房屋不足。

　　（二）、醫療質量情況。

　　1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；

　　2、病歷書寫規范尚未完善。

　　3、“三基”工作開展不夠；

　　4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心3制度的情況；

　　5、護理水平有待進一步提高。

　　三、整改措施。

　　（一）、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；

　　（二）、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。

　　（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。

　　（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。

　　（五）加強醫病質量的管理。

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