臭氧在口腔醫學中的應用研究

　　本論文是一篇關于臭氧在口腔醫學中的應用研究的優秀論文,對正在寫有關于口腔論文的寫作者有一定的參考和指導作用。

　　摘要：本文就臭氧在口腔醫學中的應用現狀作一綜述，近些年來口腔醫療中的醫院交叉感染問題，引起了人們的廣泛重視。文章主要針對預防院內感染，尋求一種切實可靠的快速消毒方法，對綜合治療臺水系統的消毒前后進行了監測很分析。

　　關鍵詞：口腔醫療臭氧監測

　　醫用臭氧治療儀具有廣譜、高效、快速滅菌作用,能充分殺滅淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各種性病病菌。故醫用臭氧治療儀適用于醫院臨床、環境和醫療器械等物品進行消毒滅菌的設備。該產品操作簡單，經濟、效益明顯,是各醫療部門優選的新型醫療器械。本文擬從臭氧在口腔醫學中的應用方面討論其研究現狀。

　　1.臭氧醫學應用中的特性

　　無論液相或氣相臭氧，都具有極強的氧化能力和抗微生物性能，能迅速有效地滅活細菌、真菌和病毒、原蟲等，屬于高效的殺菌劑。臭氧通過作用于脂多糖、脂蛋白等物質使得細胞膜通透性增加，細胞內物質外流，細胞溶解死亡，同時臭氧也可直接氧化RNA、DNA等細胞的遺傳物質或酶系統，破壞細菌的生長代謝而造成細胞死亡。臭氧可與有機物發生復雜化學反應，對蛋白質、氨基酸等多種有機生物分子有較強的氧化能力，能將細胞代謝所產生的酸類迅速氧化去羧基，使得局部的pH值上升。同時臭氧還有較高的細胞因子表達特性，對細胞增生，細胞趨化性，血管生成，胞外基質和膠原形成有很大影響。

　　2.臭氧在口腔醫學中的應用

　　2.1 在牙體牙髓病中的應用

　　2.1.1 齲病：變形鏈球菌、乳桿菌屬、放線菌屬等已被證實是常見致齲菌種。Johansson等通過將臭氧體外作用于變形鏈球菌、干酪乳桿菌、芮氏放線菌等三種菌種，發現60s的臭氧應用可以殺滅99%以上的上述致齲細菌。同時臭氧也可抑制變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌聚集形成菌斑，這可能源于臭氧與有機物反應后改變了牙本質表面的可濕性。

　　研究表明，臭氧還可以促進脫礦的牙體硬組織再礦化。臭氧將致齲菌的代謝產物丙酮酸氧化脫羧基成為乙酸和二氧化碳，此種去羧基作用可以緩沖菌斑液，從而有促進再礦化的潛能。同時，臭氧水溶液的滲透性極強，可以深入牙本質小管內部，氧化去除其內部的非膠原蛋白，使得小管開放，有利于鈣、磷、氟離子等進入到齲壞組織的深層使脫礦組織再礦化。Polydorou等實驗證實，用傳統機械方法去盡齲壞組織后，使用臭氧處理窩洞80s再行充填治療，可有效防止充填物周緣發生繼發齲，從而大大降低了由于繼發齲引起牙髓病變的可能。而且臭氧也不會減弱粘結劑對牙釉質和牙本質的粘結性能和機械性能，對最終充填物的效果無不良影響。有報道表明，傳統的5.25%次氯酸鈉或2%氯已定溶液對窩洞進行消毒處理后，牙本質粘結性能有所下降。

　　2.1.2牙髓病及根尖周病：治療牙髓及根尖周病變中，除用機械方法去除根管系統內炎癥或壞死的牙髓、感染的牙本質外，沖洗液和消炎藥物的使用也是非常重要的。糞腸球菌和白色念珠菌被多次報道在難治性根尖周炎中占重要地位，而厭氧菌，如微小消化鏈球菌或革蘭陰性菌均與牙髓和根尖周組織感染有關。Huth在實驗中證實適當高濃度的液相或氣相臭氧在抗菌方面與5.25%次氯酸鈉和2%氯己定有相似的效應，能有效地殺滅這些致牙髓病變的菌種，并且抗菌性能的高低與其使用的時間、劑量和微生物的種類有著密切的聯系。存在于根管內的革蘭陰性菌細胞壁外膜中的脂多糖成分，是引起和維持根尖周炎，包括骨吸收的一種重要致病因素，但在體外實驗中臭氧卻不能使其失活。

　　臭氧除可以單獨運用到根管治療中，當其與次氯酸鈉同時使用時，臭氧可加強次氯酸鈉的氧化性，提高其抗菌能力，臭氧化后濃度較低的1.25%的次氯酸鈉已能達到溶解根管壁上有機物的作用，并有助于將壞死組織和牙本質殘屑移出。由于臭氧的消毒殺菌作用比口腔沖洗液更徹底，可以明顯縮短整個治療過程，提高一次性根管治療的成功率。

　　2.2在口腔醫學其他方面的應用

　　2.2.1 牙齒漂白：臭氧僅對外源性牙著色有效，可通過抑菌作用使附著于牙面的菌斑降解，也能將產色素的細菌或色素性沉著物氧化清除。當常規的過氧化物配合臭氧進行牙齒漂白時可以更快更有效地達到理想效果。

　　2.2.2 口腔修復體的清潔及處理：義齒樹脂基托上易有菌斑的附著，附著于其上的白色念珠菌易在中老年人中引起義齒性口炎。Nagayoshi等經實驗發現，液相臭氧作用于白色念珠菌存在著時間依賴性，4mg/L的臭氧作用30min即可達到完全清除白色念珠菌的目的。同時研究表明超聲清潔系統配合臭氧除菌可以達到更好的清潔效果，而且臭氧的應用并不會引起義齒金屬材料性質明顯的改變。當用氨基醇類溶液對種植體表面進行消毒，殘留在金屬表面的消毒液會阻礙骨整合過程。體外實驗表明臭氧可以完全清除殘留的消毒液，防止種植體與頜骨之間形成纖維包膜，從而可以提高種植手術的成功率。

　　2.2.3 口腔器械消毒：牙科綜合治療機供水系統內含有較多細菌，同時管道內壁也有大量細菌附著。美國牙科協會和疾病預防控制中心都明確規定DUWS供水細菌含量不超過200CFU•mL-1。Walker等將多種消毒劑運用到DUWS中以分析比較它們的抗菌能力。結果表明臭氧能減少DUWS中65%總的活細胞計數，同時可以降低57.8%的生物膜覆蓋面積。金黃色葡萄球菌與口腔內多種化膿性感染關系密切，Estrela等通過實驗證實臭氧運用到超聲清洗系統中可以有效殺滅金黃色葡萄球菌。同時Lezcano等也發現臭氧能滅活水中的糞鏈球菌、白色念珠菌、抗銅綠假單胞菌、宋芮氏志賀菌等病原微生物。臭氧作為廣譜的氣體殺菌劑，能滲入到手機內的各部位，殺菌后易自行分解，不產生污染，作用時間短，殺菌作用強，因而也是手機消毒的良好選擇。

　　3.結束語

　　雖然至今對臭氧的研究大多還處于實驗階段，但臭氧由于其較強的抗微生物性能，簡易的操作性，低細胞毒性且不易產生耐藥性，并適合用于器械的浸泡消毒，在口腔中的應用前景相當廣泛。而對臭氧使用的濃度、劑量、作用時間、適用對象、潛在的危害性以及對其經濟適用性的評估等方面還有待深入研究。

　　參考文獻：

　　[1] 張副予，臭氧在口腔綜合治療臺水系統消毒中的應用[J],護理研究，2005

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