臭氧在口腔醫學中的應用

　　臭氧在口腔醫學中的應用【1】

　　【摘要】本文就臭氧在口腔醫學中的應用現狀作一綜述，近些年來口腔醫療中的醫院交叉感染問題，引起了人們的廣泛重視。

　　文章主要針對預防院內感染，尋求一種切實可靠的快速消毒方法，對綜合治療臺水系統的消毒前后進行了監測很分析。

　　【關鍵詞】口腔醫療臭氧監測

　　醫用臭氧治療儀具有廣譜、高效、快速滅菌作用,能充分殺滅淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各種性病病菌。

　　故醫用臭氧治療儀適用于醫院臨床、環境和醫療器械等物品進行消毒滅菌的設備。

　　該產品操作簡單，經濟、效益明顯,是各醫療部門優選的新型醫療器械。

　　本文擬從臭氧在口腔醫學中的應用方面討論其研究現狀。

　　1 臭氧醫學應用中的特性

　　無論液相或氣相臭氧，都具有極強的氧化能力和抗微生物性能，能迅速有效地滅活細菌、真菌和病毒、原蟲等，屬于高效的殺菌劑。

　　臭氧通過作用于脂多糖、脂蛋白等物質使得細胞膜通透性增加，細胞內物質外流，細胞溶解死亡，同時臭氧也可直接氧化RNA、DNA等細胞的遺傳物質或酶系統，破壞細菌的生長代謝而造成細胞死亡。

　　臭氧可與有機物發生復雜化學反應，對蛋白質、氨基酸等多種有機生物分子有較強的氧化能力，能將細胞代謝所產生的酸類迅速氧化去羧基，使得局部的pH值上升。

　　同時臭氧還有較高的細胞因子表達特性，對細胞增生，細胞趨化性，血管生成，胞外基質和膠原形成有很大影響。

　　2臭氧在口腔醫學中的應用

　　2.1 在牙體牙髓病中的應用

　　2.1.1 齲病：變形鏈球菌、乳桿菌屬、放線菌屬等已被證實是常見致齲菌種。

　　Johansson等通過將臭氧體外作用于變形鏈球菌、干酪乳桿菌、芮氏放線菌等三種菌種，發現60s的臭氧應用可以殺滅99%以上的上述致齲細菌。

　　同時臭氧也可抑制變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌聚集形成菌斑，這可能源于臭氧與有機物反應后改變了牙本質表面的可濕性。

　　研究表明，臭氧還可以促進脫礦的牙體硬組織再礦化。

　　臭氧將致齲菌的代謝產物丙酮酸氧化脫羧基成為乙酸和二氧化碳，此種去羧基作用可以緩沖菌斑液，從而有促進再礦化的潛能。

　　同時，臭氧水溶液的滲透性極強，可以深入牙本質小管內部，氧化去除其內部的非膠原蛋白，使得小管開放，有利于鈣、磷、氟離子等進入到齲壞組織的深層使脫礦組織再礦化。

　　Polydorou等實驗證實，用傳統機械方法去盡齲壞組織后，使用臭氧處理窩洞80s再行充填治療，可有效防止充填物周緣發生繼發齲，從而大大降低了由于繼發齲引起牙髓病變的可能。

　　而且臭氧也不會減弱粘結劑對牙釉質和牙本質的粘結性能和機械性能，對最終充填物的效果無不良影響。

　　有報道表明，傳統的5.25%次氯酸鈉或2%氯已定溶液對窩洞進行消毒處理后，牙本質粘結性能有所下降。

　　2.1.2牙髓病及根尖周病：治療牙髓及根尖周病變中，除用機械方法去除根管系統內炎癥或壞死的牙髓、感染的牙本質外，沖洗液和消炎藥物的使用也是非常重要的。

　　糞腸球菌和白色念珠菌被多次報道在難治性根尖周炎中占重要地位，而厭氧菌，如微小消化鏈球菌或革蘭陰性菌均與牙髓和根尖周組織感染有關。

　　Huth在實驗中證實適當高濃度的液相或氣相臭氧在抗菌方面與5.25%次氯酸鈉和2%氯己定有相似的效應，能有效地殺滅這些致牙髓病變的菌種，并且抗菌性能的高低與其使用的時間、劑量和微生物的種類有著密切的聯系。

　　存在于根管內的革蘭陰性菌細胞壁外膜中的脂多糖成分，是引起和維持根尖周炎，包括骨吸收的一種重要致病因素，但在體外實驗中臭氧卻不能使其失活。

　　臭氧除可以單獨運用到根管治療中，當其與次氯酸鈉同時使用時，臭氧可加強次氯酸鈉的氧化性，提高其抗菌能力，臭氧化后濃度較低的1.25%的次氯酸鈉已能達到溶解根管壁上有機物的作用，并有助于將壞死組織和牙本質殘屑移出。

　　由于臭氧的消毒殺菌作用比口腔沖洗液更徹底，可以明顯縮短整個治療過程，提高一次性根管治療的成功率。

　　2.2在口腔醫學其他方面的應用

　　2.2.1 牙齒漂白：臭氧僅對外源性牙著色有效，可通過抑菌作用使附著于牙面的菌斑降解，也能將產色素的細菌或色素性沉著物氧化清除。

　　當常規的過氧化物配合臭氧進行牙齒漂白時可以更快更有效地達到理想效果。

　　2.2.2 口腔修復體的清潔及處理：義齒樹脂基托上易有菌斑的附著，附著于其上的白色念珠菌易在中老年人中引起義齒性口炎。

　　Nagayoshi等經實驗發現，液相臭氧作用于白色念珠菌存在著時間依賴性，4mg/L的臭氧作用30min即可達到完全清除白色念珠菌的目的。

　　同時研究表明超聲清潔系統配合臭氧除菌可以達到更好的清潔效果，而且臭氧的應用并不會引起義齒金屬材料性質明顯的改變。

　　當用氨基醇類溶液對種植體表面進行消毒，殘留在金屬表面的消毒液會阻礙骨整合過程。

　　體外實驗表明臭氧可以完全清除殘留的消毒液，防止種植體與頜骨之間形成纖維包膜，從而可以提高種植手術的成功率。

　　2.2.3 口腔器械消毒：牙科綜合治療機供水系統內含有較多細菌，同時管道內壁也有大量細菌附著。

　　美國牙科協會和疾病預防控制中心都明確規定DUWS供水細菌含量不超過200CFUmL-1。

　　Walker等將多種消毒劑運用到DUWS中以分析比較它們的抗菌能力。

　　結果表明臭氧能減少DUWS中65%總的活細胞計數，同時可以降低57.8%的生物膜覆蓋面積。

　　金黃色葡萄球菌與口腔內多種化膿性感染關系密切，Estrela等通過實驗證實臭氧運用到超聲清洗系統中可以有效殺滅金黃色葡萄球菌。

　　同時Lezcano等也發現臭氧能滅活水中的糞鏈球菌、白色念珠菌、抗銅綠假單胞菌、宋芮氏志賀菌等病原微生物。

　　臭氧作為廣譜的氣體殺菌劑，能滲入到手機內的各部位，殺菌后易自行分解，不產生污染，作用時間短，殺菌作用強，因而也是手機消毒的良好選擇。

　　3結束語

　　雖然至今對臭氧的研究大多還處于實驗階段，但臭氧由于其較強的抗微生物性能，簡易的操作性，低細胞毒性且不易產生耐藥性，并適合用于器械的浸泡消毒，在口腔中的應用前景相當廣泛。

　　而對臭氧使用的濃度、劑量、作用時間、適用對象、潛在的危害性以及對其經濟適用性的評估等方面還有待深入研究。

　　參考文獻

　　[1] 張副予，臭氧在口腔綜合治療臺水系統消毒中的應用[J],護理研究，2005

　　臭氧在口腔醫學中的應用【2】

　　摘要：由于臭氧在滅菌方面具有廣譜性，很多行業都引入臭氧進行相應的消毒處理。

　　食物經過口腔進入到人體，會帶來外來細菌的同時食物殘雜使口腔成為大量細菌滋生的場所，因此口腔醫學中消毒的方式成為了其研究的重要方面。

　　且臭氧的氧化及促進細胞興奮的作用在醫學上得到臨床驗證，使其得以在口腔醫學中得以被重用。

　　本文將分析臭氧在口腔醫學中如何應用的問題作出分析。

　　關鍵詞：臭氧口腔醫學抗菌應用

　　在長期的實踐研究中，殺菌消毒一直以來是研究者注重的重要方面，很多的研究都是建立在有良好消毒條件的基礎上。

　　傳統的殺菌消毒方法有酒精、消毒水，高溫高壓等。

　　酒精和消毒水只能用作消毒而不能達到滅菌的效果，而高溫高壓在應用上又受到諸多限制。

　　隨著科技的發展，研究者發現臭氧在滅菌上的效果絲毫不遜于高溫高壓，且應用方便、快捷、效率高、范圍廣，因此通過實踐的醫學研究者將其逐步引入到現代醫學中，最終使其成為很多醫療部門首選的醫用滅菌方式。

　　本文就臭氧在口腔醫學中的應用進行了初步分析。

　　1臭氧的特性

　　臭氧即O3，本身在常態下為氣體，為了儲存運輸和應用方便也可將其液化包裝，且無論是液態還是氣態，臭氧的殺菌能力都極強，可以破外病原菌的遺傳物質和蛋白質，使其變性從而無法無法增殖且無法保持完整的結構來進行自身正常的新陳代謝[1]。

　　臭氧除了有殺菌的作用外本身還是一種細胞興奮藥，適量的臭氧可以使細胞新陳代謝加快，從而達到幫助傷口愈合的作用。

　　2臭氧在口腔病癥上的應用

　　2.1口腔內殺菌。

　　口腔是各類細菌滋生較多的部位，且易引發各類病癥，如齲齒、牙周病、牙髓病、牙根尖周病等牙齒相關疾病，以及口腔潰瘍等，而臭氧在治療這些疾病中可通過消滅誘發病癥的細菌及維護由于疾病產生的創口，避免細菌滋生。

　　臭氧殺菌時可單獨使用，也可與其他藥物混合使用達到更好的效果。

　　例如在治療牙髓和牙根尖周病時，在驅除炎癥和壞死部位后，沖洗消毒殺菌是必不可少的環節。

　　實驗證明臭氧在消滅革蘭氏陽性菌與球菌、念珠菌上與次氯酸鈉和氯能達到同種效果。

　　然而體外的實驗中發現在牙根管中存在的革蘭氏陰性菌只利用臭氧無法使其失活。

　　后經過改良發現，當臭氧與次氯酸鈉共同作用時可加強次氯酸鈉的作用，達到更加廣泛的抗菌作用[2]。

　　另外在口腔保健中臭氧也起到了至關重要的作用。

　　首先臭氧可通過含漱抑制口腔內細菌增多引起的炎癥，其次臭氧還能在牙齒美化中起到作用，可通過破外附著在牙齒表面細菌的遺傳物質去除并抑制其過多滋生形成的菌斑，達到一定美白牙齒的作用。

　　2.2口腔內粘膜組織病變。

　　2.2.1口腔潰瘍。

　　口腔潰瘍是口腔粘膜組織發生病變所引起的，是一種周期性強，難根治，發生頻率很高的疾病，伴隨而來的灼痛將導致患者進食困難、食欲不振。

　　研究推測細菌可能是其發病的誘因之一，因此使臭氧在其治療上得以應用。

　　隨著在臨床上的應用發現，臭氧對于治療口腔潰瘍不僅能起到除菌的效果，通過含漱來治療口腔潰瘍有助于創口愈合，切能起到緩解有口腔潰瘍帶來的疼痛問題[3]。

　　臭氧以其特有的細胞興奮性來促使紅細胞代謝加快，攜氧能力提高，改善了潰瘍部位的含氧環境來及毛細血管的通透性，從而加速潰瘍部位愈合。

　　同時臭氧超強的殺菌能力又為創口部位提供了一個安全衛生的壞境，避免了微生物感染的問題。

　　2.2.2口腔皰疹。

　　由于手足口病或其他引發皰疹的疾病產生的口腔能皰疹不但痛癢難忍，也同樣會帶來厭食問題。

　　其中又以由手足口病引起的口腔皰疹尤為難診治。

　　首先手足口病在發病年齡小，一般為5歲以下兒童，由其引發的口腔皰疹會使患兒口腔痛癢難止，哭鬧不休，食欲不振，且影響整體病癥的治療[4]。

　　手足口病引起的皰疹主要是由于腸道病毒傳染引起，而臭氧能有效的抑制并除去體內治病的各類病原體，其中包括病毒微生物類，且臨床效果比較顯著。

　　2.3處理醫用器械。

　　經長期研究和實踐應用證明，臭氧是已知消毒劑中效果最強之一。

　　對絕大多數的原蟲及卵囊、真菌、細菌、病毒都能有效的起到滅活效果。

　　其中在口腔醫學中真菌感染屬于易發難治型感染，合理的應用臭氧可有效達到預防感染的目的[5]。

　　口腔作為人類最初接觸外界物質進入體內的主要部位，接觸各類病原體比較頻繁，但又不易因此而引發感染問題，主要是由于沒有創口提供感染場所，因此要預防口腔感染主要是預防在口腔內形成創口時的感染。

　　各類口腔疾病在進行診治的過程當中難免會造成或大或小的創口，打破口腔內正常的自我防御體系。

　　為了使在治療過程當中避免口腔由于治療而引發其他感染型病癥，其中所用到的器械的消毒處理是關鍵。

　　臭氧作為作用極強的消毒用品之一，越來越廣泛的使用到了各類醫學用具消毒上，利用臭氧來對醫療器械消毒可減少57.8%的微生物覆蓋面積，且能使附著在器械表面的有活性的物質65%以上失去活性[6]，配合其他消毒劑如次氯酸鈉等聯合使用，可最大程度的避免由于醫療器械而造成的口腔疾病。

　　3結語

　　根據患者的病情階段及功能障礙特點，開展早期康復治療。

　　分階段的進行反復性規范化的訓練，對患者進行語言、規范運動模式等的刺激，再輔以合理的心理治療，不僅可以促進中樞神經感覺信息的輸入，幫助休眠突觸及潛伏通路活化，幫助中樞神經代償作用得到最大發揮，改善患者的運動功能，還可以有效減低誤用綜合征及廢用綜合征的發生幾率，顯著提高臨床治療效果，提高患者的生活質量。

　　所以，在對腦出血患者開展早期的康復治療在臨床上具有很大的應用價值。

　　傳統神經康復治療一般在神經內科經過治療之后再由康復科開展，這樣患者就失去了最佳的康復時機，患者的神經功能的重建就受到影響[4]。

　　筆者在神經內科常規治療的基礎上，開展早期的康復治療，取得比較理想的治療效果。

　　所以，在臨床上要正確認識早期康復在對腦出血患者治療上的重要作用，加強對神經內科醫生的康復知識強化，及對康復技能的培訓。

　　參考文獻

　　[1]孟先國，朱士溫，李義召.腦出血的康復治療[J].山東醫藥.2008.42：436-437

　　[2]尹香花，金錦華 ，62例腦出血偏癱患者護理劑早期肢體康復訓練體會[J].《延邊大學醫學學報》.2009，4： 301-301

　　[3]葉冬梅. 高血壓腦出血患者術后早期康復訓練與護理 [J].護理實踐與研究，2010，7(01)：22-24

　　[4]李晶.腦出血患者早期康復治療的體會[J].中國醫藥指南， 2012 ，10(21)：166-167

【臭氧在口腔醫學中的應用】相關文章：

臭氧在口腔醫學中的應用研究10-26

口腔醫學中金銀花的應用10-26

建筑經濟中的應用10-01

ERP在LNG工廠中的應用10-05

中職計算機應用基礎中的應用論文10-09

油田化學的應用和化學品中的應用10-08

高職計算機應用基礎教學中的應用論文10-08

淺析計算機應用基礎教學中的應用論文10-08

護理干預在艾灸中的應用論文10-08