醫學院校公共管理論文

　　醫學院校開設的公共管理類專業，大多是醫學和管理學交叉結合的綜合性學科，如公共事業管理(衛生事業管理)是醫學、管理學和衛生法學等學科的交叉融合，勞動與社會保障(醫療保險)是醫學、管理學、保險學等學科的交叉融合，這種交叉學科的特點對醫學院校公共管理類人才的培養提供了更高的要求和更大的挑戰。

　　第一篇

　　1目前課程設置過程中存在的問題

　　1.1課程設置不當、內容滯后課程設置不當。

　　有些院校課程設置缺乏科學性、系統性。

　　課程設置不以培養目標為出發點，“因人設課”和“因課設人”的現象時有存在[7]。

　　主要表現在：一方面，學校課程設置偏向導師的研究方向，專業課開設片面狹窄，甚至存在為了照顧某些人而開設一些非必要課程，造成了碩士生知識的偏移和時間的浪費。

　　另一方面，由于教師資源的短缺，有些課程的開設找不到有能力的老師，“因課設人”的“拉郎配現象”也在高校頻頻出現，教學質量出現問題，碩士生的課程學習質量得不到保障。

　　課程內容滯后。

　　由于學科課程要求知識要成熟、嚴謹，因此一些學科領域的最新知識和科研成果，特別是一些熱點、重點、邊緣學科和高新技術的研究以及還在進一步探索中的內容，很少能及時地反映到研究生教育的課程內容中。

　　1.2選課存在隨意性、目標性不強碩士生入學后，面臨的首要任務是“選課”，如何選擇自己的課程體系對以后課題進展產生很大的影響。

　　特別是應屆碩士生，他們從來沒有接觸過科研課題，在選課時非常迷茫，存在選擇隨意性和目標性不強等問題。

　　所選課程部分由導師按照專業進行指定;部分由學生根據課程題目、教學大綱及本人興趣進行選定。

　　另外，碩士生課程學習過程中也存在盲目性，不能根據科研課題研究工作的要求進行有針對性的、系統性的課程學習，導致了研究生課程學習與科研的脫節，課程學習的知識不能順利的應用在科研工作中。

　　1.3對隱性課程的關注不夠完整的教育課程，應當包括顯性課程和隱性課程。

　　顯性課程是以課程計劃、教學大綱、教材形式明確陳述的課程;隱性則是以教育的物質環境、精神氛圍等方式存在的，未明確陳述的課程;前者是通過學生有意識的特定的心理反應起作用，后者則是通過學生無意識、非特定的心理反應影響學生[8]。

　　隱性課程可具體到一門完整的課程中，隱性課程和顯性課程并存，如，潛藏在教材、教學活動方式、師生關系、課堂氣氛中的文化價值、態度、習慣等，同時，隱性課程也存在于校內外的教育活動中。

　　科爾伯格認為、家庭、學校和廣大社會道德氣氛也是隱性課程。

　　隱性課程具有陶冶功能、育美功能、益智功能、健體功能[8]。

　　但國內大部分高等院校忽略隱性課程的重要性，對隱性課程關注度不夠。

　　2課程學習和一級學科課程體系建設的必要性

　　2.1課程學習的重要性從研究生教育的核心概念及本質特性來看，研究生教育學理論體系中最常見、最普遍、最根本的概念就是“學習和創新知識”[9]。

　　課程學習是研究生培養的重要組成部分。

　　其主要目的是提高研究生的創造性，培養科學的思維習慣和認知品質，完成碩士生階段培養目標，為科學研究服務[10]。

　　在科學研究中，只有掌握牢固的基礎知識和系統的專業技能才能擁有隨機應變的能力和創造性思維去探索研究，完成碩士生培養目標。

　　學習研究過程是一個認知過程，必須遵守認知的普遍規律，首先獲取信息，然后使用信息，最后進行開拓創新階段。

　　碩士生課程學習屬于知識的獲取階段，合理的知識結構和系統的專業知識體系是科學研究的基礎。

　　雖然本科階段是基礎知識學習的主要階段，但籠統且過于寬泛的課程學習，無法使學生集中知識進行某一領域的科學研究。

　　碩士生課程學習主要是根據科學研究的需要進行選課，補充本科階段專業知識學習的不足，更深層次的對某一專門領域進行科學研究;另一方面，在本科階段學習很少會涉及到科學研究的方法，缺乏科研意識和創新能力，碩士課程的開設和教學方法的改進，可以幫助培養碩士生的科研意識和創新能力。

　　2.2一級學科課程設置的科學性目前國內大部分院校碩士生課程體系都是基于二級學科建立的，這導致研究生獲取知識面狹窄且過于專業化、交叉性學科開設困難、學生適應能力差等一些問題的出現。

　　一些畢業留校教學的碩士生甚至沒有能力開設其一級學科下其他二級學科的專業基礎課程。

　　而畢業后在社會崗位工作的碩士生由于知識面狹窄且適應能力差，工作中處處遇到阻礙。

　　基于一級學科的碩士生課程體系，一級學科基礎課程是基礎性、通用性和寬廣性的，為二級學科的專門化發展提供堅實的平臺，解決了碩士生知識面過于狹窄，適應能力差等問題[11]。

　　另一方面，醫學院校基于一級學科課程體系是碩士生教育發展過程中的必然產物。

　　醫學院校的環境特殊性，資源偏移性和教師資源分布不均等問題，促使基于一級學科碩士生課程體系的出現。

　　第一，它打破了不同學科間的壁壘，擴大了學生的知識面。

　　第二，充分利用優秀教師的資源，有效地緩解教師資源不足和師資力量分布不均等問題。

　　總之，目前社會是一個多元化、信息化的社會，迫切需要素高質復合型人才，基于一級學科課程體系的建設有利于復合型人才的培養，有效地緩解了醫學院校教育過程中存在的一系列問題。

　　3第四軍醫大學基于一級學科公共管理碩士課程模本的建立

　　在基于一級學科的碩士生課程體系建設中第四軍醫大學(以下簡稱“我校”)重視課程設置的相對完整性，突出前沿性，明確課程設置體系的層次性，強調研究生教育課程設置體系的個性化。

　　在對公共管理專業相關單位調查訪問的基礎上，了解學生、教師和社會需求及目前培養方案存在的問題，完善公共管理碩士的培養目標，根據培養目標的具體要求設置碩士生課程。

　　同時，借鑒國內外一些已經建立一級學科課程體系的高校課程設置情況，和一些知名院校的培養方案，取其精華，去其糟粕，進一步完善一級學科課程體系，保持課程的多樣性和個性化，注重創新意識和創新思維的培養。

　　3.1構建課程體系基本原則要考慮學科發展的內在規律以及研究生的層次和個性化發展，有利于研究生打好廣博、堅實的理論基礎，培養研究生重組與整合知識的綜合能力，構建研究生知識邏輯和解決問題的能力以及進行科技創新的探索能力[12]。

　　3.2進一步明確并細化培養目標課程體系的開發是循序漸進的：從學校闡明的教育目標開始，以對每個學生畢業前后的評價結束。

　　設計階段從明確總體目標開始，然后又向著制訂課程目標、單元目標進展，所闡述的目標越來越具體化。

　　每一門具體課程的設計，教學方法的選擇，對學生的評價都將以這些目標為依據[13]。

　　公共管理碩士培養目標：培養德、智、體全面發展的適合社會發展需要的公共管理專業人才。

　　以馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導思想，系統地學習和掌握公共管理理論基礎和專業知識，熟悉我國和國際公共管理理論與實踐的現狀及其發展趨勢，具有獨立分析與解決本學科理論與實踐問題的科學研究能力，不僅要重視人才培養的高層次性，更要重視創新能力、實踐能力和創業精神的培養。

　　能熟練地運用英語,畢業后適合到高等學校和科研機構從事本專業的教學與科研工作，適合到政府部門和事業單位從事管理工作。

　　碩士生的培養目標相當一部分以課程為中介而實現的，課程是實現教育培養目標的基本途徑和手段。

　　研究生教育培養目標與研究生教育課程內容的選擇、課程設置及體系構建有著直接的關系。

　　課程在實質上就是培養目標的細化,研究生的課程設置應以培養目標作為根本依據。

　　具體而言，總體性培養目標實際上是規定了研究生教育應培養“什么樣的人”，它是課程設置的總綱;具體性培養目標規定了某專業應培養什么樣的“專門人才”，是課程設置的直接依據[14]。

　　培養目標的確立與實現決定著人才的培養質量，引導著課程目標的制訂和課程學習的進行。

　　課程目標是培養目標的細化和分支，詳細地說明了課程學習的基本任務與要求。

　　進一步明確并細化了公共管理碩士生的培養目標，為課程體系建設指明了正確的方向。

　　3.3明確課程體系的基本架構基于二級學科的碩士生課程體系架構分為公共基礎課，專業基礎和專業選修課及選修課三部分，實踐環節包括“學術研討會與學術報告”和“教學或臨床管理實踐”，課程設置簡單，條理性差，忽略碩士生培養目標的可實現性。

　　與基于二級學科的課程體系設置相比，基于一級學科的課程體系架構整合了方法類及工具技術類課程，增開了一級學科的專業基礎課程，選修課程中增加了跨學科選修課和跨專業補修課程，在充分利用教師資源的同時，使碩士生課程體系更加完整和多樣化，盡量彌補目前國內碩士生課程設置中存在的問題。

　　另外，研究生課程學習階段分為考試和考查兩種課程。

　　考查課程成績采取平時考核成績和期末考查成績雙重結合的形式進行記錄。

　　平時考核包括課堂表現、測驗、作業、考勤等方面的內容;期末考查由任課教師根據課程實際情況，可采取專項設計、技能測試、實驗實訓、專題論文等方法進行考查。

　　我校基于一級學科的課程體系中公共管理類碩士生課程體系模本見表1，公共課程是基于國家規定和學校需求，針對科學學位碩士生統一開設的課程，重視政治理論課和英語。

　　基礎課程是碩士生階段進行科學研究所用到最基本的方法類課程。

　　特別是對研究方法和實驗工具技術的學習，是碩士生科學研究的基礎。

　　如下列課程的開設：文獻檢索，主要學習科學研究所用到的文獻檢索方法，特別注重對一次文獻和英文文獻的檢索與查閱方法;高級流行病學與循證醫學，學習流行病臨床研究方法、評價與循證醫學實踐案例等，培養學生有意識地、明確地、審慎地收集證據進行研究，為科學實驗和調研提供正確的思維方式、科學的研究方法和理性的判斷;實驗方法與數據處理：培養學生數據處理能力，提高數據利用率和有效率。

　　一級學科專業基礎課程是基礎性、通用性和寬廣性的課程，注重學科間的交叉融合。

　　在美國，研究生教育在很長一段時期里功利和實用的色彩比較濃，從碩士到博士，各類專業應用性的課程開設得比較多，對系統的基礎理論課程的設置和教學有所忽視[15]，研究生教育重視基礎知識和創新意識的培養。

　　根據一級學科培養方案要求整合跨二級學科的碩士生課程，設置一級學科專業基礎課。

　　下列課程比較適合被設置為公共管理一級學科的基礎課程。

　　公共管理學：是運用管理學、政治學、經濟學等多學科理論與方法專門研究公共組織的學科。

　　管理心理學：是由心理學、社會學、政治學和人類學4門學科構成的綜合性課程。

　　主要任務是探索改進管理工作的心理依據，尋求激勵人心理和行為的各種途徑和方法，最大限度地調動人的積極性、創造性，提高勞動工作效率。

　　在我校，心理學特別是實驗心理學的教學及科研，擁有強大的師資力量及先進的科學儀器和技術水平，是我校特色相關學科。

　　跨學科任選課可以選擇自己感興趣的，研究生階段開設的所有課程。

　　二級學科補修課是跨專業研究生要求必須選修的，本專業本科階段必修課程(教學方法和內容可以根據碩士生的學習和理解能力加以調整)。

　　學術研討會與學術報告是學校或科室舉辦的前沿性講座或研討會。

　　教學或臨床管理實踐是研究生階段必須參加教學或臨床管理工作。

　　研究生教育是一種研究型學習，用類似科學研究的方式，主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動[16]。

　　我校在教學管理及改革過程中充分認識到課程學習的重要性，發動全校不同專業學院共同進行“基于一級學科的研究生課程體系建設”課題研究，并取得了豐碩的成果。

　　4討論

　　4.1我校公共管理專業課程設置的分析近幾年一級學科課程體系在國內高校陸續出現，我校公共管理(一級)學科的課程體系建設的課題研究也取得階段性成果，與以往研究不同，本研究既考慮基于一級學科的課程體系建設，又把二級學科補修課納入到課程體系當中。

　　在充分考慮到醫學院校教學資源和教師資源等問題的同時，兼顧了課程體系的層次性與多樣性。

　　堅持以“社會醫學與衛生事業管理”為重點，以“教育經濟與管理”和“社會保障”為輔助，抓住重點學科，通過科學的研究和全面的調查制定出詳細的基于一級學科的醫學院校公共管理課程體方案。

　　在基于一級學科課程體系中增設了一級學科專業基礎課、跨學科任選課和二級學科補修課程，既照顧到跨學科學生的基礎知識問題，又考慮到復合型人才的培養目標的實現。

　　4.2醫學院校公共管理專業課程設置的自身特點醫學院校應清醒認識到自己在教育上的特點，利用醫學院特有的醫療資源，抓住重點學科，有輕重地部署研究生課程。

　　特別是醫學院校的非醫學專業，要充分利用學校教學資源，使課程體系即相對完整又具有特色。

　　設置一級學科專業基礎課程是實現教學資源共享的前提。

　　一級學科專業基礎課程立足一級學科，整合二級學科重復開設的專業必修課，避免教學資源的浪費;同時遴選最優秀的師資，面向本學科所有研究生，開設有利于開展學科研究的基礎理論課程、方法技能課程，實現教學資源的最優化配置，提高研究生培養質量。

　　4.3“社會醫學與衛生事業管理”專業的歸屬問題在醫學院校，“社會醫學與衛生事業管理”專業的歸屬尚不統一，是歸屬于公共管理學院還是公共衛生學院大家各執一詞。

　　在醫學院校，教育的重點是醫學及相關專業，不是每個醫學院校都設有公共管理學院，即使有也不是學校教育的重點，師資力量和教學資源相對薄弱。

　　國家教育部規定“社會醫學與衛生事業管理”是公共管理一級學科下的二級學科，但大部分醫學類院校社會醫學與衛生事業管理專業仍然被放在公共衛生學院培養。

　　這樣的好處就是單一的二級學科可以依附于公共衛生學院的強大公共資源和師資力量。

　　設置基于一級學科的課程體系，培養特色鮮明、能力突出且具有醫學背景的社會復合型人才。

　　在醫學院校公共衛生學院的建設往往是比較完善的，擁有社會醫學與衛生事業管理二級學科依附的資源。

　　筆者認為，關于該學科歸屬哪個一級學科培養的問題，取決于院校的教學資源分配、教學著重點和學科發展趨勢及社會對人才的需求。

　　充分利用本院校的教學資源，結合院校特點，合理安排二級學科培養單位，充分利用學校資源建立基于一級學科的課程體系及課題研究，仍是應該重視的一大問題。

　　第二篇

　　1加大和國外大學的合作，培養國際化人才

　　隨著世界經濟一體化以及我國衛生事業的發展和醫療衛生保險體制的改革，醫療衛生體系各部門要求管理人員既要熟悉國內醫療衛生制度和政策方針、掌握現代化衛生管理理論與技能，又要了解國外其他國家的醫療衛生體制和改革情況。

　　這就要求醫學院校培養具備國際化視野的公共管理類人才。

　　目前，廣東醫學院針對公共管理的一些基礎課程，如管理學基礎、西方經濟學、會計學基礎、風險管理學等實現了雙語教學，同時還增設了專業英語課程，為學生成為國際化人才打下了堅實的基礎。

　　另外，人文與管理學院還成立了國際項目合作處，主要負責和國外各大學建立合作關系，共同培養國際化人才，目前已與英國哈德斯菲爾德大學聯合開展“1+1國際碩士學位”項目。

　　該項目主要針對大三或大四的在校學生，歷時兩年，第一年是由廣東醫學院人文與管理學院組織招生并開展國內培訓，實行中英雙導師制，接受專門的雅思考前輔導，核心課程采用外籍教師授課，提前預演海外生活，熟悉英國教育模式，第二年赴英國哈德斯菲爾德大學學習，攻讀該校碩士學位，一年即可取得碩士學位。

　　通過和國外高校的合作，大大提升了國際化人才培養的速度和質量。

　　為了培養國際化公共管理人才，筆者有如下建議:一是鼓勵學生掌握一門或多門外語，特別要重視英語水平的提升，英語作為世界上廣泛使用的語言，是作為國際化人才必備的語言工具，只有學會查閱外文文獻，才能了解全球其他國家的公共管理實踐經驗。

　　二是要培養國際化的師資隊伍，采用“走出去、請進來”等方式，鼓勵教師參與國際學術會議和國際合作項目，挑選一批優秀教師到國外培訓進修，使之具備國際化教學理念;同時，利用多種渠道聘請國外專家學者作為兼職教授到國內講學或開辦講座，讓學生接觸該學科領域最新的理論前沿。

　　三是鼓勵國內外合作辦學，采用國內和國外聯合培養的方式，培養一批國際化公共管理人才。

　　2強化學科交叉融合，培養復合型專業人才

　　醫學院校開設的公共管理類專業，大多是醫學和管理學交叉結合的綜合性學科，如公共事業管理(衛生事業管理)是醫學、管理學和衛生法學等學科的交叉融合，勞動與社會保障(醫療保險)是醫學、管理學、保險學等學科的交叉融合，這種交叉學科的特點對醫學院校公共管理類人才的培養提供了更高的要求和更大的挑戰。

　　據一份珠三角地區用人單位衛生事業管理人才需求的調查顯示，醫院等用人單位對衛生事業管理人才所擁有的管理知識、醫學知識和衛生法學知識的比例分別為35%、30%、18%;衛生行政部門對人才的管理學、醫學和法學知識的需求比例為40%、21%、24%[5]。

　　由此可見，醫學院校公共管理類專業醫學和其他學科的交叉融合性。

　　為了提升公共管理類交叉融合學科的培養質量，廣東醫學院人文與管理學院勇于開拓創新，組建了跨部門的學科團隊，如管理與法學團隊、衛生經濟與醫療保險團隊、心理社會醫學團隊等，按團隊模式進行科研和教學活動，讓不同學科的教師經常一起參與學術交流活動，使得教師快速成長為復合型人才。

　　另外，還修訂新的課程設置體系，將專業和專業基礎課程分為重點、核心、一般、特色、雙語等各級別，再按照這些課程來構建課程團隊和專業團隊。

　　為了培養高質量的公共管理類交叉學科人才，筆者有如下建議:一是加強師資隊伍建設，一流師資培養一流人才，要想培養適用于醫療衛生系統的高素質公共管理類人才，必須要培養一批高水平的交叉融合學科的復合型教師，建議學校每年可以選拔一部分教師進行多學科課程的培訓和學習。

　　二是科學合理設置課程，改變目前各學科課程簡單拼湊的現狀，做到各學科真正融合。

　　三是合理選用教材，如果找不到合適的教材，要組織專家進行編寫。

　　如2014年5月9日-10日，江蘇大學就組織全國醫療保險的專家成立了“全國醫療保險專業第一輪規劃教材”組委會并召開了第一次會議，成立了教材編寫組委會、商定了教材名稱、種類及各項編寫事宜，規劃教材預計2015年上半年就可以面市。

　　3加強課堂實訓和實習基地建設，培養具有核心競爭力的人才

　　隨著近年來高校的擴招，學生的就業率正在逐漸下降，一方面，學生找不到合適的工作，另一方面，用人單位難覓到合適的人才，這種供需矛盾的根源就在于高校重理論輕實踐。

　　學校往往重視理論教學，忽視課堂實訓和實踐動手能力的培養，由于缺乏實踐鍛煉，學生畢業后無法直接上崗，還需公司另行培訓，大大增加了用人單位的成本。

　　據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節欠缺，加強實習和實踐環節已刻不容緩。

　　所以，高校在教學改革中，要加大實踐課、實訓課程在整個課程中的比例，加強實習基地建設，重視實習環節，培養動手能力強的人才。

　　為了鍛煉學生的動手能力，廣東醫學院人文與管理學院專門成立了實驗教學示范中心，該中心包括保險實訓室、社會工作實訓室等五大模塊。

　　該中心秉承“厚基礎、強能力、重創新、服務社會”的教學理念，以“把握一條主線(夯實學生實驗基礎知識為主線)、確保兩個提高(實驗操作能力和創新水平的提高)、堅持三個結合(知識傳授和能力培養相結合、實驗教學與實驗研究相結合、服務社會與學生自我成長相結合)、加強四項建設(實驗項目建設、實驗教材建設、師資隊伍建設、實驗室軟硬件環境建設)”為基本思路構建課程體系，加大實驗教學改革，增強學生實踐操作技能。

　　如保險實訓室承擔了我校勞動與社會保障專業(醫療保險方向)的實驗教學，學生通過在校期間的實訓課程培訓，動手能力得到較好的鍛煉，同時，與社會保障局、醫院、保險公司(包括保險公估公司)等單位合作，建立了一大批實習基地。

　　學生通過實習這一環節增強了對用人單位的認識，提升了實踐動手能力，大大提高了就業率，提升了就業質量，學生初次就業率近幾年多次達100%。

　　總的來說，醫學院校要培養高質量的公共管理類人才，是一項以強化通識教育為基礎，以立足國際化為目標，以學科交叉融合性為特色，以提高實踐動手能力為路徑的巨大工程，各醫學院校要在實踐摸索中不斷總結經驗，為我國醫療衛生系統輸送越來越多的高質量人才。

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