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肺結(jié)核病人內(nèi)科護(hù)理
肺結(jié)核病人內(nèi)科護(hù)理【1】
關(guān)鍵字： 肺結(jié)核
肺結(jié)核病人內(nèi)科護(hù)理：
【評(píng)估】
1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。
2.有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。
3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。
4.有無接觸史，了解病人的生活條件、生活環(huán)境。
【癥狀護(hù)理】
1.咳嗽、咳痰的護(hù)理
(1)觀察咳嗽的性質(zhì)。
時(shí)間、有無痰液產(chǎn)生。
(2)指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。
(3)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。
(4)喉癢時(shí)可用局部蒸汽濕化，痰多時(shí)采取體位引流。
2.發(fā)熱的護(hù)理
(1)應(yīng)臥床休息，多飲水。
(2)監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。
(3)保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。
3.咯血的護(hù)理
(1)囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。
(2)給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。
(3)注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)采取搶救措施。
(4)注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。
(5)如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。
4.胸痛的護(hù)理采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。
5.盜汗的護(hù)理及時(shí)擦身，更換衣服。
【一般護(hù)理】
1.活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。
2.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。
3.了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。
4.一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院進(jìn)行治療。
【健康指導(dǎo)】
1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染;嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。
盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。
物品定時(shí)消毒。
2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。
3.講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性;介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。
4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。
5.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。
肺結(jié)核病人的心理護(hù)理【2】
摘 要 肺結(jié)核病人住院時(shí)間較長，容易出現(xiàn)不健康的心理狀態(tài)，作為護(hù)理工作者，必須了解病人的心理狀態(tài)。
本文就218例住院病人的心理護(hù)理進(jìn)行探討。
對(duì)初治肺結(jié)核病人，分為青年、中年、老年，根據(jù)其心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地展開心理護(hù)理，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
針對(duì)長期住院病人的不同心理特點(diǎn)，采取不同的心理治療措施，收效較好。
晚期重癥肺結(jié)核病人都有并發(fā)癥，體質(zhì)差、精神欠佳，加之疾病折磨而產(chǎn)生種種變態(tài)心理，應(yīng)及時(shí)消除其不良心理。
對(duì)不同心理狀態(tài)，采取不同心理護(hù)理措施，收到滿意的效果。
關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 心理護(hù)理
我們對(duì)218例住院病人的心理護(hù)理進(jìn)行了如下探討。
初治肺結(jié)核病人心理狀態(tài)及護(hù)理
初患病人往往都有恐懼、悲觀、焦慮等心理狀態(tài)。
究其原因，有些是對(duì)結(jié)核病缺乏正確認(rèn)識(shí)，住院期間目睹重患的死亡、大咯血、自發(fā)性氣胸等受到刺激;有些病人經(jīng)過一段化療，病情好轉(zhuǎn)則心情愉快，療效不佳或惡化則悲觀失望，不安心住院治療。
護(hù)理：針對(duì)上述情況，我們對(duì)患者講解有關(guān)結(jié)核病的自然療程及治療的知識(shí)，耐心地交代病情，提高他們對(duì)結(jié)核病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后的認(rèn)識(shí)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
不同年齡病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理
(1)青年患者的心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)在對(duì)工作、前途、戀愛、婚姻、提干等方面的心理顧慮。
護(hù)理：我們針對(duì)青年患者的不同心理狀態(tài)，實(shí)事求是地將病情及轉(zhuǎn)歸告訴他們，引導(dǎo)他們正確處理個(gè)人問題，消除其對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并幫助解決一些實(shí)際問題，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療;同時(shí)，有計(jì)劃地組織開展娛樂活動(dòng)，活躍文化生活，使病人身心愉快，早日康復(fù)。
(2)中年患者的心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為家庭生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女就業(yè)、升學(xué)、瞻養(yǎng)父母、晉級(jí)、提干及工資待遇等問題的心理顧慮。
他們不愿較長時(shí)間地住院，待治愈后再出院，而是病情稍有好轉(zhuǎn)就要求出院。
出院后，由于治療不及時(shí)或中斷治療，以及生活不規(guī)律等因素而使病情又復(fù)發(fā)、惡化而再次入院。
有的病人甚至出現(xiàn)無法挽回的后果。
護(hù)理：護(hù)理人員在日常工作中如發(fā)現(xiàn)病人有上述因素和心理狀態(tài)，首先應(yīng)同病人單位聯(lián)系，請(qǐng)單位妥善處理。
同時(shí)應(yīng)耐心向病人講清提前出院的利害關(guān)系和可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，以引起病人的重視，使其安心休養(yǎng)直至痊愈。
(3)老年患者的心理特點(diǎn)：由于老年體弱，有的病情較重而心理壓力較大，對(duì)死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態(tài)。
有的病人因生理功能衰竭而在性格上的改變，如固執(zhí)、煩躁、沉默、遲鈍及行動(dòng)不便或身邊無子女，致使性格怪僻或孤獨(dú)等。
護(hù)理：我們?cè)谧o(hù)理工作中，可根據(jù)不同病人的心理特點(diǎn)及潛在的積極性加以疏導(dǎo)，解釋，使病人從恐懼、精神不快等心理障礙中解脫出來，在實(shí)際工作中，應(yīng)特別注意尊重老年患者，注意講話的方式及態(tài)度，以親切的語言，和藹的態(tài)度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)化，同時(shí)，幫助病人了解病因及轉(zhuǎn)歸，正確地對(duì)待疾病，以消除病人的異常心理狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)外平衡，提高療效，達(dá)以治療目的。
長期住院病人心理特點(diǎn)及護(hù)理
結(jié)核病人住院時(shí)間較長，心理狀態(tài)出可發(fā)生多種變化，如：有時(shí)病人習(xí)慣醫(yī)院安逸的生活，治愈后也不愿出院，尤其是老年病人，痊愈后往往也會(huì)有不適感覺，借故不出院;有的患者病情較重，久治不愈，或因并發(fā)癥加重產(chǎn)生悲觀失望或有輕生的心理和行為;有的因不能耐受抗癆藥物的不良反應(yīng)而影響治療，喪失了信心;有的因同學(xué)、同事提干、晉升、調(diào)資等變動(dòng)，思想變化較大，感到自己前途渺茫而產(chǎn)生自卑感等。
護(hù)理：我們有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療及護(hù)理。
如：已治愈病人不愿出院時(shí)，給他們看X線片，講解病情，消除顧慮，使其出院。
對(duì)久治愈的病人，則給予誠摯的關(guān)心和照顧，改進(jìn)治療措施減輕他們的痛苦，從而使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，消除悲觀、輕生的念頭。
對(duì)有不良反應(yīng)的抗癆藥及時(shí)更換藥品，解除其思想負(fù)擔(dān)。
對(duì)切身利益問題，我們則說服他們從長遠(yuǎn)利益著眼，使其認(rèn)識(shí)到身體健康是基礎(chǔ)條件，病愈后將來可大有作為。
有針對(duì)性的心理護(hù)理，往往能收到意想不到的效果。
有并發(fā)癥病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理
晚期重癥肺結(jié)核病人往往都有并發(fā)癥，如肺心病、呼衰、貧血、大咯血、肺氣腫、糖尿病、高血壓、冠心病等。
患者認(rèn)為有無并發(fā)癥直接反應(yīng)病情的輕重。
有合并癥的病人體質(zhì)較差精神狀態(tài)不佳，加之疾病折磨的痛奪，因而產(chǎn)生種種變態(tài)心理，如不及時(shí)給予消除，則嚴(yán)重影響療效。
護(hù)理：我們主動(dòng)向病人說明療效樂觀的結(jié)果，使其堅(jiān)定治療信心，說清有關(guān)合并癥與原發(fā)疾病的關(guān)系、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，尤其說清積極的方面，消除其思想顧慮，同時(shí)給他們創(chuàng)造舒適、安靜衛(wèi)生、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。
討 論
近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失;艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加;多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。
為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。
這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。
結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。
一年四季都可以發(fā)病，15~35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。
潛伏期4～8周。
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時(shí)，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
以上簡(jiǎn)要探討了結(jié)核病人常見的心理特點(diǎn)。
我們體會(huì)到，醫(yī)務(wù)人員的文化修養(yǎng)、文明有禮的的談吐、親切和藹的語言及整潔的儀表等工作作風(fēng)，也能消除患者的不良心理狀態(tài)，使患者早日痊愈康復(fù)。
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