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兒童計劃免疫臨床護理
兒童計劃免疫臨床護理【1】
【摘 要】目的：觀察兒童計劃免疫臨床護理方法與效果。
方法：選取我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計劃免疫兒童18499例作為研究對象，在接種疫苗時給予全程護理指導，觀察分析臨床護理效果。
結果：18499例接受計劃免疫的兒童經過全程護理指導后，皆接種成功，僅有5例出現發熱，皆經對癥處理后消失。
結論：針對實施計劃免疫的兒童接種疫苗時給予全程護理指導，可以明顯提高安全性，同時降低不良反應，值得借鑒。
【關鍵詞】計劃免疫;兒童;疫苗接種;全程護理
當前，計劃免疫已經成為一種預防疾病不可或缺的手段，在兒童疾病預防中有著十分關鍵的作用，也得到了家長的普遍重視。
為了進一步分析兒童計劃免疫臨床護理方法與效果，我科針對接種疫苗的計劃免疫兒童展開了相關護理研究，現將結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計劃免疫的兒童18499例，皆由本人或其家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究。
其中包括男性兒童10012例、女性兒童8487例;年齡在1個月-11歲之間，均值3.1±0.8歲;疫苗類型包括脊髓灰質糖丸、百白破、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。
1.2 方法
1.2.1 接種前護理：1)建立健康檔案：針對接種疫苗兒童的健康狀況建立健康檔案，以便在每次疫苗接種前可以做好通知工作，即將疫苗的種類、接種時間、接種對象，以及相關的注意事項等告知兒童及其家屬，每次接種后則應將下次接種相關情況給家長解釋清楚。
2)宣教與指導：護理人員應將疫苗物理學特征、禁忌證、適應證等告知家長，以此提高家長對疫苗的了解，盡量取得他們的配合，從而積極鼓勵兒童消除恐懼，主動配合接種。
接種前為了減少兒童因為饑餓而引發過敏或暈針，則要合理安排飲食，盡量清淡，不宜進食過敏或刺激性食物。
3)準備工作：接種場所要清潔明亮，空氣則要流通，同時要保障溫度適宜;接種的用品與急救用品應擺放有序，接種時要做好檢查和指導;應嚴格按照消毒制度執行，對于不同疫苗要分室分臺操作，盡量減少疫苗錯種;還要仔細詢問兒童的近期身體狀況，做好相關的解釋與宣傳，盡可能獲得兒童及其家屬的合作。
1.2.2 接種時護理：1)藥物檢查：應嚴格按照相關要求執行查對工作;做好生物制品標簽檢查，比如名稱、批號、生產單位及有效期等;對藥液有無變質、發霉、凍結、變色及凝塊等進行檢查;根據兒童注射部位選擇合理的注射器;嚴格按照無菌操作執行，抽吸剩余藥液應采用無菌紗布將瓶口覆蓋;做好過時藥液的廢棄處理等。
2)局部消毒：皮膚消毒應采用乙醇(75%)與碘酊(2%)，待干后方可進行注射;部分疫苗可能被碘酊殺死，則僅采取乙醇消毒即可[1]。
3)情況詢問：接種疫苗時要對兒童相關情況進行詳細詢問，若有感冒則不宜接種;接種過程中，應指導家屬采取正確接種姿勢，盡量將接種部位充分暴露，保障接種順利完成。
4)接種后處理：接種完成拔出針頭后，要及時采用無菌棉稍微按壓下，避免出血或疫苗溢出。
1.2.3 接種后護理：接種后要做好觀察，叮囑他們接種后應在接種場所休息大約15-30分鐘，若察覺有不良反應則要及時處理;兒童在接種后應適當休息，切勿做一些劇烈的運動;應做好皮膚的清潔，若皮膚出現瘙癢，應禁止用手去抓撓，避免出現感染;若兒童出現全身或局部反應，則要做好處理(一般情況下僅為輕微或短暫反應，屬于正常反應，無需處理)，若暈厥、過敏性休克、全身感染等，則要叮囑兒童采取平臥保暖，并飲服溫糖水，進而針刺人中與百會，同時皮下注射0.5-1.0ml的0.1%腎上腺素[2]。
2 結果
18499例接受計劃免疫的兒童經過全程護理指導后，皆接種成功，僅有5例出現發熱，皆經對癥處理后消失。
3 討論
兒童計劃免疫在近幾年倍受重視，在兒童疾病預防中起著舉足輕重的作用。
兒童計劃免疫指的是根據某些傳染病發生規律，將有關疫苗根據科學免疫程序采取有計劃的策略給兒童行免疫接種，使得人體獲取對該類傳染病的免疫能力，最終實現控制與消滅傳染源的效果。
我院針對接種疫苗的18499例計劃免疫的兒童產生了相關研究，采取全程護理，最終皆全部接種成功，僅有5例出現發熱，皆經對癥處理后消失。
筆者參考相關文獻及根據多年經驗認為臨床護理要注意以下幾點：第一，針對疫苗的不同種類要做好家屬的心理護理，盡量消除他們的疑慮，從而促使兒童更好的接受與配合接種;第二，疫苗接種的護理要點要給兒童及其家屬解釋清楚，盡量減少家長疏忽而引發的并發癥;第三，疫苗注射時要注意放置的時間不能太長，并且要避光保存，盡量減少疫苗接種失敗;第四，接種術后要指導兒童多多飲水，并做好護理觀察，正確處理全身或局部的不良反應，從而保障兒童更順利的完成疫苗接種[3]。
總之，針對實施計劃免疫的兒童接種疫苗時給予全程護理指導，可以明顯提高安全性，同時降低不良反應，值得借鑒。
參考文獻：
[1] 王惠如.兒童計劃免疫臨床護理研究[J].醫學信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[2] 杜麗.計劃免疫健康教育中的護理分析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(4)： 114-115.
[3] 彭妃.臨床護理路徑在計劃免疫健康教育中的應用[J].全科護理，2011，09(12)： 1120-1121.
兒童計劃免疫的臨床護理方法及護理特點【2】
【摘 要】目的：探討系統化健康教育應用于兒童計劃免疫中的作用。
方法：選取我院2011年9月至2012年9月的建卡兒童家長，均給予問卷調查，對于參加、未參加的兒童家長比較分析。
結果：參加預防接種知識知曉率、計劃外免疫接種率、兒童計劃內五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。
結論：針對兒童家長實施系統化健康教育，可提高家長對計劃免疫認知，改變家長行為角色，由被動接受型轉向主動參與型，可提高兒童計劃免疫接種率。
【關鍵詞】兒童計劃免疫;系統化;健康教育
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長，均給予問卷調查，共1400名調查對象，其中1000名參加調查問卷，即A組，400名未參加，即B組。
參加次數未達3次者均視為未參加，其余為參加家長。
1.2 方法
系統化健康是一種系統化管理、健康教育相結合模式，通過系統管理輸入、輸出、反饋、調整等系統流程開展健康教育，編寫知識手冊給兒童家長。
根據兒童計劃免疫流程設計課程表，每月一次授課，一共8次。
內容主要有：計劃免疫的含義、計劃內與計劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項、每一種疾病疫苗預防。
同時，加以電教化宣講、個別指導、家庭隨訪等多種形式教育。
根據健康教育內容，自行編制調查問卷，家長回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。
1.3 統計學分析
本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統計學意義[2]。
2.結果
3.討論
接種預防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡便、最有效、最經濟的措施，計劃免疫是一種我國衛生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿足疫苗傳染病預防的主要保證。
系統化健康教育是提高兒童家長計劃免疫知識知曉率，未參加家長的知識知曉率為46.7%，參加系統化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長對于計劃免疫內容、流程、疾病預防、何時接種疫苗、接種后問題、注意事項、基礎初免疫、免疫加強，如何轉變兒童合格接種知識，加強系統全面理解，轉變兒童家長角色，由被動接受轉為主動參與，提高家長積極參與性，促進接種率、5苗合格率、計劃外接種率的提高[3]。
同時，加強系統化健康教育，有流于促進免疫接種工作管理。
系統化的健康教育可有效增加家長對于計劃免疫人員的信任，促進護理人員和家長建立良好關系，促進健康工作的順利開展。
通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。
通過健康教育，能幫助家長了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。
它作為一門應用學科，是多種相關學科的結合，例如社會學、心理學、教育學等。
所以，護理人員在健康教育時，在掌握本專業知識基礎上，還應掌握相關的學科知識，熟悉教育策略。
通過系統化的健康教育，讓家長了解到我國開展兒童計劃免疫，是一項意義非常重大的工程，是為加強免疫疾病預防，發揮免疫作用，確保我國免疫事業的穩定發展，為廣大兒童健康而努力。
系統化健康教育，可有效提高計劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計劃外集中率明顯高于未參加組，系統化健康教育可讓家長明白是計劃內、計劃外免疫，清楚兩者之間的關系，建立良好的預防疾病觀念，認識到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對“兒童”這一易感人群實施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關鍵。
通過半個世紀的醫學臨床證明，免疫預防是疾病控制基礎，在為社會人類安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻。
隨著社會不斷發展，科技不斷創新，一些新技術、新疫苗會不斷出現，然而因社會資源局限性，國家與個人在免疫工作中均承擔有一定責任，實施健康教育，可使家長明白，給兒童接種疫苗不僅為個人、孩子的安全，而是為整個社會的安全。
總而言之，在本組實驗中，參加預防接種知識知曉率、計劃外免疫接種率、兒童計劃內五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。
這說明，針對兒童家長實施系統化健康教育，可提高家長對計劃免疫認知，改變家長行為角色，由被動接受型轉向主動參與型，可提高兒童計劃免疫接種率。
參考文獻：
[1] 高月平，郭惜珍，陳少虹等.兒童計劃免疫影響因素及護理管理的效果研究[J].國際護理學雜志，2012， 31(7)： 1159-1161.
[2] 曲珠鳳，陳慧林，陳麗等.在兒童計劃免疫中運用護理指導的體會[J].吉林醫學(護理版)，2004，25(4)：37-38.
[3] 王惠如.兒童計劃免疫臨床護理研究[J].醫學信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[4] 宮麗萍，任繼風，陳琦等.疫苗接種知情同意書在兒童計劃免疫中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(26)：132-132.
[5] 周春蘭.兒童計劃免疫中人性化服務模式運用研究[J].中外醫療，2012，31(27)：142，144.
加強流動兒童的計劃免疫管理【3】
摘 要目前，流動兒童的計劃免疫工作已成為我國計劃免疫工作的重點，本文分析了影響流動兒童免疫接種的因素，從而采取相應的管理對策。
關鍵詞流動兒童 計劃免疫 管理
影響流動兒童免疫接種的因素
①居住分散，流動性強:流動兒童家庭居住分散，流動性大，有的未在當地流動人口管理部門登記，處于失控狀態，常規的計劃免疫宣傳及當地預防接種門診的預防接種通知無法到位，易造成免疫接種空白點的出現。
②對接種疫苗的認識不足:流動人口主要來自邊遠或貧困地區，他們的知識文化水平普遍較低，衛生知識懂得的也較少，對接種疫苗的重要性和必要性認識不足，不能積極主動與當地衛生部門取得聯系，造成漏種。
③宣傳未到位或方法欠完善:流動兒童家長職業不穩定，大多無固定住所，或家庭條件較差，無法看電視或聽廣播，常規的宣傳可能不到位。
管理措施
①取得領導重視與支持。
我院有業務副院長分管計劃免疫工作，有計免科具體負責工作落實。
建立有相對穩定的計劃免疫人員隊伍，所有人員均通過正規培訓，取得《吉林省計劃免疫預防接種資格證》。
②提高衛生人員水平，加強計劃免疫隊伍建設 按1/萬以上比例配備計劃免疫專業人員，我院現有計劃免疫人員11人，熱愛計劃免疫工作，具有較強的工作責任心，并且經常加強專業知識及技能的培訓，具有適宜的業務水平的一支隊伍。
③分段管理，責任到人 每天安排下地段時間，每人對自已所分管的地段輪流尋訪，挨門逐戶地調查流動兒童，在流動人口較集中的地方，如建筑工地、農貿市場廣泛張貼免疫接種通知的辦法，來提高流動兒童的計劃免疫接種率。
④廣泛進行宣傳:由于流動兒童家長文化水平、生活條件等有關因素的影響，致使部分兒童家長僅知有病看病，不知無病防病，我們通過面對面、接種點的宣傳版塊和在每年4月25日的全國兒童預防接種宣傳日，6月1日國際兒童節，OPV強化免疫宣傳等，利用版報、畫廊等多種傳媒、多種方式加強宣傳，提高公眾的衛生知識水平，順利開展流動兒童的計劃免疫工作。
⑤認真組織調查，加強多部門合作 地段醫生每月到管轄的地區進行調查登記，并與公安、計劃、教育、工商等社會其他管理部門合作，摸清流動人口的底數和基本情況，尤其對市場、小區等流動人口較多的地區進行深入調查，對流動兒童及時建立免疫接種證，查漏補種，變被動服務為主動服務。
⑥規范化管理 實行流動兒童預防接種證制，強化預防接種措施的管理，對流動兒童居住時間超過3個月以上的，為其建卡、建證，發給預防接種證，對于漏種的疫苗進行補種或重新按程序進行接種，同時預約下次接種疫苗的時間。
結 果
通過采取以上措施，使我院流動兒童計劃免疫接種率得到明顯提高。
討 論
據2006年統計，其中0~7歲常住兒童為4159人，計劃免疫接種率達到100%，流動兒童為900余人，但計劃免疫接種率只達到80%左右，接種率明顯低于常住兒童。
要想提高流動兒童接種率，采取積極有效的對策十分必要。
在長期的計劃免疫工作中，對流動兒童的管理應堅持象流動人口管理部門那樣，建立流動兒童登記制度，積極向兒童家長宣傳計劃免疫工作的重要性和告示當地兒童預防接種的時間、地點及相關事宜，做到宣傳及時、服務及時，工作中改進對流動兒童服務的態度，提高優質的免疫服務。
“讓每個兒童都能按時接種疫苗”是我們一直在追求的目標，通過全體人員的共同努力，我院分管的流動兒童計劃免疫接種率得到了顯著提高。
參考文獻
1 余曉瓊，路秀平.流動兒童的計劃免疫管理.中國計劃免疫雜志，2005，11：73~75
2 何建平.流動兒童計劃免疫工作現狀及對策分析.中國初級衛生保健，2004，18：80~81
3 沈平.中國流動兒童計劃免疫管理.中華預防醫學雜志，2002，36：352~354
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