護理專業畢業論文

時間：2024-06-24 15:10:28 護理畢業論文我要投稿

護理專業畢業論文

　　在學習、工作中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。相信許多人會覺得論文很難寫吧，以下是小編為大家整理的護理專業畢業論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護理專業畢業論文

護理專業畢業論文1

　　一、骨科護理的新發展

　　1、護理對象需求的發展

　　隨著人們生活水平的提高，老年患者的比例日益增加，人口老齡化所致腰椎退行性病變、老年頸椎病、關節炎的患者增多，他們對護理質量的要求也越來越高。如骨折患者，要求盡早離床活動；截癱患者要求再次手術以恢復肌力，能夠自理生活；關節重建患者要求術后功能恢復良好；骨腫瘤患者要求保肢性治療，提高生活質量等。他們迫切需要精湛的醫術和優質的護理。

　　2、診療手段的發展

　　隨著醫學新技術、新項目的不斷發展，骨科醫生能應用的診療手段在不斷更新，特別是對于高齡患者，他們不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位和石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎；斷肢再植從單側肢體到多側肢體甚至多個節段的再植；嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創、骨折固定、皮瓣移植、血管神經修復手術后保肢；全髖、全膝關節置換，從單側置換到雙側置換；這些都為骨科護理工作提出新的更高要求。

　　3、人性化護理的發展

　　樹立以人為本的護理服務理念是優質護理的核心內容，確立“一切以患者為中心、提供優質優先服務為宗旨”的護理理念，使患者在醫院就診時的需求獲得最大滿足，這就要求護理人員要主動了解患者的病情，加大查房力度，在進行各項護理技術操作時，一切從患者的角度出發，確保患者的舒適和安全。制定以人為本的服務質量標準，對每一個環節都詳細說明對服務的要求和需要達到的效果，使護理人員在工作中有章可循，從而帶動整體護理水平的提升。

　　二、骨科優質護理采取的措施

　　1、護理資源合理配置

　　（1）確立護患比例

　　充實的人力資源是各項護理工作順利進行的基礎。為確保護理質量，應嚴格按照國家衛生部制定的有關規定，使護患比例達到1：0.4則趨于合理，尤其是一線護理人員的配備，應作為醫院考核檢查的一項重要內容來抓，應引起各級領導的充分重視。

　　（2）均衡護理資源

　　針對骨科手術量大、早晚間護理治療多的特點，在治療的集中時間段安排雙班人員，增設早晚班、延時班，采取以老帶新的搭配模式。將專業技術好、經驗豐富、責任心強的護理人員，充實到復雜的護理前線工作，讓他們主動承擔起全面優質護理的重擔，充分發揮他們護理的經驗和模范帶頭作用。為提高護理質量，在病區根據護理工作量、患者數量，實施分層次護士彈性排班法，充分體現責任到人的排班理念；通過設立護理組長和責任組長，實現責任到人。讓患者對責任護士和管床護士更加熟悉，從而促進了護患和諧，為基礎護理和專科護理工作真正得到落實提供可靠保障。

　　（3）調動護理人員積極性

　　為充分發揮護理人員的主觀能動性和創造性，激發他們的工作潛能。嚴格按照績效考核制度，結合護士負責患者的數量，質量、患者危重程度、護理難度、患者滿意度等，在獎金分配、爭先評優等方面，建立、健全激勵機制，并將其納入年終考核。把開展優質護理服務作為提高護理質量、改善醫患關系、提升醫院整體水平的突破口，并根據自身的實際情況，積極采取有效措施，不斷加強內涵建設，及時研究和解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務。

　　2、落實規章制度并明確崗位職責

　　任何一項工作都離不開制度做保障，嚴格以國家衛生部簽發的20xx年版《臨床護理實踐指南》為標準，以其作為指導我們的.日常護理工作綱領性文件，同時結合護理部制定的護理崗位職責、護理工作常規和護理服務技術操作開展工作。對于核心制度進行不定期考核，嚴格執行查對、交接班制度，施行分級管理，明確各班的崗位職責。基礎護士在上級護師的指導下完成工作，責任組長主要負責病區對疑難、重癥患者的護理及對日常護理工作的檢查和督導。基礎護士對責任組長所指導的各項護理計劃和措施要落實到位，并參與病房的管理和基礎護理工作。由于骨科患者病程長、創傷大、護理工作相對繁雜和要求高，采取分層管理的措施既有利于年輕護士快速提高護理水平，又能保證護理安全，使患者得到全方位的護理。

　　3、創建優質護理環境

　　環境的清潔與舒適能夠影響患者的情緒，也是患者治療和恢復過程中基本生活得以保證和優化的前提。優質服務要給患者提供一個舒適溫馨的住院環境，體現人文關懷。要確保房間每日清掃工作按時進行，為患者提供方便的飲水和熱飯服務，尤其對骨科活動不便的患者，要保證其生活所需物品、被褥要勤于換洗，以免發生褥瘡等并發癥，影響患者的情緒和康復。優質護理服務要以不斷提升患者和社會的滿意度作為考核指標，促進治療方法與人性化護理關懷的完美結合。

　　4、落實基礎護理

　　基礎護理是護理工作的重要組成部分，包括為患者提供良好的就醫環境、常規治療、病情觀察、生活護理、健康教育等。做好基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎，是提高患者滿意度、密切護患關系、體現優質護理服務精神的關鍵所在。

　　（1）加強護理職業道德教育

　　加強對護理人員職業道德的教育以增加護理人員的職業使命感，讓每一位護士都能意識到個人工作質量的優劣對患者、科室、個人、醫院都有著直接或間接影響。在護理中，要強化安全意識，杜絕安全隱患，從根本上消除依賴患者家屬陪護的心理，杜絕讓家屬或陪護做一些病情觀察、基礎護理操作等護士職責范圍內的工作。建立每周定期安全隱患點評制度，規范預防壓瘡的護理工作流程。

　　（2）強化基礎護理

　　要進行基礎護理理論、基礎護理技能及基礎護理操作培訓，提高護理人員對基礎護理工作重要性的認識，真正懂得骨科基礎護理工作不僅是使患者的清潔、舒適，更重要的是通過基礎護理工作，減少危重、長期臥床、重大手術后患者的并發癥的發生，確保療效。

　　（3）明確工作流程及標準

　　明確各班工作的流程及標準，規范護士工作的行為；明確各班人員職責，加強督導。護理部每周組織人員對各科室的工作進行一次抽查，每季組織全院護士長對科室的護理工作全面檢查，護士長對每天日常工作的執行情況進行質量檢查，及時發現問題，現場解決問題，確保臨床護理質量持續不斷改進。

　　（4）貫徹執行各項條例

　　認真貫徹執行國家衛生部關于《綜合分級護理原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》及《常用臨床護理技術護理服務規范》的要求，實行有效分級管理，積極參加患者術后的生活護理，減少患者家屬的后顧之憂。在病房實施責任制分工的方式，責任護士為患者提供整體護理服務，每名患者均有相對固定的護士對其進行全面負責，并進行有效的跟蹤服務，為患者的早日康復提供了必要條件。

　　5、加強醫患溝通

　　護理質量的提升最重要的是醫患之間的溝通，良好的溝通可以改善護患關系、避免糾紛，對疾病控制及服務質量滿意度有著十分重要的意義。外科骨傷患者多為意外事故，患者易出現情緒波動。護理人員與患者進行良好的溝通，不僅有利于患者情緒的穩定并以良好的心態積極配合治療，而且有利于患者樹立戰勝疾病的信心。在溝通與治療中，醫護人員要始終牢記一切為了患者的服務宗旨，以耐心的態度和熱情的服務，給予患者足夠的尊重，體現足夠的人文關懷，樹立醫患之間的信任感，為今后治療和護理工作的順利開展打下堅實基礎，同時也為患者的早日康復提供了可靠保證。

　　三、小結

　　優質護理服務是廣大患者的要求，是切實落實以患者為中心的服務宗旨，也是醫療體質改革的必然趨勢。要做好優質護理服務，就必須持續不斷地改進和完善優質護理服務的內涵；要做好優質護理服務，就必須轉變服務觀念，以足夠的人力、物力為基礎，通過各部門的高度重視和大力協作，以加強護理人員服務意識的培訓工作為重點，不斷提升護理人員的自身業務素質和職業素質，使其具備較強的責任心和行為規范，以慈愛、細致入微的護理，讓患者真正地感受到護理人員是在用心服務，護患關系才能得到真正改善。只有醫患、護患關系得到徹底改善，醫療環境才會向著和諧、進步的方向發展，并達到良性循環。對優質護理這一概念進行詳細的分析和討論非常必要，提出權威的定義并在此基礎上對護理質量、整體護理等相關概念進行鑒定，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施，這些都是優質護理下一步進行研究的課題。

護理專業畢業論文2

　　1 臨床抗生素不合理使用的表現

　　(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。

　　(2）無論什么感染,都用廣譜抗生素。

　　(3）無論疾病性質,大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。

　　(4）不考慮抗生素的抗菌特點,隨意聯合使用。

　　(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。

　　(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。

　　2 兒童不宜使用的抗生素

　　(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。

　　(2）四環素類抗生素,能與新生長牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著,俗稱“四環素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。

　　(3）氯霉素早產兒和新生兒應禁用,兒童慎用。

　　(4）磺胺類藥物早產兒和新生兒應慎用。因此類藥物能引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。

　　(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。

　　(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。

　　總之，選擇抗生素時要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態、病理狀態,合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產生。

　　3 濫用的不良后果

　　濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產生,引發難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的'產生,使難治性感染越來越多,導致病菌感染的機會越來越多,治療感染性疾病的費用越來越高。據報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經無藥可治。

護理專業畢業論文3

　　【摘要】目的分析婦產科護理中的不安全因素與對策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產科患者作為研究對象，回顧性分析患者在護理過程中發生的不安全事件的資料，分析其發生原因，并采取防范措施，對比實施防范措施前后不安全事件發生率。結果給予針對性的防范措施后，婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%，較實施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。結論根據婦產科護理中的不安全因素發生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發生率，值得推廣應用。

　　【關鍵詞】婦產科；護理；不安全因素；對策

　　婦產科作為醫院重要科室，其具有護理工作強度大、危險性高及護理安全隱患較多等特點，容易發生不安全事件及醫療糾紛[1，2]。為進一步分析婦產科護理中的不安全因素，針對性地提出解決對策，本文選取我院收治的婦產科患者作為研究對象，分析婦產科護理中不安全因素與對策。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產科患者（實施防范措施后）作為本次研究對象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（38.23±0.43）歲；選取實施措施前婦產科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（38.54±0.23）歲。實施防范措施前與實施防范措施后的婦產科患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

　　1.2方法

　　回顧性分析所有患者在護理過程中發生的不安全事件的資料，并將不安全事件發生的原因進行分類統計。根據記載的不安全事件資料，分析產生不安全事件的主要原因，并根據原因采取相應的防范措施，主要包括加強患者及家屬的護理、健全完善婦產科管理體制、加強護理人員的業務培訓及工作熱情。婦產科護理過程中的不安全因素：①護理人員的因素：護理人員缺乏責任心，不能嚴格遵守各項護理規章制度及護理流程，同時由于護理人員水平較低，專業知識掌握不牢固，均會導致不安全事件的發生。②患者及家屬不配合：在護理過程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動，對檢查工作的不重視，且對護理要求較高，不配合治療及護理，均易導致不安全事件發生。③病房設施不當：患者所處的環境也易導致不安全事件的發生，如地板濕滑、走廊沒有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會導致患者不安全事件的發生。不安全事件的防范措施：①加強患者及家屬護理：護理人員應多與患者進行交流，注意觀察患者的語言、情感及行為等方面的信息，對患者實施針對性的護理措施；同時還應加強對患者及家屬的安全知識教育，提高患者的自身防范意識，降低不安全事件發生率，保障護理工作順利進行。②健全完善婦產科管理體制：婦產科應建立健全完善的管理體制，并制定科學的安全規范，使各項護理工作有章可循，為護理人員創建愉快及健康的工作環境，從而有效提高護理人員的工作積極性；醫院應結合護理人員的工作情況，實施彈性排班制度，盡量減輕護理人員的`工作壓力，提高護理人員的工作熱情。同時通過加強對患者的細節管理，及時排查在護理過程中出現的不安全隱患，進一步降低不安全事件發生率。③加強護理人員的業務培訓及工作熱情：在護理工作中，醫院應加強對護理人員責任心教育、職業崗位素質教育，并加強對護理人員的防范風險意識的培訓，有效提高護理人員的責任心及工作熱情，針對患者的特點進行護理，降低不安全事件發生率。

　　1.3觀察指標

　　對比患者實施防范措施前后的不安全事件發生率。作者簡介：王莉，女，大專，主管護師。

　　1.4統計學方法

　　計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　實施防范措施后，婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%，較實施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。

　　3討論

　　婦產科是醫院的重要科室，其護理工作的強度大，導致護理工作人員的壓力較大，會產生較多的護理不安全隱患。在新形勢下，必須分析婦產科護理中的不安全因素，并給予針對性的解決方案，從而有效降低不安全事件發生率，提高護理質量[3]。在婦科患者入院至出院的整個過程中，護理因素始終貫穿于其中，通過加強對婦科患者安全因素的管理，對構建和諧的醫患關系，提高護理人員的護理質量及促進醫院的健康發展具有重要意義。隨著社會的發展，人們的健康意識及對健康的需求日益提高，對治療及護理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通過查閱相關文獻并結合我院實際總結出影響護理安全的因素包括：護理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設施不當等[5]。我們根據婦產科不安全因素發生的原因并結合婦產科患者特點，制定出針對性的護理措施，主要包括患者及家屬護理、健全完善婦產科管理體制及加強護理人員的業務培訓及工作熱情，杜絕了護理安全事故、護理糾紛及護理差錯，保證患者的安全，同時還能有效提高護理人員的護理質量，提高婦產科患者的護理滿意度[6]。本研究結果顯示，根據不安全因素給予患者針對性的防范措施后，婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%，較實施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。總而言之，根據婦產科護理中的不安全因素發生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發生率，值得推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]熊青青.婦產科護理風險因素及管理措施探討[J].醫學信息，20xx，26（2）：58-59.

　　[2]李冰凌.淺析影響婦產科護理安全的因素及防范措施[J].吉林醫學，20xx，34（14）：2808-2809.

　　[3]費安瓊.產科護理安全管理的影響因素及預見性管理的對策[J].國際護理學雜志，20xx，32（2）：395-396.

　　[4]李紅英，張連華.產科護理工作中潛在的不安全因素分析與應對措施[J].中國保健營養，20xx，23（1）：207.

　　[5]韋素芬.產科護理中潛在的不安全因素與管理措施[J].中國保健營養（上旬刊），20xx，24（5）：2460.

　　[6]楊玲.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國保健營養，20xx，25（15）：216.

　　作者：王莉單位：大同縣中醫醫院

護理專業畢業論文4

　　9例VSD負壓引流的療效觀察和護理術后患者，患者準確封閉負壓引流實施護理工作人員，仔細觀察和全面的照顧，確保有效的排水系統，可加速傷口愈合，減少繃帶時間，減少患者的痛苦。

　　負壓封閉引流技術（VSD）的經驗，是一種新型的排水技術，獨特的設計，使引流手術顯著改善。應用半透膜傷口縫合，大大減少感染的風險，醫療泡沫將傳統的點地表排水渠成，流域面積擴大和排水堵塞的問題，能徹底清除分泌物和壞死脫漏或傷口，促進傷口愈合。VSD技術與傳統排水系統相比，具有較高的收斂速度，徹底引流，傷口，愈合時間縮短，持續負壓狀態刺激毛細血管增生，促進肉芽組織生長整齊，快速，均勻生長；方便的觀察和護理，減少工作人員的負擔；有效防止交叉感染等。年初以來，應用這項技術在我院收治9例相關的情況下，自20xx年起，傷口愈合，住院周期大大縮短，臨床療效顯著。護士現在的經驗總結出了如下。

　　1資料與方法

　　1、1一般資料20xx年1月——20xx年期間，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年齡34~66歲，平均年齡45歲，其中6例皮膚缺損3例，褥瘡，住院時間13~50天，平均24天。

　　1、29例患者的治療方法徹底去除失活的傷口和腔隙性組織，膿液，異物，清潔皮膚，涵蓋設計，VSD材料，連接負壓源，密封傷口，給予持續負壓引流。

　　1、3結果9例患者經VSD治療后，創面恢復良好，無感染，壞死并發癥。

　　2護理措施

　　2、1在日常護理。經常改變姿勢，洗衣機，被子，墊，懸浮，防止引流管壓迫或折疊VSD材料的患者，從而防止負壓源。引流袋是透明的，每天一次。在更換引流袋，以防止引流管的液體回流到VSD材料，的第一夾持引流管，封閉負壓源，然后更換引流袋。

　　2、2VSD相關護理。

　　2、2、1VSD負壓吸引源是在指定的范圍內：125mmhg~450mmHg（0、017Mpa0、06Mpa），VSD材料塌陷，管形的存在，并沒有很多新血吸出。

　　2、2、2負壓維持時間，真空封閉引流可以保持有效的5~7天，一般在拆除或更換，較大損壞可行的VSD1~2次，在7~15天的時間，在該地區后7天內暴露的骨損傷，肉芽組織周圍的爬行速度可行VSD方法3~4，根據具體情況。

　　2、2、3特殊情況處理

　　（1）VSD敷料干燥變硬，可能是因為密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因為傷口引流液是在吸引清潔。如48小時前硬，可從引流管緩緩注入生理鹽水，浸泡VSD敷料重新變得柔軟，然后再次負壓，仔細檢查密封是不是真的，有時可以接近敷料，泄漏聽到聲音找到泄漏位置，泄漏部位是最常見的排水系統：膜管或山的固定釘，3通關節邊緣，液體滲透出處，皮膚皺褶，無序的電影“的泄漏與空白”的產生膜和膜之間。處理方法：重新密封泄漏，如果48小時后變硬，引流管引流不連續流，這不能處理的，一般不會影響最終結果的VSD。

　　（2）引流管，引流管堵塞，有時可見有干排水堵塞管腔，所以截斷的負壓源VSD材料，甚至使材料沒見過，管狀，使用的消毒注射液10~20ML沖洗吸管。

　　（3）VSD材料鼓起，看不見管。排水管堵塞的常見原因，在長城以北，還應該考慮負壓異常，排水渠，排水管接頭泄漏，患者體重壓縮，折疊，需要根據具體原因進行處理的來源。

　　（4）S＆N半透明膜附著15天，會不會引起毛囊炎，皮炎，為這部影片通過允許水蒸氣和空氣。

　　（5）VSD敷料透氣性和液體殘留壞死組織，有時通過半透膜臭味的，甚至VSD敷料出現黃綠色，綠膿色，深色和其他臟的.顏色，這是不是造成傷口的壞死組織，不影響VSD的治療效果，一般不需要特殊處理。

　　（6）頭發用大量的新鮮血液被抽出時，應通知值班醫生，仔細檢查是否有流血的傷口，并作出相應的正確的治療。

　　2、3預防方案。

　　2、3、1提醒醫生在操作過程中仔細操作，徹底清創，止血徹底，減少創面滲液，滲血；膜，以避免漏電等。

　　2、3、2提醒病人或照顧者不涉及，壓迫，折疊引流管，珍惜，保持負壓排水設備和其他相關注意事項。

　　2、3、3常備一些小零件，如S＆N的半透明薄膜，通關節，必要時，可以更換。

　　3小結

　　實現VSD技術在傷口治療的臨床應用和觀察，不僅以出色的執行變量的開放性傷口，傷口閉合原理，從外界隔離，大大減少污染的外部影響，控制細菌感染，而且透氣，顯著降低了全方位的連續排水，排水，從傷口的壞死組織及時，代替了傳統的反復清創換藥，每日換藥的疼痛病人，但也大大降低了醫務人員的工作強度。

護理專業畢業論文5

　　目的:對醫學護理專業本科生的畢業論文進行改革研究和實踐，并探討其應用效果。方法:通過對南陽理工學院護理專業畢業論文中存在的各種問題進行分析，結合近年來的教學改革實踐經驗,建立畢業論文設計的全過程動態監管體系，包括論文選題與設計、設計的實施與督查和成果評估3個環節。同時，對已撰寫畢業論文的學生進行問卷調查,建立其意見反饋統計數據庫。結果上述方案能提高本科畢業生的論文質量，較大程度地發揮學生學習、創作和科研的熱情，并增強導師和學生以及學生與學生之間的溝通交流。結論:對醫學護理專業本科生的畢業論文進行相關改革的研究和實踐，在完成高等院校培養高素質創新型臨床護理實踐人才的目標和任務等方面起著積極的作用。

　　對醫學護理學專業而言，畢業論文是其實踐性教學環節的重要組成部分，是護理學本科人才培養規劃的主要組成內容之 1。設計撰寫畢業論文有助于護理專業學生應用醫學護理學及相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題進行歸納整理總結,提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業論文也是衡量教學水平、學生畢業與學位資格認證的重要考核依據。因而, 對畢業論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現實意義。

　　1護理專業畢業論文現狀分析 1.1畢業論文相關知識欠缺

　　多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。

　　1.2教學管理質量有待進_步提高

　　近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。

　　1.3指導教師投入精力有限

　　由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

　　1.4部分學生缺乏進取精神

　　畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。

　　2論文改革的探索與實踐

　　2.1建立全過程動態監管體系

　　為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業系一學院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。

　　2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。

　　2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

　　學生根據課題設計任務書的.要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。

　　學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。

　　臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節，整個過程大約歷時18周。

　　2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時 2 周。

　　2.2建立意見反饋統計數據庫

　　在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫，其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。

　　3結語

　　畢業論文的教學實踐表明，通過上述改革，建立有效的動態監管體系和積極的反饋途徑，護理專業的質量較以往有大幅度的提高，學生對答辯的問題較為重視，答辯的準備也比較充分。同時，其論文寫作水平也有了明顯的進步，在論文的研究對象、研究內容、科研設計、實驗要素、科研資料、統計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和體會。通過這一創新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業論文的任務，而且極大地激發了學生學習、創作和科研的熱情，增強了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結協作，從而較好地實現了大學本科培養高素質人才的目標和任務。

護理專業畢業論文6

　　題目：孕產婦心理問題分析及護理

　　本選題的意義及目前研究狀況：

　　1.研究目的和意義

　　隨著圍產醫學的發展，孕產婦的心理保健已成為圍產保健中一個不可忽視的部分，妊娠雖然是發育年齡婦女一種正常、自然的生理現象，但對孕婦來說，畢竟是一次巨大的生理變化和心理應激過程，她們在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳等一系列生理過程中，會產生各種心理、生理的變化。孕婦積極的心理反應有利于胎兒發育和分娩過程，而負性心理反應會使心理活動失衡，導致神經活動和內分泌失調，不同程度地影響妊娠結局及母兒的安危。因此，正確把握待產婦的心理，有針對性地做好心理護理，是確保待產婦順利分娩以及產后恢復的重要工作。

　　2.目前該選題研究狀況(文獻綜述)

　　近幾年，隨著對分娩期精神衛生方面研究的深入，人們已經從單純的產后抑郁認識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發現和早期干預。目前研究表明圍生期的主要心理問題包括焦慮、恐懼;陌生、孤獨;沉重、抑郁;人際關系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。

　　產生上述心理問題的原因大致包括以下幾點：產痛;矛盾與痛苦;孕婦的性格;大部分孕婦缺乏妊娠生理知識;家庭及社會支持系統以及其他因素。

　　目前采用的護理干預模式包括IKAP健康教育模式-即信息(information)-知識(knowledge)-信念(attitude)-行為 (practice)模式和自我效能理論(CBSEI)模式。根據不同的'干預模式采用不同的干預方法包括產前干預(健康教育)和產時干預。

　　3.研究內容(內容、結構框架以及要突破的難點)

　　研究內容：

　　(1)對孕產婦產生的心理問題原因進行分析

　　(2)針對孕產婦產生的心理問題做相應的護理干預

　　技術關鍵問題：通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產婦的心理狀況，分析出產生問題的主要原因，并作出相應的護理干預。

　　4.研究方法、手段

　　研究方法：運用護理心理學手段，在進行護理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。

　　研究對象：某醫院產科的**例孕產婦。

　　5.研究計劃

　　(1) 通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產婦的心理狀況，并分析產生問題的主要原因;

　　(2) 運用護理學知識實施相應的護理干預，考察干預效果;

　　(3) 分析干預效果的有效性;

　　(4) 處理資料，寫出論文。

護理專業畢業論文7

　　摘要：每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫院要求選拔優秀的實習生前往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，形體(禮儀)，在校各方面的表現例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。

　　關鍵詞：省外實習;選拔機制;公平

　　我校是四川省一所醫學類高等專科學校，每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫院要求選拔優秀的實習生前往。我校在和省外有合作關系的醫院有：北京大學首鋼醫院、天津大學附屬醫院、上海瑞金醫院、珠海市人民醫院、中山大學附屬一醫院、西安唐都醫院、西藏軍區總醫院等，由于對這些醫院的向往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環境，我們專門在選拔機制上下了功夫。

　　護士是一個傳達真善美的職業，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，護士禮儀，在校各方面的表現例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。在面試、護士禮儀和技能操作三個環節，我們有7個評委，(其中包括五護理專業教師和兩名輔導員)在每一環節上七個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。對于填報志愿學生的最低要求是在校兩年期間各科成績無掛科，四學期的平均分數乘以十分之一作為基礎分，在基礎分上相加其他各項分數。

　　1 面試(滿分20分)

　　1.1 護士在病人的心里有著白衣天使的形象，是一個給社會傳達真善美的職業，我們很多人都有這樣的經歷，去醫院看病時，有時候會因為某一護士的甜美笑容和親切關懷使得我們覺得渾身充滿了與病痛抗爭到底的力量，所以外表在護士這一職業當中還是有其參考價值存在的，考慮到這一點，我們想到了讓競聘者準備一張5寸生活照(非藝術照)，并且附在學生省外實習志愿表的后面作為參考。當天面試要求學生著統一的護士裝，燕尾帽佩戴整齊，按照護士形象禮儀當中的裝扮來修飾自己。形象分數一共為10分，我們有7個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。這是第一個分數，之后累計相加。

　　1.2 臨場的提問與回答，在這一環節中，我們事先準備了20個問題，滿分為10分，每個到場的同學會抽出一個問題來做現場解答，在這一環節中，輔導員不參與評分，由護理專業老師給分，去掉最高分，去掉最低分取其平均分，這是作為第二個分數。

　　2 護理禮儀表演(滿分10分)

　　之所以把護理禮儀考慮在選拔機制當中，是因為護理禮儀尤其重要性存在。當今社會人們對健康需求以及對醫療質量要求在不斷的提高，禮儀已成為代表醫院文化、促進醫院文化建設的重要組成部分。而護士良好的禮儀不但能使護理人員在實踐中充滿自信，而且其優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，可以創造一個友善、親切、健康向上的人文環境，能使患者感受到護理人員業務的專業從而使患者在心理上得以平衡和穩定，同時對患者的身心健康將起到意想不到的非醫藥效果。在這一環節當中，我們對學生的'站姿、坐姿、走姿、推車、下蹲等姿勢進行考察，然后酌情給分，作為第三部分分數。

　　3 技能操作(滿分20分)

　　技能操作的分數我們分為兩部分，一部分是教學考試中各項技能操作的平均分再乘以十分之一;另外一部分是每位同學的現場操作分，上場前事前抽簽來決定在技能操作中給評委展現什么項目。項目分別有：手衛生操作、無菌技術操作、生命體征監測操作、口腔護理操作、鼻飼操作、導尿操作、胃腸減壓操作、灌腸操作、氧氣吸入法操作、換藥操作、霧化吸入操作、血糖監測操作、口服/服給藥操作、密閉式靜脈輸液操作，評委按照表現給分，滿分10分。

　　4 在校表現

　　對于在校期間有處分的同學一律取消到參聘資格。在校表現的加分，我們是參照了國家獎學金和國家勵志獎學金的加分細則，并稍作了修改，在加分分值上有些許的擴大。

　　4.1 擔任校系干部者，校學生會、團委會、社團聯合會正副主席加3分，系學生會、團委會正副主席(秘書長)加2分，校系各部部長、社團負責人、班長加2分，擔任其他班干部、校系各部干事的加1分(不重復加分);

　　4.2 積極參加學校業余黨校培訓，考試合格的加1分;被列為入黨積極分子的加1分，被發展為中共黨員的(包括預備黨員)的加2分;

　　4.3 積極參加校市志愿者活動的，參加一次加0.5分，滿分為3分;

　　4.4 積極參加學校或者系部文體活動的，參加一次獲0.5分，獲獎一次加1分，滿分為3分;

　　4.5 參加校內學生社團的加0.5分;最多加2分;

　　4.6 獲得當年校級個人表彰，加1分，獲得當年市級各項表彰的加3分，省級表彰的加5分;

　　4.7 當年在校園期刊雜志上發表文章，每篇加1分，在校外刊物上發表文章的每篇加3分;

　　4.8 通過國家計算機考試的一級加1分二級加2分，不重復加分;

　　4.9 通過省英語二級考試的加1分，省三級的加1.5分，通過國家英語四級考試的加2分，國家英語六級考試加3分(不重復加分);

　　4.10 所在寢室被評為文明寢室的或者優秀寢室的加2分;

　　4.11 獲得中級營養師資格證書的加1分，高級營養師資格證書的加2分;

　　4.12 獲得初級按摩師資格證書的加1分，高級按摩師資格證書的加2分;

　　4.13 獲得教師資格證書的加1分;

　　4.14 獲得國家普通話考試獲二甲及以上水平的加1分;

　　參考文獻

　　[1] 劉宇.護理禮儀.北京：人民衛生出版社，2006

　　[2] 位汶軍. 護理禮儀與形體訓練.北京：中國醫藥科技出版社，2009

　　[3] 李冰，朱江. 護理技能操作標準與語言溝通.人民軍醫出版社，2009

　　[4] 李小萍. 護理學基礎操作技術指導，人民衛生出版社，2006

護理專業畢業論文8

　　黃芪甲苷含量測定一般采用薄層掃描法[2]、高效液相色譜 -蒸發光散射檢測器(HPLC-ELSD)[3]、高效液相色譜-紫外檢測器法[4-5]、HPLC-示差折光檢測法[6],還有用柱前衍生化高效液相色譜-紫外檢測器進行測定[7]。黃芪甲苷無特征紫外吸收,僅在200 nm處有弱的末端吸收,需采用紫外末端波長檢測,對溶劑要求較高,測試成本昂貴；且在其它皂苷類成分的存在時,干擾嚴重,分離度下降,重現性差,很難利用HPLC-UV聯用測定黃芪甲苷含量。采用蒸發光散射檢測器檢測,則克服了上述不利因素,具有專屬性強、靈敏度高、不受雜質成分干擾等優點。因此,本實驗采用HPLC-ELSD的方法,測定方中黃芪甲苷的含量。

　　1 儀器與試藥

　　DIONEX高效液相色譜儀,ASI-100自動進樣器,Altech 20xxES型ELSD檢測器,Chromeleon色譜工作站；十萬分之一電子天平。黃芪甲苷對照品(批號0781-200109,購自中國藥品生物制品檢定所)；阿膠補血口服液(批號050501、050502、050503,河南省四方藥業有限公司生產)。甲醇為色譜純；水為雙蒸水。

　　2 方法與結果

　　2.1 色譜條件與系統適用性試驗

　　Betasil C18色譜柱(4.6 mm×200 mm,5 μm)；流動相為甲醇-水(74∶26)；流量：1.0 mL/min；柱溫：30 ℃；ELSD漂移管溫度90 ℃,氣體流量2.0 L/min。分別取對照品溶液、供試品溶液、陰性對照溶液20 μL注入高效液相色譜儀,按上述色譜條件測定,記錄色譜圖,理論塔板數以黃芪甲苷計不低于3 000,黃芪甲苷色譜峰與相鄰峰的分離度不低于1.5,陰性對照溶液在黃芪甲苷峰位置處無干擾峰,黃芪甲苷與樣品中其他組分色譜峰可完全分離(見圖1)。

　　2.2 供試品溶液的`制備

　　精密吸取本品10 mL,用正丁醇萃取3次,每次10 mL,合并正丁醇液,加入氨試液2次,每次20 mL,棄去氨試液層,合并正丁醇液層,水浴蒸干,殘渣用甲醇溶解并定容至5 mL,作為供試品溶液。取缺黃芪陰性樣品,同供試品溶液的制備方法制成陰性對照溶液。

　　2.3 精密度試驗

　　精密吸取黃芪甲苷對照品溶液30 μL,注入液相色譜儀,連續進樣5次,測定黃芪甲苷的吸收峰面積,RSD=1.37%(n=5)。精密吸取供試品溶液20 μL,在0、1、2、5、24 h分別注入液相色譜儀,測定黃芪甲苷峰面積,RSD=1.067%(n=5),表明供試品溶液在24 h內穩定。取同一批樣品(批號050501),重復測定5次,結果平均含量為0.02953 mg/mL,RSD=0.13%。

　　取已知含量的樣品(批號050501,0.029 53 mg/mL),量取6份,每份10 mL,分為3組,每組2份,分別精密加入濃度為0.430 mg/mL的黃芪甲苷對照品0.8、1.0、1.2 mL,按上述方法測定其含量,并計算加樣回收率,平均回收率為97.98%,RSD=1.03%。結果見表1。

護理專業畢業論文9

　　本研究及學位論文是在我的導師xxx教授的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，xxx老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。兩年多來，xxx教授不僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向xxx老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

　　在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的`各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

　　在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

護理專業畢業論文10

　　本研究及學位論文是在我的導師李教授的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，許老師都始終給予我細心的'指導和不懈的支持。兩年多來，李教授不僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向許老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

　　在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

護理專業畢業論文11

　　[摘要]目的：探討優質護理在小兒肺炎護理中的應用體會。方法:在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小兒肺炎患者中選擇129例作為研究對象，采用奇偶隨機的方式分為研究組與對照組。對照組進行常規護理，研究組常規護理同時給予優質護理干預，對比兩組患兒的并發癥發生率、體溫恢復時間及憋喘時間。結果:護理后，研究組患兒的并發癥發生率為7.69%，明顯優于對照組的25.00%，（P＜0.05）差異存在統計學意義。同時，研究組的體溫恢復、憋喘時間均優于對照組（P＜0.05）具備統計學意義。結論:在小兒肺炎的護理中，采用優質護理的方式，可有效降低并發癥發生率，加快恢復時間，值得臨床推廣。

　　[關鍵詞]優質護理；小兒肺炎；護理體會

　　小兒肺炎在小兒的成長階段是一種極為普遍的疾病，主要是由于微生物感染所引起，常常伴有發熱、咳嗽、乏力、呼吸速度紊亂等情況[1]。隨著病情的不斷發展惡化，會引發多種其他疾病，治療后也常會反復發作，危及到患兒的生命安全[2]。為保證治療效果，避免并發癥的發生，良好的護理方式是非常重要的.。本文以本院99例患者為研究對象，對小兒肺炎護理過程中采用優質護理的應用體會進行分析，望提高護理效果，具體內容詳見下文。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小兒肺炎患者中選擇129例作為研究對象，采用奇偶隨機的方式分為研究組與對照組。研究組患者共65例，其中男39例年齡0~5歲，平均（1.5±0.3）歲；女26例年齡1~6歲，平均年齡為(1.4±1.1)歲；對照組患兒共64例，其中男35例年齡1~4歲，平均（1.2±0.5）歲；女29例，年齡0~6歲，平均（1.3±0.8）歲。兩組患兒的性別、年齡對比結果不存在統計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組采用常規護理模式。從用藥、吸氧、抗過敏等方面進行常規護理。根據患兒的情況，與患兒家屬進行溝通，叮囑其用藥的劑量、飲食上的禁忌等，并叮囑其勤洗手，避免細菌傳播給患兒，同時保證室內的空氣流通。研究組與此同時給予優質護理。主要通過5個方面入手。①健康教育護理。從患兒家屬入手，對患兒的喂養進行指導，引導患兒家屬最大可能的采用母乳喂養，在喂養過程中，將患兒頭部抬高，保證患兒在進食過程中不會發生嗆入氣管的情況。此外，還要保證患兒的營養，每日要對患兒攝入一定的蛋白質、水份、維生素等物質。②環境護理。在護理過程中，要保證患兒擁有充足的休息時間，保持患兒所處環境的肅靜，減少外來人員。同時，醫護人員要每日進行病房通風、消毒，保證空氣的清新程度。③發熱護理。小兒在患病時，體溫都超過正常水平居多，通常都維持在38.0℃~41.5℃之間。在護理過程中，醫護人員要時刻關注患兒的體溫變化，每天要進行6~7次的體溫測量，每次間隔在3~4小時左右。患兒的降溫方式要根據患兒的體溫變化來決定，若患兒的體溫與正常水平偏近（38℃以下），可采用傳統的物理療法進行降溫，例如：多喝溫開水、酒精擦拭、頭部冷敷等方式。若患兒的體溫嚴重高于正常水平（38℃以上），要立即與主治醫師進行溝通，探討具體應對方式。④口腔內部護理。小兒在發生肺炎時，口腔黏膜處于干燥狀態，常常伴有口腔潰瘍等情況，所以在護理過程中，要時刻注意患兒口腔衛生，每天早、中、晚飯后各行一次口腔護理（漱口、消毒），避免發生口腔疾病。⑤體位護理。患兒每日要有足夠的臥床時間，患兒在患病同時，常會發生呼吸不暢等情況，所以要保證患兒處于半臥位，將其頭部抬高，方便患兒呼吸，此外患兒的年齡都偏小，醫護人員可將患兒比直抱起，輕敲其后背部位，輔助患兒呼吸。

　　1.3觀察指標

　　護理后，觀察研究組與對照組患兒的并發癥發生率、體溫恢復時間及憋喘時間。

　　1.4統計學方法

　　129例患兒的所有數據均用spss21.0軟件進行統計，計數資料用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，計量資料用（x+s）表示，組間用t檢驗，當（P＜0.05）時具備統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患兒治療后的并發癥情況

　　護理后，研究組患兒的并發癥發生率為7.69%，對照組患兒的并發癥發生率為25.00%，研究組明顯低于對照組（P＜0.05）差異存在統計學意義2.2兩組患兒體溫恢復時間、憋喘時間護理后，研究組患兒的體溫恢復時間及憋喘時間均優于對照組患兒,（P＜0.05）差異具有統計學意義,

　　3討論

　　小兒肺炎（infantilepneumonia）作為一種常見疾病，有很強的地域特點，我國北方患病人數居多，在春冬兩季表現的最為明顯。小兒肺炎的主要發生機制包括病原體感染、過敏反應及呼吸過程中不良成分的侵入等，患兒常常伴有咳嗽、發熱、肺部雜音等癥狀，如不及時的加以治療，極容易引發呼吸困難、肺氣腫、心力衰竭等并發癥，給患兒的生命安全帶來嚴重的威脅。由于小兒自身免疫能力較差，抗病毒能力不高，在治療過程中，經常會出現反復發作的情況，增加患兒的痛苦。給予良好的護理干預可有效降低此類問題的發生的幾率。優質護理不僅達到基礎護理的強化目的，還擁有以患者為本的護理原則，及實用性強、涉及范圍廣，人性化高等優點于一體，從患者的營養攝入、治療環境、健康意識等多方面進行干預，使患者每個方面都得到照顧，每一個問題都得到解決，幫助醫護人員及時發現患兒身體的各項變化，為進一步的治療、護理提供更大的空間，促進患者的身體健康。同時，優質護理的護理內容更加深入，使整個醫院的護理水平得到提振，進一步了增強醫院的權威性，為醫院的發展提供強有力的保證。本文對本院129例小兒肺炎患者進行不同的護理干預，研究結果顯示，采用優質護理的研究組患兒無論是并發癥發生情況還是提問恢復、憋喘時間均好于只采用常規護理的對照組（P＜0.05）差異存在統計學意義。說明優質護理的效果較為顯著，更加利于患兒的身體恢復。從上述得出，在小兒肺炎患者的護理過程中，采用優質護理的方式可有效降低患兒的并發癥發生率，加快患兒的恢復速度，保證護理效果,在臨床護理中應給予推廣支持。

護理專業畢業論文12

　　摘要:探討心理護理在門診輸液過程中對老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進行治療，創建一個和諧的就醫環境.

　　關鍵詞:老年患者心理問題心理護理有效溝通

　　目前，隨著醫療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國已逐漸進入老齡化社會。隨年齡增長，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對疾病的易感染性增加，修復能力下降，老年病人的發病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來越多.老年心理問題已成為輸液室護士必須面對且要處理好的重要問題現將我們的做法介紹如下。

　　1 門診臨時靜脈輸液老年患者的常見心理問題

　　1.1恐懼緊張

　　由于老年患者大多對醫療知識比較缺乏，對所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對醫生及護士的解釋不能明白，故在輸液中易出現恐懼緊張的不良心理問題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當其身體又出現其他的疾病時，就愈發恐懼緊張，擔心自己給家庭帶來負擔。

　　1.2焦慮憂慮

　　由于多數老年患者的經濟條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經濟負擔較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現焦慮不良心理問題。同時由于患者本身血管彈性不好，穿刺時不能一次成功，且輸液時滴速較慢，耗時較長，這都易造成患者憂慮等不良情緒。

　　1.3易怒急躁

　　老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發怒的情緒。同時由于醫院在輸液高峰期，患者就診時間長且就診程序繁瑣，從掛號、就診、交費、取藥等排隊時間過長，體力不支，因而容易出現急躁情緒，影響病情改善。

　　2 心理護理

　　根據老年患者的心理特點，我們要幫助他們正確認識靜脈輸液，積極配合，從而達到治療效果。

　　2.1幫助患者正確認識輸液

　　護理人員針對患者尋求最佳治療和護理的心理，首先要和藹、真誠的主動和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過程中的注意事項，力求有效溝通。

　　2.2人性化操作

　　老年患者是一個特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關懷,護理人員在護理過程中從細微處體現人文關懷,在每項操作前用溫和的語言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項, 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協作,定時觀察與問候病人,則體現了護理人員對病人的人性化關愛[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時,用手輕輕撫摩患者的'頭部,以溫和的語言安慰患者,當患者詢問病情或其他情況時,應熱情、誠懇、準確地回答患者的問題,往往一個微笑,一句溫和的語言,一個得體的撫摩,就可起到藥物所無法替代的作用[2]。

　　2.3舒適護理

　　給前來就診的患者創造一個舒適、有序的就診環境，在輸液過程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協助一些行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。

　　做好老年患者的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，可促進老年患者的身心健康。對門診輸液的老年患者進行心理護理，充分體現了以病人為中心的服務宗旨，增強護士的主動服務意識，使護理人員的潛能得到最大限度地發揮，減少和避免了輸液并發癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。

護理專業畢業論文13

　　人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為個人相對穩定的內在品質[1]。當前的護理教育很多學校只重視專業教育，忽視人文素質的培養，但隨著整體護理的開展，護理人性化的特征日趨明顯，護理人文教育也應該成為現代護理教育中的重要組成部分。近兩年來，本課題研究團隊對江西中醫藥大學科技學院護理專業學生(以下簡稱護生)的人文素質教育狀況展開了調查研究，通過研究了解該校護生人文素質教育的現狀，針對人文素質教育中存在的問題進行了系列教學改革，取得了良好的效果。

　　1 對象與方法

　　1.1 調查對象

　　20xx年4-5月隨機抽取該校護理系20xx級、20xx級和20xx級學生共700人進行問卷調查，其中男生40人，女生660人，年齡19～23歲。其中20xx級和20xx級各200人，20xx級300人。

　　1.2 研究方法

　　查閱文獻，自行設計調查問卷《本科護生人文素質教育狀況調查問卷》，爾后采用流行病學現況調查方法發放問卷展開調查研究，本次研究共發放問卷700份，回收有效問卷654份，有效率為93.4%。

　　1.3 問卷調查內容

　　問卷的主要內容有：①本科護生人文素質教育現狀;②本科護生人文素質認知能力;③對學校人文素質教育不足的看法。

　　1.4 統計學方法

　　全部調查資料經過核實與糾錯后輸入計算機，建立Foxpro數據庫，采用spss17.0軟件進行相關指標的統計分析。

　　2 結果

　　2.1 本科護生人文素質教育現狀

　　本科護生人文素質教育現狀調查結果見表1。結果顯示，大部分護生認為學校有必要開展人文素質教育，其中認為很有必要者占28.9%，有必要者占52.9%;明確表示不需要人文素質教育者占13.8%，有4.4%的學生不知道要不要接受人文素質教育，對人文素質教育的作用不清楚。表1顯示，絕大多數學生(80.9%)認為人文素質教育能提高個人的綜合素質;有54.4%的學生認為人文素質教育能增強其學習其他學科知識的技能，并為以后的工作奠定基礎;有部分學生(32.7%)認為人文素質教育能提高護理職業素養;極少部分學生(3.4%)認為學校的人文素質教育無任何作用。調查發現，本科護生獲取人文知識的途徑主要是計算機網絡、公共選修課和圖書資源，有少部分學生(33.9%)認為參加校內各種活動也能獲得所需人文知識，有17.1%的學生認為醫院見習和社區護理實踐等途徑也能獲得人文知識，只有17.7%的學生認為能通過人文課程學習獲得所需人文知識，這反映了學校的人文課程教育不理想。

　　2.2 本科護生人文素質認知能力

　　在提及“人文精神”、“人文教育”和“人文素質”等概念時，21.5%的護生表示“聽說過，且清楚這些概念”，絕大部分(占76.8%)護生表示“聽說過，但不清楚這些概念”，有1.7%的護生表示“從未聽說過這些概念”。對人文知識掌握情況的調查顯示，護生對于歷史、文學、哲學知識的掌握分別為69.7%、49.5%和42.3%，可能與學校開設的公共基礎課程和選修課程涉及大量的歷史文學和哲學知識以及中學階段所學有關;而法律和心理學知識的掌握情況不太理想，分別只占23.4%和12.6%，說明學校對護生倫理法規和心理相關知識的教育有待加強。

　　2.3 對學校人文素質教育不足的看法

　　針對學校人文素質教育不理想的狀況，究其原因，主要有：人文教育的教學模式不合理，缺乏良好的校園人文氛圍，學校對人文教育的重視不夠，專業課教師人文素養不高，學生對人文教育的重視不夠，人文課程數目太少、設置不合理;另外有47.7%的護生認為學校“缺乏優秀的人文教師和學者”，導致已有的人文課程授課質量差，影響學生人文素質的培養(結果見表3)。

　　3 討論

　　通過本次研究，我們發現學校的人文素質教育存在以下問題：①學校、教師和學生都對人文素質教育的重視不夠;②人文教育體系和結構不完善，尤其是人文課程設置面比較窄、內容單一，教學目標模糊，教學方法滯后、手段陳舊，人文課程不固定且隨意性較強;③護理人文教育師資力量薄弱;④缺乏科學的人文素質教育評價指標體系，學校對人文教育的監管不夠;⑤缺乏校園人文環境的熏陶。針對以上問題，我們從20xx級本科護生開始，契合學校教學計劃和培養方案的修訂，大力改革護理本科生人文素質教育，主要改革措施概述如下。

　　3.1 更新教育觀念，重視人文素質教育

　　在本次培養方案的修訂中，我們重新提出學生人文素質教育的重要性，不斷地更新教育觀念，向師生大力宣傳提高人文素質的意義，尤其是要讓護生認識到人文素質教育的重要性，變被動學習為主動學習，幫助護生有意識地提高自身的人文素養，促進護生的專業教育與人文教育的綜合發展。在教學改革中，我們高度重視人文素質教育在護生學習過程中所發揮的作用，通過專業課中的人文素質教育滲透、人文講座、新校園品牌文化建設、社區志愿護理服務等多種途徑，創造有特色的人文環境，培養學生的人文精神，多管齊下達到提高護生人文素質的目的。 3.2 優化課程設置，構建合理的人文素質教育課程體系

　　以現代教育觀和現代護理觀為依據，以“必需、夠用”為原則，進行課程結構的調整和重組。以“精簡基礎、突出護理、增加人文、強化實踐、注重素質、凸顯能力”作為優化課程體系的指導思想，重新修訂教學計劃和人才培養方案。在人文課程體系建設上，積極探索醫學教育的規律，加強人文社會學科的建設，將人文素質教育教學貫穿于本科護生課程學習的全過程中。我們在現有的課程結構上，整合人文素質教育資源，增加護理專業性人文學科如《護患溝通與交流》，增加原有的護理專業性人文學科的學時，強化護理學與人文學科的相互滲透。同時，精簡和壓縮醫學基礎課程，打破原有的醫學基礎課、護理基礎課、護理專業課這種老三段式課程結構設置，實施模塊式課程結構，把學生從繁重的醫學和護理學知識學習中解放出來，也為人文教育騰出更多的時間。

　　3.3 改革教學模式，創建人文學科特色教學方法

　　本次研究中，學生普遍反映人文課程教育的方法基本上是以課堂講授為主，存在滿堂灌的現象，教學手段非常陳舊，學生學習的興趣極低。在人文素質教育教學改革中，我們改革傳統的課堂教學模式，重視學生主觀能動作用的發揮，注重學生創新思維和護理批判性思維的培養，提高其參與教學的積極性和主動性，從而提高學習興趣和學習效果。改革后，護理人文素質教育采用靈活多樣的教學模式，如情景模擬教學法、角色扮演法、案例導入法、翻轉課堂、反思性教學、幕課和微課教學等，重視專業教育中人文知識的滲透。

　　3.4 加強護理人文師資隊伍建設

　　教師是實施教學的主體，是教學質量的保障。高等護理教育中人文社會科學類課程的教學改革關鍵是師資隊伍的建設，教師的言行舉止、人格魅力，對學生的人文素質及護生未來的護士行為起著潛移默化的深刻影響[2]。本次調查發現，該校目前教師的知識結構很不合理，學人文社會科學的教師醫學和護理學知識缺乏，護理專業教師人文社會科學知識又嚴重不足。因此，根據該校師資及人文課程特點，在加強護理人文師資隊伍建設方面主要采取以下三種措施：①由人文學科專業教師在進行護理基礎知識學習培訓的基礎上，進行如《護理心理學》、《護理教育學》等護理人文類課程的教學。②護理專業教師通過學習培訓人文知識，提高人文素養后，進行《護士人文修養》、《護理禮儀》等護理人文類課程的教學。③由相關專業教師在進行護理知識的簡單學習和培訓后，承擔相關課程的教學，如形體訓練課和健美操由體育教師承擔。

　　3.5 構建科學的.人文素質考核評價體系

　　建立科學的護理人文素質考核評價體系是評價護理人文素質教育的重要手段，也是提高護理人文素質教育的有效措施。在本次教學改革中，我們按照“三位一體”(即融知識、能力和素質培養為一體)人才培養模式的要求，把人文素質教育納入護理本科生培養的整體規劃中，不斷完善護理人文素質教育的考核標準，形成了多層次、綜合的評價指標體系。改變傳統的試卷考核的單一評價模式，把學生參加社團活動、課外實踐活動作為評優評先的重要指標，逐漸建立綜合性的人文教育考核評價體系，考核內容不再側重考查知識的記憶力，注重考查知識的實際運用能力，逐步建立健全護理本科生人文素質教育的評估內容和評估手段。

　　3.6 創建校園人文環境，打造校園文化品牌

　　加強校園文化建設，打造校園文化品牌，凸顯校園文化功能是實現高校人文素質教育的重要方式，校園文化能潛移默化地影響學生的人文素質，在人文素質的培養中能發揮潤物細無聲的效果。為營造良好的護理人文教育氛圍，我們在護理實驗樓內擺放南丁格爾塑像、懸掛南丁格爾獲獎者生平事跡的人物畫像等，通過各種物質載體對學生的人文素質培養達到啟迪和醒世的作用。通過定期開展人文講座、演講會、辯論賽、畫展、每周末下社區開展志愿護理服務等活動，通過多種途徑增加學生的人文知識，培養學生的人文精神，還增設了形體訓練、健美操等體育教學項目。努力構建富有活力、高尚的文化環境，形成濃厚的人文氛圍，提升護生的文化品位，提高護理人文素質教育的成效，努力培養出能開展整體護理的合格護士。

　　隨著疾病譜、健康觀和人口結構的改變，護理的人文性越來越重要。高校培養出的本科護士需要掌握扎實的護理專業知識，具備高度的責任心和良好的職業道德，對病人實施人文關懷，才能為病人提供優質護理服務。因此，各高校都應不斷更新教育觀念，大力重視人文素質教育，促進科學教育與人文素質教育的協調發展。

護理專業畢業論文14

　　【摘要】目的：探討老年骨科的護理特殊性。方法：回顧自己對54例老年骨科惠人的護理體驗。結果：53例老年骨科病人護理質量優良，無并發癥發生。1例死于原發病。結論：掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理，能顯著提高老年骨科的治愈率。

　　【關鍵詞】骨科;老年人;并發癥;護理

　　由于老年人體弱，多數病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術后的病人，多數喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護理體會，報告如下：

　　1.臨床資料

　　男性2l例，女性33例，年齡在60—7O歲33例，7l一80歲18例，8l一83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例，股骨粗隆問骨折4例，股骨頭缺血壞死1例)，各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例，腰椎失穩5例，胸腰椎壓縮骨折1例，椎體滑脫2例)，關節疾病占16.70%(膝關節各種疾病6例，骨與關節感染3例)，其他骨科疾病占27.78%.平均住院天數為28d.

　　2.臨床護理

　　2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。

　　2.2 營養護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

　　2.3 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手問夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換體位等醫學教育|網整理搜集。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。

　　2.4 并發癥預防護理：①心、腦血管并發癥預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人。一經人院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

　　②褥瘡預防護理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的.發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。③泌尿系感染預防護理：保持會陰部清潔衛生，每天用溫水擦洗會陰部2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換體位，以便引流通暢，定時放尿、訓練膀胱肌肉收縮。④呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

　　3.討論

　　由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折病人的護理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細致，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其盡快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

　　【1】陳淑珍,鄭敏,陳志靈等.骨折老年病人特點[J].中華現代臨床醫學雜志,2012,2(5):43.

　　【2】曾濤.術后認知功能障礙[J].中國行業醫學科科學,2009,14(11):1055-1056.

　　【3】王建榮.老年護理觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志,2011,(12):959.

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　　【7】許秀鳳，張春蘭 . 淺談老年骨科患者護理的特殊性 [J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2007，12(11)：54-56.

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　　【9】杜瓊英 . 基層醫院老年骨科患者的護理 [J]. 醫學信息(上旬刊)，2010，3(17)：23-25.

　　【10】李雪花 . 骨科老年患者的護理特點及護理心得 [J]. 中國傷殘醫學，2010，3(15)：88-90.

　　老年人骨科臥床患者的護理

　　老年人因骨質疏松，骨關節病，肌肉萎縮，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，隨之出現一系列健康問題，尤其是老年骨科臥床患者，多數喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，做好綜合護理，盡快恢復其基本生理自理能力，這對促進疾病的康復十分有利。老年骨折患者的康復護理有著特定的生理特點及其特殊性，老年人由于生理老化，身體機能衰退，可產生臟器功能退化及疾病。如果臥床時間大。易合并并發癥而影響預后。導致心理問題發生。制約傷后康復。針對老年人的這些特點，早期預防及加強護理顯得尤其重要。?

　　1 病情觀察及護理?

　　由于老年患者往往同時患有其他多種疾病。如高血壓，冠心病，動脈粥樣硬化，慢性支氣管炎等。一旦受到外傷，不但機體防御機能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其他的組織器官連鎖性病變，如誘發腦血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡視患者，觀察病情，嚴密觀察患者，神志，面色，生命體征的變化，并且操作時動作輕柔，給患者一種安全感，親切感，使之容易接受，如發現異常，立即報告主治醫生，協助搶救。?

　　2 預防并發癥的護理?

　　2.1 防上便秘的發生?

　　由于活動受限，腸道蠕動減弱，排便姿勢、習慣、環境的改變，易并發便秘。便秘對冠心病、高血壓病人將帶來危險后果，因此護士應指導病入合理膳食，并注意病人飲食的質和量。加強營養，增強機體抵抗力。多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持情緒舒暢，做好病人的安慰和解釋工作，去除病人的抑郁和焦慮情緒，以利大便通暢，并指導病人養成定時排便的習慣。?

　　2.2 加強病情觀察?

　　由于老年人反應差，發病前癥狀不明顯，因此護理人員應密切觀察病情，及時發現并發癥前驅癥狀，及時通知醫生采取有效措施，防患于未然。?

　　2.3 呼吸道并發癥的預防?

　　鼓勵患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做擴胸運動，以增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出。痰液粘稠時可給予霧化吸入，預防墜積性肺炎的發生。注意保暖，以防感冒。經常開窗通風，保持房間空氣新鮮。?

　　2.4 泌尿系感染的預防?

　　對長期臥床的患者做好會陰部的清洗工作。多飲水增加尿量，及時排空尿液。行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。

　　2.5 防止心衰的發生?

　　注意靜脈輸液速度，不宜過快，注意觀察心衰早期癥狀及體征，如聽診肺部有細小水泡音，應嚴密控制入量與出量的平衡，注意心率及心律的變化，發現異常及時回報醫生給予處理。? 2.6 壓瘡的護理(由于老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，加為之長期臥床局部組織，長期受壓血液循環障礙，組織長期營養缺乏，致使皮膚失去正常的機能易發褥瘡)仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患壓瘡部位給予氣墊床，海綿墊或墊海綿圈。協助翻身，按摩受壓部位，促進回液循環。?

　　2.7 骨延遲愈合的預防?

　　骨折后，老年人需要補充鈣質，家屬可以給老人添加牛奶，蝦米，魚，骨頭湯，芝麻等含鈣較多食物，讓他們多曬太陽。(給予患者高鈣飲食)可同時應用適量維生素增加鈣的吸收利用。?

　　3 功能練習?

　　骨折術后患者早期可活動健康肢體，傷肢肌肉作等長收縮運動以及足趾的收縮運動.3周以后可以做傷肢的關節運動，以利于改善患肢的血液循環，防止肌肉萎縮及關節僵硬變形，在指導老年人做康復運動時需有耐心，循序漸進，感覺疼痛和疲勞時，及時調整休息.離床活動時要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進行。?

　　4 心理護理?

　　老年人的心理狀況因健康狀況，家庭，社會環境，文化修養及自身對疾病的認識程度不同存在差異.老年臥床病人常出現孤獨，疑心重重，焦慮，恐懼等，針對這些問題，應采取相應的心理護理方式。?

　　4.1 一些老年臥床病人由于生活單調，枯燥，子女工作繁忙或遠離，身體等因素而感到孤獨，不安，作為護理人員應多與病人接觸，交談，交談語調要輕而柔和，語速要慢，使病人感到溫暖，以消除其不安和孤獨感。?

　　4.2 老年病人往往會變得神經過敏，對吃藥，打針及各種檢查疑心重重擔心吃錯藥，打錯針，所以在給病人做治療時，有必要做一些解釋工作，減少病人猜疑，贏得病人的信任，從而解除他們的思想顧慮。?

　　4.3 由于老年病人長期臥床，大多對自己的疾病報悲觀失望的心情，這時就要鼓勵病人正確的對待疾病，認識疾病，讓他們多了解一些疾病常識，了解疾病的發生，發展及預后情況，消除心理負擔，保持樂觀的態度，增加戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員治療，促進身體早日健康。?

　　通過我們精心護理后，使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%;其次也大大減輕了病人的痛苦，減輕了個人，家庭，單位的經濟負擔：提高了護士們的求知欲望：讓老人有一個高質量的晚年生活。

護理專業畢業論文15

　　目的

　　探究房間隔缺損封堵術的臨床護理措施。

　　方法

　　隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。結果 30例患者中24例術后恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

　　結論有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術患者的康復存在重要意義，但要注意其術后并發癥的護理。

　　關鍵詞：房間隔缺損封堵術;護理;外科

　　引言

　　房間隔缺損(ASD)封堵術是經股動脈穿刺插管，置入輸送器，經輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。

　　1.2 方法

　　用物準備：常規行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術前準備和指導，術中經6F端孔管置人長260 cm的置換導絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監測下調整球囊大小，確定此時球囊內的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導管撤至體外。術后注意殘余分流與關閉器位置不正引起的并發癥的護理。

　　二、結果

　　30例患者中24例術后恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

　　三、討論

　　3.1術前護理

　　重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術前準備和指導：術前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導患者術前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫囑給術前用藥。

　　3.2術中護理

　　協助患者取仰臥位。對成人加強心理護理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染。術中做好食管超聲的.護理，協助病人及時清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備，包括藥品及器械。與外科手術室保持聯系，以便發生意外時行急診外科手術。嚴密監護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術者立即處理。

　　3.3術后護理

　　全麻術后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據患者的耐受程度[2]，鼓勵術后早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術后第2～3天開始，嘗試下床活動。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進食。其他術后6小時可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢，預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時，并觀察藥物療效及不良反應。注意手術切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

　　3.4 并發癥及處理

　　殘余分流與關閉器位置不正有關。送出遠端關閉器并貼于房間隔后，應在彩色超聲心動圖幫助下調整關閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術后1～2個月內，血小板、纖維素沉著，內皮細胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術后6個月～1年之間再次行分流處的關閉術[3]。

　　封堵器故障常因術中操作不當、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術者操作技術應熟練，封堵器選擇要適當，放置位置要準確。

　　由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護腎功能，必要時外科手術。術后嚴密觀察尿量、顏色及尿常規。

　　參考文獻：

　　[1] 黃雪汝.心理護理在房間隔缺損介入封堵術患兒中的效果觀察 [J]. 中國基層醫藥， 20xx，21(01)： 154-155.

　　[2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經胸封堵術的圍術期護理[J]. 繼續醫學教育， 20xx，11： 24-26.

　　[3] 付曉娟. 微創非體外循環房間隔缺損封堵術的手術護理配合 [J]. 河南外科學雜志， 20xx，20(02).

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