產后出血的護理論文

　　【摘要】 產后出血是分娩期嚴重的并發癥，居我國產婦死亡原因首位。產后出血發病突然，來勢兇險，如處理不當，可使產婦在短時間內死亡，即使搶救過來也會因垂體缺血壞死，日后并發垂體前葉功能低下癥，嚴重影響婦女健康。本文對80例產后出血患者的臨床資料進行分析，總結了我們對產后出血的觀察和護理措施。

　　【關鍵詞】 產后出血 護理

　　產后出血是胎兒娩出后24h內陰道流血量超過500ml.引起產后出血的原因大致分為宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，為了避免和減少各種不良情況的發生，應加強臨床監測和護理，如加強心理護理，穩定產婦情緒，消除緊張、焦慮因素，可避免因緊張焦慮導致兒茶酚胺分泌增加誘發的繼發性宮縮乏力導致產后出血的發生。因此，要根據產后出血的原因作相應處理，使產婦安全順利度過此階段。

　　1 臨床資料

　　2002～2006年在我站分娩的產后出血患者80例，年齡最小22歲，最大38歲，初產婦45例，經產婦35例，孕37+2周2例，38～39+6周32例，40～41+1周44例，≥42周2例。其中自然分娩者52例，會陰側切加胎頭吸引28例，出血量500～700ml 167例，800～1000ml 13例。以上病例均采用容積法收集血量。出血原因：子宮收縮乏力59例，胎盤因素11例，軟產道損傷9例，凝血功能障礙1例。

　　2 護理措施

　　2.1 心理護理 緊張和焦慮易致體內兒茶酚胺分泌增加誘發繼發性宮縮乏力引起產程延長［2］，從而增加產后出血的發生率。因此，應對產婦心理狀態做出正確評價，給予積極的情感支持、暗示等心理發表 ，穩定產婦情緒，從心理上克服妊娠分娩帶來的焦慮、緊張等負性心理反應。對于因新生兒性別不滿造成產后出血者，應在產婦入院后對其進行心理疏導，對期盼男嬰的產婦，尤其是經產婦，當出生新生兒為女嬰時，可及早采取加強子宮收縮的措施，如按摩子宮、靜脈注射縮宮素等。對已發生產后出血的病人，應在做好搶救的同時，安慰病人，解除其緊張心理，使其保持鎮靜。

　　2.2 健康教育 根據孕婦的身心狀況、社會文化背景等方面的評估，確定學習目標，舉辦孕婦學習班，向其宣講妊娠生理、孕期保健、優生優育等知識，教會孕婦自我監測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發生。對于臨產后的產婦，鼓勵少量多次進食高熱量易消化食物，攝入足夠的水分，以確保精力和體力的充沛，減少難產和滯產的發生。同時向其講解產后保健及新生兒護理知識，并囑胎兒娩出后30min吸吮兩側乳頭，以促進乳汁分泌和刺激子宮收縮，減少產后出血的發生。

　　2.3 監測

　　2.3.1 孕期監測 加強營養，合理安排勞動和休息，保持身心健康，進行系統的產前檢查，通過詢問病史和各項檢查，對有產后出血史、妊娠合并貧血等引起產后出血的高危孕婦實行專案管理，定期系統檢查。

　　2.3.2 分娩期監測 第一產程要密切注意觀察產程、胎心、宮縮情況，定期肛查，了解宮口擴張和胎先露下降情況，可以應用產程圖監測產程進展，及時發現產程延緩和停滯。第二產程要注意胎心變化和科學接生，注意保護會陰和適時會陰切開，防止軟產道損傷。胎兒娩出后監測出血情況。第三產程注意識別胎盤剝離征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協助胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜是否完整及軟產道有無裂傷。

　　2.3.3 分娩后監測 分娩后24h內，尤其是最初2h內將產婦留置產房觀察，注意宮縮和陰道流血情況，準確收集和測量產后出血量，如果2h陰道出血量超過200ml，應積極查找原因并做相應處理。密切觀察產婦生命體征和全身情況醫學教育`網搜集整理，如膀胱充盈或疑宮腔積血時先行導尿排空膀胱，徒手進宮腔取出血塊，以便恢復宮縮。軟產道損傷者立即縫合。

　　2.4 搶救護理 立即取平臥位，必要時取頭低足高位，注意保暖，及時有效地止血，積極預防并發癥的發生。給予按摩子宮底，刺激子宮收縮。保持呼吸道通暢，采用雙側鼻導管吸氧，流量為4～6L/min，吸氧過程中密切觀察吸氧的效果。迅速有效地補充血容量，密切觀察產婦生命體征，視病情而正確掌握靜脈輸液的速度。

【產后出血的護理論文】相關文章：

淺談產后出血的搶救及護理論文10-08

急性出血的護理思路的論文10-09

產后出血臨床10-26

優質護理的腦出血患者術后護理效果論文10-09

程序化護理對腦出血患者的效果分析的論文10-08

消化道出血醫學檢驗論文10-08

產后乳房下垂護理方法10-26

上消化道出血的外科護理10-26

護理培訓護理教育論文10-09

蛛網膜下腔出血患者的護理10-26