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偏頭痛患者中護(hù)理干預(yù)論文
第1篇：綜合護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者中的應(yīng)用
偏頭痛患者發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床治療主要是緩解疼痛癥狀，但治療后患者生活質(zhì)量及身心健康并未改善。本文以44例患者為例，采取綜合護(hù)理干預(yù)，其效果分析如下。
1資料與方法
1.1—般資料：選擇88例2013年6月至2014年12月到我院就診偏頭痛患者，符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，男26例，女62例；年齡24~56歲，平均(36.7±3.4)歲；患者無(wú)精神或神經(jīng)疾病，無(wú)心理障礙；排除外傷性、緊張性、神經(jīng)性頭痛，癲癇、藥物濫用等原因?qū)е碌念^痛；按照護(hù)理措施不同分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，叮囑患者合理用藥，向患者講解偏頭痛發(fā)生的原因，與患者積極溝通交流，解答疑問(wèn)，適當(dāng)緩解患者不良情緒。
觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理與健康宣教。首先需建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者親切、友好、耐心交談，善于傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者生活及工作中所出現(xiàn)的問(wèn)題，并給患者提出一定建議。與患者一起分析問(wèn)題關(guān)鍵，并指出不良情緒對(duì)偏頭痛的影響，使患者能夠逐漸放松下來(lái)。另外加強(qiáng)患者健康宣教，向患者講解偏頭痛相關(guān)知識(shí)、特點(diǎn)等，規(guī)范作息，避免情緒波動(dòng)，避免勞累，合理飲食。經(jīng)常鍛煉身體，緩解自身壓力。②飲食護(hù)理。偏頭痛的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣相關(guān)，刺激性食物均會(huì)刺激患者偏頭痛的發(fā)生，同時(shí)一些含酪氨的食物、含酒精飲料、動(dòng)物內(nèi)臟、巧克力等食物也會(huì)導(dǎo)致偏頭痛，患者應(yīng)合理飲食，以清淡、豐富維生素食物為主，避免飲用含酒精飲料，戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③放松療法。讓患者處于安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境當(dāng)中，采取音樂(lè)療法和放松療法，舒適躺在床上，逐漸放松下來(lái)，放松身體肌肉，做深呼吸，使身心維持松弛狀態(tài)，播放輕柔舒緩的音樂(lè)，讓患者思想逐漸放空，想愉快、輕松的畫(huà)面，逐漸放松。難以入眠患者可采取重復(fù)單調(diào)的音樂(lè)刺激患者入眠，逐漸放松過(guò)肌肉，由四肢至平滑肌，2次/日30min/次。通常患者于中午或夜晚睡眠前治療，可使患者在較短時(shí)間內(nèi)逐漸放松并處于睡眠狀態(tài)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采取焦慮自評(píng)量表（SAS)和抑郁自評(píng)量表（SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁情緒予以評(píng)估，分?jǐn)?shù)超過(guò)52分，則為焦慮、抑郁0。以生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（QL-INDEX)評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括日常生活、近期支持、總體精神及健康四個(gè)方面，每個(gè)方面100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后情緒變化對(duì)比：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（72.3±8.4)分，SDS評(píng)分（70.5±10.3)分；護(hù)理后SAS評(píng)分（28.6±12.4)分，SDS評(píng)分（30.6士13.7)分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（71.6±6.8)分，SDS評(píng)分（70.8±9.1)分；護(hù)理后SAS評(píng)分（45.7士10.5)分，SDS評(píng)分(46.7±14.7)分；護(hù)理前后對(duì)比及護(hù)理后兩組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
2.2生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組日常生活、近期支持、總體精神及健康評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05)。
3討論
偏頭痛是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，使患者生活質(zhì)量顯著降低，身心健康受到影響。大量資料顯示，偏頭痛患者多合并焦慮、抑郁等情緒，因此加強(qiáng)偏頭痛患者的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。在加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)和健康宣教時(shí)，需要向患者積極講解偏頭痛發(fā)生的主要原因及注意事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)患者家屬的健康教育，讓家屬了解偏頭痛基本情況，需要理解、關(guān)愛(ài)、支持患者，盡量營(yíng)造愉悅、和諧、幸福的家庭環(huán)境，通常家庭支持對(duì)緩解患者心理不良情緒起到顯著意義。同時(shí)可以指導(dǎo)患者通過(guò)看書(shū)等方式緩解孤獨(dú)感和焦慮感。日常生活中通過(guò)養(yǎng)花、養(yǎng)魚(yú)、爬山、跑步、打球等健康的娛樂(lè)形式放松緊繃的神經(jīng)，以減輕負(fù)性情緒的不良刺激，使患者臨床癥狀得以緩解。在偏頭痛患者護(hù)理干預(yù)中，注意調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠全身心信任護(hù)士，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展起到積極促進(jìn)意義。在本研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，日常生活、近期支持、總體精神及健康均好于對(duì)照組。由結(jié)果可以看出，加強(qiáng)偏頭痛患者綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，給予患者必要健康教育，采取針對(duì)性生活干預(yù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。綜上所述，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解偏頭疼患者不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。
第2篇：偏頭痛患者中常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理的實(shí)施
偏頭痛是臨床上一種較為多見(jiàn)、多發(fā)的非器質(zhì)性頭痛，—旦患有此病，將出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心、嘔吐等不適癥狀，繼而對(duì)患者的正常生活帶來(lái)影響。除此之外，還極易引起各種不良情緒，例如暴躁、不安、抑郁等。有報(bào)道指出：情緒因子特別是各種不良情緒（如焦慮、抑郁）的長(zhǎng)時(shí)間存在，極易引起偏頭痛。因此，針對(duì)偏頭痛患者，除強(qiáng)化治療與常規(guī)護(hù)理以外，心理護(hù)理也是十分關(guān)鍵的。筆者對(duì)我院所收治的41例偏頭痛患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2015年2月~2016年2月本院所接收的偏頭痛患者82例作為研究對(duì)象，全部患者均通過(guò)臨床癥狀檢查，確診為偏頭痛，且存在惡心嘔吐、頭暈、畏光、心悸以及胸悶等癥狀；同時(shí)，將顱腦器質(zhì)性病變者、重要臟器（心肝腎）功能障礙者、精神異常者予以排除，將酒精依賴者、繼發(fā)性頭痛者、癲癇者、語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙者等予以排除。按就診前后順序，將全部患者平均分成兩小組，即觀察組與參照組。觀察組41例，男25例，女16例；年齡38.5±4.6歲，病程9個(gè)月~11年；文化水平初中以下10例，高中及大專18例，本科及其以上13例。參照組41例，男27例，女14例；年齡19~65(38.3土5.0)歲；病程11個(gè)月~10年；文化水平初中以下9例，高中及大專17例，本科及其以上15例。兩組患者在臨床一般資料如性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(辦0.05)，存在可比性。
1.2方法參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：（1)健康宣教，入院后護(hù)理人員應(yīng)向其介紹有關(guān)偏頭痛的知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、原因、危險(xiǎn)因素、治療手段以及注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員可依照患者的實(shí)際情況（如對(duì)疾病的知曉度、文化水平等），為其制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，通過(guò)不同的形式來(lái)強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，且使其意識(shí)到疾病治療與護(hù)理的必要性，從而提高其治療的依從性與配合度⑶。（2)用藥指導(dǎo)：患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，保證定時(shí)定量用藥，不可未經(jīng)臨床醫(yī)生允許，擅自更改用藥的劑量與次數(shù)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者在服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以使患者能提前做好心理準(zhǔn)備；同時(shí)應(yīng)盯囑患者，一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)告知臨床醫(yī)生以作處理。（3)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者合理飲食的重要性，盯囑其所食用一些含有豐富維生素的食物，比如新鮮的蔬果、豆制品以及谷類等；少吃或不吃煎炸類、辛辣類或酪胺含量高的食物，如酒、柑橘、巧克力等。觀察組在參照組的基礎(chǔ)之上采取心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：護(hù)理人員應(yīng)以友好、親切的態(tài)度，簡(jiǎn)潔、易懂的語(yǔ)言，主動(dòng)和患者溝通，以取得患者及其家屬的認(rèn)可與信任。針對(duì)部分對(duì)自身所患疾病存在疑問(wèn)或十分敏感的患者，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持換位思考，以對(duì)患者的不適感到理解，且予以關(guān)心，從而使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和尊重。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解其內(nèi)心的需求與疑惑，并予以全面的解答，以避免因不了解疾病而產(chǎn)生不良情緒；此外，還可向患者介紹一些成功治愈或好轉(zhuǎn)的病例，以幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者“如何調(diào)節(jié)情緒”，在面對(duì)一些困難或難題時(shí)，應(yīng)保持冷靜，且以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)。另外，還可引導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、閱讀或運(yùn)動(dòng)等，以此來(lái)緩解其不良情緒。
1.3觀察指標(biāo)采取華裔教授Zung所編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)，對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的分界值是50分，得分50~59分為輕微焦慮；得分60~69分為中度焦慮；得分>70分為焦慮癥狀嚴(yán)重。得分越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重[4]。另外，采取抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)患者的抑郁程度加以評(píng)估，此評(píng)分的分界值同樣是50分，得分50~60分為輕微抑郁；得分61~70分為中度抑郁；得分>70分為抑郁嚴(yán)重。得分越高，說(shuō)明患者的抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者護(hù)理后的頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，且進(jìn)行組間比較，以了解不同護(hù)理方案的效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)。P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分相比較，無(wú)明顯差異(P0.05)；
兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；觀察組患者護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分均低于參照組護(hù)理后，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時(shí)間情況比較觀察組患者護(hù)理后的頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時(shí)間分別為1.1±0.2次/月、6.2±1.3h，而參照組分別為2.6±0.3次/月、9.6±1.7h。兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
偏頭痛患者往往會(huì)因心理或軀體的應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)各種不良情緒，例如焦慮、抑郁。機(jī)體在不良情緒的影響下，中樞內(nèi)源性止痛系統(tǒng)功能將出現(xiàn)異常，去甲腎上腺素與5-羥色胺降低，內(nèi)源性止痛功能變?nèi)酰罱K導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加重[5]。而這將引起一個(gè)惡性循環(huán)，疼痛和不良情緒互相作用、互相影Pfi，并導(dǎo)致患者病情的加劇。因此，在對(duì)偏頭痛進(jìn)行治療的過(guò)程中，心理干預(yù)是一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)與內(nèi)容。對(duì)此類患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒，引導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒，放松自我，從而使自身保持良好的心理狀態(tài)[6]。而良好的心理狀態(tài)則可改變（不良情緒與疼痛互相影響的）惡性循環(huán)，并實(shí)現(xiàn)疾病控制的目標(biāo)。
在本次研究中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其護(hù)理后的焦慮與抑郁評(píng)分均低于本組護(hù)理前及參照組，差異顯著；且該組患者的頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時(shí)間也短于/少于參照組。由此可見(jiàn)，對(duì)偏頭痛患者采取心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可有效改善患者的不良情緒，值得在臨床上大力推廣。
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