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關于PBL教學模式在臨床醫學教育中的應用
又是一年畢業季!論文這個字眼對于上過大學的人來說都不陌生，甚至有的人提起它仍心有余悸，而那些沒寫過的聽之聞風喪膽。下面的這篇論文范文，歡迎大家閱讀學習！
[摘要] 文章首先針對PBL教學模式進行了簡要的剖析，而后指出這種教學模式的具體實施方法以及各種注意事項，最后對這種教學模式中可能出現的問題做出了必要的預警。
[關鍵字] PBL;教學;臨床;應用
從臨床醫學教育的角度看，學生所學的知識是否正確和牢固，直接影響著醫學實踐的成功與否，以及病人的康復狀況，也從一個側面檢驗著醫學教育的質量和醫療活動的水平。因此，如何有效提升醫學教育的整體水平和學生對于必要知識的掌握和操作能力就成為醫學院中的首要任務。而在這個過程中，PBL教學模式發揮著重要的作用。
一、 PBL教學模式概述
PBL(Problem- based learning)教學模式，即基于問題或者說是項目的教學模式，首次提出于1969年，由當時美國醫學教育者Barrows教授提出。這種強調主動學習的啟發式教學方法，對于提升學生學習的主動性、培養學生分析以及解決問題的綜合能力等方面，都有著積極地意義。
在實際的教學過程中，如果想要實施PBL教學模式，通常需要將學生劃分成為若干個討論小組，每個小組的人數通常在 3~5人之間。小組過小會導致學生討論積極性受挫，而小組人數過多則會使一部分人難以充分參加到討論過程中來。在確定了小組之后，需要結合具體的教學要求，為學生準備5個左右的問題，借以作為學生在學習過程中的討論方向以及思考方向指引。這些問題需要盡可能清晰明確地表述給學生，并且對于問題的內容應當詳加斟酌。好的問題應當與教學過程相契合，并且由淺入深，既要有所爭議，值得討論，又不能延伸太遠，避免離題或者太過深入使得學生反而迷失了方向。而后教師應當引導學生對問題加以討論，并且可以就討論結果展開組間交流，最后由教師對各個組的討論結果進行必要的評價和指導，指出不足之處，提出改進意見。
二、 PBL教學模式的設計、評價與改進
PBL教學模式在實施的過程中，首先需要進行必要的課前設計，對整個教學過程做出必要的規劃。例如在以家兔為實驗對象的清創術教學實踐過程中，可以提出的問題包括：清創術的主要步驟、清創術中每個步驟的目的、清創術中的無菌術有哪些、清創術中可能發生的意外狀況等。
在教師對有關教學環節進行了必要的問題設計之后，就可以進入實際的教學過程中。需要將上述環節中設計好的問題以及思考線索布置給學生，并且引導學生圍繞問題展開討論，力圖實現對該課程內容有一個更深層面的認識，同時鼓勵學生的發散性思維。
這個環節中，一方面需要從小組的層面上，得到一個統一意見和結論;另一個方面，對于在討論過程中出現的新的疑問，身為教師應當根據具體的問題和出現的情況，對問題進行分析整理，幫助或者指導學生對出現的問題進行解決，最終找到合適的解決方案。
跟下來需要進行必要的總結工作。在這個階段，需要做的工作包括以下兩點：第一還是讓學生進行主動的思考，對其在操作實驗的操作過程中，對實際的狀況和出現的問題進行妥善的描述，并做出客觀的評價，對于問題提出必要的解決方案;第二則是讓學生自己對此次實驗做出評價，對于優點和不足應當正視，并且針對自己的表現情況總結實驗的重點和難點，這也是反映學生實際學習狀況的一個重要環節，需要注意，誠實的直面不足才是最重要的。
從目前針對PBL教學模式的教學實驗數據中不難發現，PBL教學法對于提升學生的操作能力、思維能力、觀察能力、創新能力以及分析解決問題等方面的能力。從學生學習的整體情況來看，對于以客觀性試題為主的理論測試，PBL教學模式相比以前常用的LBL(Lecture based learning)教學模式而言，并沒有顯著的改進，但是在對學生的綜合能力進行考察的時候，發現PBL教學模式下學生的整體水平有相對顯著的上升。綜合能力主要由學生在醫療實踐中的具體表現來判定，包括病史詢問病史、體格檢查、病情診斷和處理等方面，對于這一類的考核內容，通過PBL教學模式影響的學生，整體水平明顯高于LBL教學模式下的學生。
從上面的分析可以看出PBL教學模式有著極大的優勢，但是同時也需要注意到，在臨床醫學教學過程中，PBL教學模式的應用還是存在著很多問題。
首先，少數基礎較差的學生可能會出現不能很好地適應這種教學方式。這一類學生本身基礎差，成績相對較低，進而影響到他們一直以來的自信心，而PBL教學模式在很大程度上要求學生自我表現和評論。無論是小組內部討論還是組間交流溝通或者是和教師的溝通，這類學生都會落后，進一步加劇了其學習的落后狀態。
其次，從教師角度看，很多教師都對PBL教學模式有所懈怠，認為這種教學模式僅僅是自學的一種延伸。這種觀點和態度直接導致在教學過程中不能很好地設定思考線索和相關問題，進而導致學生的學習效果下降等問題的發生。
毋庸置疑，PBL教學模式在臨床醫學教育過程中有著積極的意義，但是也應當注意到，針對這種教學模式，教師應當更加深入地研究教學的內容，同時也要求教師更加熟悉每個學生的具體狀況。只有這樣，才能有針對性地安排合適的問題和學習過程，也才能取得預期的教學效果。
參考文獻
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