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臨床醫學專業內科學慕課建設的幾點建議的論文
摘要 本文剖析了高職高專院校臨床醫學專業“內科學”所處的院校類型、行業特點及課程特點，對本門課程給予了定位，結合高職高專學生特點和實際情況，對高職高專臨床醫學專業“內科學”慕課的建設提出了幾點建議。
關鍵詞 高職高專 臨床醫學 內科學 慕課
在全球經濟發展的大背景下，互聯網已經深入民眾生活之中，隨著互聯網的發展，運用互聯網于各行各業已經成為不可阻擋的發展方向。隨著現代信息化技術的發展，運用現代信息化手段進行教學的趨勢，也正在逐漸形成。隨著慕課風卷全球，臨床醫學專業中各課程慕課的建設也勢在必行。但因為臨床醫學專業的嚴謹性、封閉性、實踐性等特點，又決定了它的建設是不同于其他專業的課程。而我校是高職高專院校，又不同于普通高等院校，更不同于各大名校，且招收的學生為高職類學生，他們所具有的個性特征及學習特點，是不同于普通高等學校的學生的。
1 高職高專臨床醫學專業“內科學”慕課建設定位
從2011年出現慕課開始，迅速在一年內傳遍全球。自2012年哈佛、斯坦福等大學迅速加入網絡課程建設，在網上提供免費課程，隨后出現Coursera、Udacity、edX三大課程提供商，在這三大平臺上，聚集了全球知名院校的課程，2012年被諸多學者認定為慕課元年。從2013年慕課傳入我國，這一年被稱為我國的慕課元年。[1]
慕課（mooc）的英文為Massive Open Online Course，即為大規模在線開放課程，這也就決定了它本身具有大規模、在線性、開放性和個性化的特點。因為慕課在學習時不受時間、地點的約束，學習者完全可以根據自己的時間來安排學習，也可以根據自己的學習效果，決定學習進度。[2]
慕課在運行這幾年中，吸引了大量的學者進行學習，分析慕課能吸引如此多的學習者的原因，主要的原因有免費性、名校等特點，而對于知名大學教師所講的課程，被稱為優質資源，常被眾多學習者追捧。
我校是高職高專的院校，在與我國各大名校的競爭中顯然占據下風，我們在知名度上無法抗衡。因此，做為高職高專院校制作慕課，一定要立足高職高專院校，尋找符合高職高專院校慕課建設的方向。
眾所周知，高職高專院校一般錄取的都是最后一批次的學生，他們在初高中階段經歷的學習經歷，甚或人生經歷是不同于那些能考取清華北大學生的，因此也形成了他們所特有的一些性格特征及學習特點。研究表明，在慕課的學習中，因為慕課不具有強制約束性，學習者可根據自己的情況進行調整，但正是因為這一點，也導致完成慕課的人只占到總學習者的15%左右，而這15%的人通常具有較強的主動學習能力，具有持之以恒的品質，具有較強的自我約束力。而高職高專的學生，普遍學習目的缺乏，學習目標不明確，自我約束力不強，加上對學習缺乏興趣，部分學生沒有恰當的學習方法，導致學習效果不盡如人意，長期以往，導致學生放棄學習，放棄自己。高職高專的學生，自行完成慕課的學習，對于多數學生來說，是十分困難的。因此，高職高專的院校建設慕課時，一定要兼顧到學生自身的特點，適當給學生以約束，通過合理設計，調動學生學習興趣。
對于醫學專業來說，具有嚴謹性的特點。對于臨床醫學專業的學生來說，更需要嚴謹求實的作風。傳統的醫學教育都是由兩部分組成，首先是在學校進行理論課的學習，其次到醫院進行實習，也就是跟著臨床老師進行實踐，增強運用能力。臨床醫學專業的學生，學成后的最終目的就是充分運用所學知識于臨床，治病救人，而其服務的對象是人，不是其他，人的特性就決定了在治療過程中不能出錯，因此對學生知識的掌握要求高，對學生分析病情的能力要求也高，這也是顯著不同于其他專業的特點。
“內科學”是臨床醫學專業的一門臨床課，也是一門核心課程。因高職高專院校培養的學生面向的是基層醫療機構，因此內科成為醫療工作的主要內容、重要內容，因此學生必須學好內科學，今后才能更好地勝任工作。而“內科學”主要由各個疾病組成，每個疾病包括臨床表現、診斷和治療幾個部分，學生學習后的落腳點就在運用知識對患者進行治療。內科學習的環節實際包括兩個方面：一方面是對知識的掌握，一方面是對知識的運用。而對知識的運用，首先是建立在對知識掌握的基礎之上的。對于高職高專專業的學生來說，因為在�？倳r長為三年，在校學習時間為兩年，因此其學習過程不可能像本科、研究生那般學習理論課的同時上臨床去學習，因此對高職高專的學生來說，要求在校期間要掌握盡可能多的專業理論知識，并能有一定的運用能力。
2 高職高專臨床醫學專業“內科學”慕課建設的幾點建議
在其他本科院校“內科學”慕課建設中，有學者建議內容方面以討論疑難雜癥為主，但基于高職高專的特殊性，這樣的內容，對學生來說并不十分適合。[3]高職高專的學生自我約束力不強，學習能力差，高職高專學生很難在短期內掌握相關的知識，如果冒然以疑難雜癥為主要的學習內容，學生們將難以接受，也無法將簡單的內容掌握，因此在建設慕課時，在內容上，我們建議以各個疾病的知識點為主線，幫助學生掌握基本知識，適當安排病例討論等內容，作為提高學生分析疾病、培養臨床思維方式的一種補充。慕課在教學中，只能作為輔助教學的部分，不能代替課堂教學。
2.2 教學材料上
良好的學習方法，是眼耳手等多器官使用，會使得知識更容易記憶。目前慕課平臺上多數采用的教學材料都是視頻、文字或PPT、練習題及討論環節，以達到加強記憶及提升能力的作用。我們認為在這些環節中，增加單純的音頻文件，增加聽的環節，對增強記憶力十分有好處，并且有部分學生習慣于通過聽來強化記憶知識，同時也可以通過聽的同時在心里默念相關的知識點，對增強記憶也十分有幫助。[4]
2.3 教學模式上
我們在建設試用過程中，曾想采取在慕課教學中普遍采用的翻轉課堂的教學模式來進行教學，卻發現有一半的學生并不能在課前完成學習任務，分析其原因首先是因為高職高專學制所限，導致學生課堂外的時間很有限，很多學生并不能保證完成諸多課程的課前課外學習任務。其次是因為學生的主動學習性較差，在約束力不夠的前提下，學生不能自行擠出時間進行課前學習。第三，部分學生自學能力較差，看視頻后，并不能對相關知識進行記憶，導致看完就看完，達不到增加知識的目的。我們采用合作學習的模式進行，其學習效果明顯好于翻轉課堂學習。[5]
常規慕課結構都是由四部分組成：視頻、作業、討論、考試組成，其中討論多以病例討論為主，當然病例討論并非不可取，而是必要的部分，但鑒于高職高專學生缺乏學習興趣，建議適當增加能提升學生學習興趣的板塊。研究表明，當一個人在獲得他人肯定時，會得到喜悅，當這種肯定不斷增強后，學生的自我肯定也會逐步增強，并在這種他人肯定和自我肯定中，逐漸喜歡上所學的課程。因此建議可根據所教班級學生情況進行安排。我們課題組采用的方式是合作學習模式，學生自行組建小組，以小組為單位進行學習，并相互進行考核，自己與考核者同時打分，兩者綜合作為考核一次的成績�？己藭r制定考核標準，有基本分和嘉獎分，其分數旨在記錄學生的進步，讓學生看到、體會到自己的成長，明確努力后才有收獲，并不定期在課堂、課下進行表彰，請學生進行自我贊揚，讓學生形成自信心，貫穿表揚為始終，及時發現學生的進步，加以鼓勵，使學生體驗到學習的快樂，從而樂于學習。
總之，現在慕課作為一種新的在線學習形式，在席卷全國甚至全球的大背景下，作為高職院校，在緊跟時代的前提下，要充分考慮到高職高專院校的特點，找好立足點，充分認清高職高專院校在開發慕課過程中，跟普通高校面臨的環境不同，所采取的策略也應當不同。本文從高職高專的角度，從分析專業、課程和學生出發，給高職高專臨床醫學專業“內科學”這門課程進行了定位，結合學生特點進一步分析并實踐，對本門課程的慕課的建設，提出了自己的看法。
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