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1260例孕婦貧血狀況分析論文
摘 要：目的 了解該地區(qū)孕婦貧血狀況并分析相關(guān)因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。方法 對在本院進行圍產(chǎn)保健的6810例孕婦的貧血狀況進行回顧性的分析。結(jié)果 1260例孕婦查出有不同程度的貧血，其發(fā)生率為18.5%，妊娠晚期貧血發(fā)生率明顯高于妊娠早期和妊娠中期，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）；孕婦體重增加過快，則貧血的發(fā)生率越高；妊娠期孕婦貧血不但影響胎兒的體重，而且增加了產(chǎn)后出血的風(fēng)險。結(jié)論 加強孕婦孕產(chǎn)期保健和健康教育，建立科學(xué)合理的膳食習(xí)慣，補充鐵劑，合理控制妊娠期體重，，降低孕婦貧血的患病率。
關(guān)鍵詞：孕婦；貧血；干預(yù)措施
貧血是妊娠期較常見的合并癥，對孕婦和胎兒的健康造成一定的危害，屬于高危妊娠的范疇。為了了解該地區(qū)孕婦貧血的發(fā)病情況，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，本文對在本院進行圍產(chǎn)保健的1260例孕婦貧血的狀況進行回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2009年1月1日-2011年12月31日在本院建立孕產(chǎn)婦保健卡并定期進行產(chǎn)檢的6810例孕婦， 數(shù)據(jù)資料來源于保健卡的記錄。
1.2 方法 孕婦分別在孕早（﹤13W）、中（﹤13~27W）、晚（≧28W）期空腹抽血進行血常規(guī)的測量，以首次出現(xiàn)貧血時的妊娠期劃分。孕婦使用同一體重計定期測量體重，新生兒使用嬰兒稱進行測量。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC（3.0~3.5）×1012/L，Hb 91~100g/L；中度：RBC（2.0~3.0）×1012/L，Hb 61~90g/L；重度：RBC（1.0~2.0）×1012/L，Hb 31~60g/L；極重度：RBC≦1.0×1012/L，Hb≦30g/L。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，定量資料以( ±s)表示， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 妊娠期貧血狀況及與孕周的關(guān)系 1260例孕婦查出有不同程度的貧血，其發(fā)病率為18.5%（1260/6810）。在患有貧血的孕婦中，輕度貧血占80.9%（1019/1260），中度貧血占17.3%（217/1260），重度貧血占1.7%（22/1260），極重度貧血占0.10%（2/1260）。孕婦于妊娠早期發(fā)生貧血的比例是15.8%（233/1260）,妊娠中期的比例是28.6%（360/1260），妊娠晚期的比例是55.6%（700/1260）；妊娠晚期孕婦貧血發(fā)生率明顯高于妊娠早期和妊娠中期，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。
2.2 妊娠期貧血與孕婦體重增加的關(guān)系 孕婦體重增加≦12.5kg時，貧血的發(fā)生率為11.5%；孕婦體重增加≧12.5kg時，貧血的發(fā)生率為21.3%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。
2.3 妊娠期貧血與新生兒體重的關(guān)系 妊娠期貧血的孕婦出生低體重兒的比例為4.8%；妊娠期非貧血的孕婦出生低體重兒的比例為1.5%，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。
2.4 妊娠期貧血與孕婦產(chǎn)后出血的關(guān)系 妊娠期貧血孕婦產(chǎn)后出血量平均為（311.25±102.33）ml，妊娠期非貧血孕婦產(chǎn)后出血量平均為（205.18±106.45）ml，兩者相比較具有顯著性差異（P﹤0.01）。
3 結(jié)論
貧血是妊娠期孕婦較常見的合并癥，會對孕婦和胎兒的健康造成一定的危害。本研究通過對6810例孕婦的貧血狀況進行分析，發(fā)現(xiàn)孕婦貧血的發(fā)病率高達18.5%（1260/6810），貧血的發(fā)病率與孕周有一定的關(guān)系，孕周越長，孕婦發(fā)生貧血的可能性越大，這可能是因為隨著孕周的增長，胎兒對鐵的需求不斷增加，胎兒所需要的鐵來自孕婦，導(dǎo)致母體對鐵的攝取減少，合成的血紅蛋白減少而出現(xiàn)貧血[2]。
本研究結(jié)果顯示，妊娠晚期相對于妊娠早期和中期更容易出現(xiàn)貧血，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01），可能是由于孕婦體內(nèi)可利用的鐵不僅要滿足自身的需要還要滿足胎兒生長發(fā)育的需要。隨著胎兒的發(fā)育，對鐵的需求不斷增加，孕婦妊娠晚期越容易發(fā)生缺鐵性貧血[3]。因此，孕婦需在妊娠16周開始合理有規(guī)律的補充鐵劑，配合科學(xué)的膳食指導(dǎo)，防止妊娠期發(fā)生貧血。妊娠期孕婦體重增加越多則發(fā)生貧血的機率越大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，合成血紅蛋白所需要的鐵主要來源于動物性的食物，而我國的飲食以糧谷類為主，含的熱量比較高，孕婦攝取高熱量的食物出現(xiàn)超標(biāo)的現(xiàn)象而增加了貧血的患病率。妊娠期貧血的孕婦出生低體重兒的機率顯著高于非貧血的孕婦，這可能是由于孕婦貧血以后，會因供氧不足容易感到疲倦，出現(xiàn)四肢無力、活動后心跳加快等癥狀，這些癥狀對胎兒的生長發(fā)育不利；另一方面，胎兒所需的氧氣來自孕婦，孕婦貧血后導(dǎo)致胎兒缺氧，所以出生的新生兒體重較輕。妊娠期貧血的孕婦產(chǎn)后出血量遠大于非貧血孕婦，且具有顯著性差異，這可能與孕婦貧血后對失血的耐受性降低有關(guān)。
綜上所述，妊娠期貧血對孕婦和胎兒的健康均會造成不利的影響，所以要加強孕婦孕產(chǎn)期保健和健康教育，建立科學(xué)合理的膳食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)臄z入動物性食物，補充鐵劑，合理的控制妊娠期體重，積極防治妊娠期貧血，降低孕婦貧血的患病率。
參考文獻
[1]樂杰, 主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.154-155.
[2]許建飛 ，孕婦貧血狀況調(diào)查，中國婦幼保健雜志, 2005 ,20(24): 3323
[3]柯雪琴，孕婦缺鐵性貧血影響因素分析 [J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007 , 19(1) .
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