醫療質量質控標準

　　醫療質量質控有什么標準，什么事情都有一些標準，那么醫療質量質控標準是什么，以下的醫療質量質控標準范文，歡迎閱讀。

　　醫療質量質控標準【1】

　　門診醫療質量管理制度與質量控制標準

　　一、目的

　　通過定期對全院醫療工作的檢查、考核，對醫療質量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫療質量，保障醫療安全，滿足人民對醫療的需求。

　　二適用范圍

　　院醫療檢查考核小組，檢查考核全院醫療質量。

　　檢查小組組成：

　　組 長：陳曉會

　　副組長：劉艷紅 孟祥輝

　　成 員：李永君 林躍

　　檢查方法：

　　檢查小組每季度定期按各科醫療質量考核標準，對全院醫療質量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。

　　三、職責

　　檢查小組每季度按各科室醫療質量檢查考核標準，對各相關科室醫療質量進行檢查、分析、總結、反饋。

　　四、工作程序

　　1.醫務科制定各科室醫療質量項目指標。

　　2.醫療質量檢查考核小組每季度定期對各相關科室進行一次全面檢查考核，并檢查各科醫療質量管理小組的活動情況。

　　3.檢查考核結果評定與總結

　　(1)對質量檢查中出現的問題，要認真進行研究，并根據具體情況制定相應的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫務科總結反饋到各科室，并匯總全院通報。

　　(2)獎懲辦法依據《醫院效益工資考核分配辦法》。

　　(3)凡發生醫療差錯、事故者，按《基本醫療管理制度》、國務院發布的《醫療事故處理辦法》及《衛生部關于“醫療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關規定，另行處理。院內則按《醫療糾紛接受與處理程序》中處理方式進行。

　　三、一級醫院“統計指標”及標準值

　　1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

　　2.手術前后診斷符合率≥90%

　　3.醫院感染率≤7%

　　4.無菌手術切口感染率≤1%

　　5.一人一針一管一用一滅菌執行率100%

　　6.常規器械消毒滅菌合格率100%

　　7.年褥瘡發生次數0

　　8.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%

　　9.病床使用率≥60%

　　10.年病床周轉次數≥32次

　　11.平均住院日≤6天

　　12.門診處方合格率≥95%

　　13.門診病歷書寫格式合格率≥90%

　　14.住院病歷書寫格式合格率≥95%

　　15.X光攝片甲片率≥30%

　　16.醫療儀器設備完好率≥80%

　　17.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%(主要指B超)

　　18.0-7歲兒童建卡率100%

　　19.四苗接種率≥90%

　　20.新生兒乙肝疫苗接種率100%

　　21.圍產兒死亡率≤10%

　　22.產前檢查率≥95%

　　23.產后訪視率≥80%

　　24.衛生技術人員“三基”考核(合格標準為80分)合格率100%

　　25.護理技術操作合格率(合格標準為80分)100%

　　26.基礎護理合格率(合格標準為80分)100%

　　27.一級護理合格率(合格標準80分)≥80%

　　28.護理文件書寫合格率(合格標準為80分)≥85%(根據護理模式改革的需要，護理文件由各院自定)

　　29.急救物品完好率100%

　　30.法定報告傳染病漏報率0

　　31.醫療責任事故發生次數0。

　　醫療質量質控標準【2】

　　臨床檢驗專業醫療質量控制指標

　　4月13日，國家衛生計生委網站發布了臨床檢驗專業質控指標(2015年版)。包括標本采集運送、檢驗周轉時間、室內質控、室間質評、危急值報告等15條質量控制指標。

　　這是首次以專科為單位，系統地發布醫療質控指標，為衛生行政部門和醫療機構加強醫療質量管理提供了工具。同時還發布了麻醉、重癥醫學、急診、病理、醫院感染5個專業的質控指標。

　　臨床檢驗專業醫療質量控制指標(2015年版)全文如下： 檢驗地帶網

　　一、標本類型錯誤率 檢驗地帶網

　　定義：類型不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映所采集標本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質量指標。標本類型符合要求是保證檢驗結果準確性的前提條件。

　　二、標本容器錯誤率 檢驗地帶網

　　定義：采集容器不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映用于采集標本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質量指標。

　　三、標本采集量錯誤率

　　定義：采集量不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映標本采集量是否正確，是檢驗前的重要質量指標。標本采集量不足或過多都可能影響檢驗結果。

　　四、血培養污染率

　　定義：污染的血培養標本數占同期血培養標本總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映血培養過程是否操作正確，是檢驗前的重要質量指標。

　　五、抗凝標本凝集率 檢驗地帶網

　　定義：凝集的標本數占同期需抗凝的標本總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映標本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗前的重要質量指標。

　　六、檢驗前周轉時間中位數

　　定義：檢驗前周轉時間是指從標本采集到實驗室接收標本的時間(以分鐘為單位)。檢驗前周轉時間中位數，是指將檢驗前周轉時間由長到短排序后取其中位數。

　　計算公式：

　　注：n為檢驗標本數，X為檢驗前周轉時間。

　　意義：反映標本運送的及時性和效率，檢驗前周轉時間是保證檢驗結果準確性和及時性的重要前提。

　　七、室內質控項目開展率

　　定義：開展室內質控的檢驗項目數占同期檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內質控進行內部質量監測的覆蓋度，是檢驗中的重要質量指標。

　　八、室內質控項目變異系數不合格率

　　定義：室內質控項目變異系數高于要求的檢驗項目數占同期對室內質控項目變異系數有要求的檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映實驗室檢驗結果精密度，是檢驗中的重要質量指標。

　　九、室間質評項目參加率

　　定義：參加室間質評的檢驗項目數占同期特定機構(國家、省級等)已開展的室間質評項目總數的比例。

　　計算公式： 檢驗地帶網

　　意義：反映實驗室參加室間質評計劃進行外部質量監測的情況，是檢驗中的重要質量指標。

　　十、室間質評項目不合格率

　　定義：室間質評不合格的檢驗項目數占同期參加室間質評檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映實驗室參加室間質評計劃的合格情況，是檢驗中的重要質量指標。

　　十一、實驗室間比對率(用于無室間質評計劃檢驗項目)

　　定義：執行實驗室間比對的檢驗項目數占同期無室間質評計劃檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映無室間質評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質量指標。

　　十二、實驗室內周轉時間中位數

　　定義：實驗室內周轉時間是指從實驗室收到標本到發送報告的時間(以分鐘為單位)。實驗室內周轉時間中位數，是指將實驗室內周轉時間由長到短排序后取其中位數。

　　計算公式：

　　注：n為檢驗標本數，X為實驗室內周轉時間。

　　意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質量指標。

　　十三、檢驗報告不正確率

　　定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發出的報告，其內容與實際情況不相符，包括結果不正確、患者信息不正確、標本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發出的不正確檢驗報告數占同期檢驗報告總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質量指標。

　　十四、危急值通報率

　　定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術原因出現的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫師的檢驗結果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數占同期需要通報的危急值檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質量指標。

　　十五、危急值通報及時率

　　定義：危急值通報時間(從結果確認到與臨床醫生交流的時間)符合規定時間的檢驗項目數占同期需要危急值通報的檢驗項目總數的比例。

　　計算公式：

　　意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質量指標。

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