上海大學生醫藥費報銷

　　根據大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行，當中涵蓋校內門急診、校外門急診、住院(含住院和急診觀察室留院觀察)和大病住院、大病門診等，小編為大家帶來了關于上海大學生醫藥費報銷內容：

　　上海大學生醫藥費報銷【1】

　　1、大學生住院報銷范圍及規定

　　參保大學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續后，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。

　　參保大學生需住院治療的，可就近選擇城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

　　參保大學生憑指定醫院開具的入院通知單原件及復印件、學生證和身份證原件及復印件，到校門診部開具住院結算憑證，到醫院住院。

　　住院(包括住院和急診觀察室留院觀察)所發生的費用屬于居民醫保基金支付的，由指定醫院予以記帳與醫保中心結算，其余醫療費用由醫院向學生本人收取。

　　住院結算憑證自開具之日起7日內有效。

　　學生因患大病需要住院及門診治療的，其具體醫療待遇為：住院醫療費用設置起付線(一級醫院50元，二級醫院100元，三級醫院300元)，

　　超過起付線以上的醫療費用由居民醫保基金支付;門診發生的醫療費用全部由居民醫保基金支付。

　　2、校外門急診

　　門診部醫生根據病情需要轉診至指定醫院診治者,發生的符合醫保規定的外院門診醫療費用，憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫療費原始收據及明細賬單等到學生事務中心后勤百事通處審核報銷，到百事通現場審核前，需將報銷費用進行校園網上登記。

　　未經轉診發生的醫療費用一律自理(急診范圍內的疾病除外)。

　　在本市和外省市發生急診范圍內的疾病(含寒暑假)，可直接到就近的當地醫保定點醫院就診。

　　憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫療費收據及明細賬單等，到學生事務中心后勤百事通處審核報銷。

　　外省市普通門診醫療費用不予報銷。

　　2、外省市住院或門診大病

　　學生在外省市醫保定點醫院急診住院(含寒暑假)，或因病等休學及在學校規定的教育實習、課題研究、社會調查、聯合培養等期間居住在外省市，

　　所發生的符合規定的住院或門診大病醫療費用，由本人現金墊付，在出院或治療后6個月內，把出院小結、醫療費原始收據及總明細賬單、學生證和身份證復印件等報學生事務中心后勤百事通處(同學在將所有資料交學生事務中心后勤百事通前，

　　需自留復印件，以報后續的商業保險)。

　　由校門診部集中到醫保中心辦理醫療費申報。

　　3.慢性病病種范圍

　　包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　報銷標準：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。

　　一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

　　4、門診意外傷害病種范圍

　　該項主要包括骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。

　　報銷標準：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

　　5、門診緊急搶救病種范圍

　　范圍包括昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，

　　各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

　　報銷標準：參保大學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。

　　以下情況不屬報銷范圍

　　1、屬于自費范圍(如：各種體檢、注射二類疫苗，痤瘡、穿耳洞、美容性潔齒及激光美容等整容治療，各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品，部分不予支付的中藥飲片、藥材等)

　　2、學生因打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、交通事故等造成的醫療費用。

　　3、學生因病情需要去非學校指定的醫保定點醫院診治，必須由指定醫院轉至非指定醫院就診。

　　學生到民營醫療機構就診，一切費用自理。

　　4、學生因病情需要運用CT、核磁共振、胃鏡、心臟彩超、HOLTER等大型檢查，必須經校門診部負責人同意后方可檢查，如遇急診檢查后三天內需補辦申請手續，未經批準的檢查費用自理。

　　上海大學生醫保報銷比例

　　一、普通門急診醫療待遇

　　1.大學生校內門診發生的醫療費用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負。

　　2.校外門急診發生的醫療費用，按照居民醫保中小學生門急診待遇支付，并隨居民醫保中小學生待遇同步調整。

　　具體為：門急診醫療費用設置起付線300元，年累計超過起付線以上的部分，在一級醫療機構就醫的，由院校支付70%，個人自負30%;在二級醫療機構就醫的，由院校支付60%，個人自負40%;在三級醫療機構就醫的，由院校支付50%，個人自負50%。

　　二、 住院、急診觀察室、留院觀察

　　大學生住院醫療待遇與居民醫保中小學生待遇接軌，并隨居民醫保中小學生待遇同步調整。

　　具體為：大學生每次住院發生的醫療費用設起付標準(一級醫療機構50元、二級醫療機構100元、三級醫療機構300元)，超過起付標準以上的部分，在一級醫療機構住院的支付80%，個人自負20%;在二級醫療機構住院的支付75%，個人自負25%;在三級醫療機構住院的支付60%，個人自負40%。

　　上海大學生醫藥費報銷【2】

　　上海大學生醫藥費報銷

　　第一條 管理機構。

　　1、學校成立由分管領導負責的大學生醫療保障領導小組，由分管校長、財務處、后勤集團、學生工作辦公室(以下簡稱“學工辦”)、研究生工作黨委(以下簡稱“研工委”)及校醫院等部門負責人組成。

　　領導小組下設辦公室，設在校醫院，具體負責本《辦法》的制定、管理和協調。

　　2、校醫院落實專人負責日常醫療管理和醫療費報銷審核。

　　如遇特殊情況應報請校管理領導小組討論，并作出裁決。

　　第二條 享受醫療保障對象。

　　在本校接受全日制普通高等學歷教育的在冊本科生、高職高專學生及非在職研究生(以下統稱“大學生”)。

　　包括來本校就讀的港、澳、臺大學生，但在內地(祖國大陸)發生的醫療費用可在當地按規定報銷的醫學教|育網搜集整理，不再享受相應的醫療保障待遇。

　　每年新生在取得學籍后，可享受本《辦法》所規定的醫療保障;自辦理離校手續，并按學籍管理規定注銷學籍之日起停止享受大學生醫療保障待遇。

　　第三條 醫療費補貼憑證。

　　1、享受醫療保障的大學生一律使用上海大學學生證(及副卡)(以下簡稱“學生證”)。

　　2、在校醫院就診、轉診及報銷醫藥費時，均須出示本人學生證。

　　如無學生證者一律按自費處理。

　　3、大學生不得借用他人學生證看病，一旦發現，取消雙方當事人醫療保障待遇半年。

　　學生證如遺失，可按規定手續進行補辦。

　　第四條：登記和注冊：

　　(一)學工辦、研工委應于每年新學年開學后一周內，將本專科、研究生新生中符合醫療保障制度的適用對象的名單交到財務處和校醫院。

　　(二)學工辦、研工委應于每年11月15日之前，將符合醫療保障制度的適用對象，按照上海市醫療保險事務管理中心的要求制作學生基本信息表，并交到財務處和校醫院。

　　(三)校醫院應在上海市醫療保險事務管理中心規定的時間內，在區醫保事務中心為本校符合規定的學生辦理集中登記手續。

　　財務處按規定定期與區醫保事務中心進行財務結算。

　　(四)學生在集中登記以后入學、轉學或退學、休復學的，學工辦、研工委應在每月的最后一周的星期四報到校醫院，并提供相關的書面證明材料。

　　校醫院應在每月的月初到區醫保事務中心辦理補登記或者注銷登記手續。

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