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醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略探討論文
【摘要】基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的基礎(chǔ)，培養(yǎng)學生掌握一定的專業(yè)知識和技能，幫助學生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學研究的重要性和意義，使其能獨立開展科研工作，是研究生導師和管理人員的重要職責。文章主要從目標導向、課程設(shè)置、監(jiān)督管理、就業(yè)、心理等方面對影響基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素進行探討，并提出若干改進策略。
醫(yī)學碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的一個重要環(huán)節(jié)。基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學是醫(yī)學碩士研究生教育既矛盾又統(tǒng)一的兩個方面，二者相互依存，缺一不可。基礎(chǔ)醫(yī)學研究的發(fā)展和創(chuàng)新有助于臨床疑難雜癥的治療，而臨床醫(yī)學又為基礎(chǔ)醫(yī)學研究提供了方向。然而，多年來，醫(yī)學院畢業(yè)的本科生往往對臨床醫(yī)學專業(yè)比較感興趣，而對基礎(chǔ)醫(yī)學研究熱情不高，以至于基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生教育出現(xiàn)了生源少、質(zhì)量不高、發(fā)展動力不足等現(xiàn)實問題。筆者通過對本單位一些學生的訪談及對不同實驗室的觀察比較，就基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)所面臨的一些問題及如何提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量談下自己的看法，供同行商榷。
1.明確目標，準確定位
基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學碩士研究生的區(qū)別在于：臨床醫(yī)學碩士研究生更多的時間是在醫(yī)院度過，跟隨導師接觸形形色色的病例，研究課題也多與臨床疾病緊密結(jié)合，實踐性與針對性較強；而基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生則在大學或研究所的科研實驗室開展課題研究，學生在尋找并確定課題方向、課題實施時需要投入大量的精力和時間，而且課題研究過程比較枯燥、單調(diào)。由于在本科或?qū)？茖W習中沒有接觸過正規(guī)的科研訓練，加上對自己的課題前景不理解以及對科研工作的艱辛程度認識不夠，部分基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生較易于出現(xiàn)工作懈怠、疲于應(yīng)付的局面。對此問題，培養(yǎng)單位在他們進入科研實驗室前應(yīng)對其進行專門的輔導，比如，邀請經(jīng)驗豐富的研究生指導老師及高年級學生現(xiàn)身說法，與新生分享科研經(jīng)驗，幫助他們找準自己的定位，知道自己的專業(yè)優(yōu)勢，了解未來的發(fā)展方向，樹立戰(zhàn)勝困難的信心，不至于在科研的初期就陷入迷茫狀態(tài)。
其次，不少基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生對畢業(yè)后的就業(yè)前景不太樂觀。雖然在研究生培養(yǎng)單位忙碌地做了幾年科研工作，但畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己所學的東西并不被就業(yè)市場認可。原因可能在于他們所做的課題內(nèi)容的理論性太強，且學生對課題認識比較膚淺，實驗技能也不健全。若去大學或科研院所做科研工作，他們的理論深度和獨立科研的能力不如博士生；去公司或醫(yī)院開展具體的技術(shù)性工作，技術(shù)又不過硬，對制度化和標準化的安全管理措施也沒有接觸。對此，在研究生做科研的過程中，導師應(yīng)根據(jù)不同學生的知識基礎(chǔ)和科研興趣因材施教。對那些科研興趣一般、不善于思考解決難題的學生，可以側(cè)重培養(yǎng)他們的動手操作能力，指導并鼓勵學生使用大型高端儀器，特別是醫(yī)院或科研院所急需的先進儀器，如電鏡、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡、核磁共振儀等，掌握標準化操作流程，使其畢業(yè)后能到一些單位從事儀器操作或技術(shù)服務(wù)的工作;而對那些對科研感興趣的學生，可以注重培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，提高其科學素養(yǎng)，鼓勵他們畢業(yè)后繼續(xù)深造，以便將來能解決復雜的醫(yī)學難題，成為醫(yī)學前沿領(lǐng)域尚端人才。
2.課程內(nèi)容精心設(shè)置
基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生一般會在第一學年進行文化和專業(yè)課程的理論學習，開設(shè)在實際科研工作中真正能用得上的專業(yè)課程是導師和任課教師應(yīng)該思考和把握的問題。有的研究生認為，盡管開設(shè)的課程不少，學習的內(nèi)容也挺多，但一旦投入實際科研中卻又感到理論知識很匱乏。某些學生由于自己在大學期間所學的專業(yè)和研究生期間所從事的科研方向大相徑庭，他們對課題涉及的某些基礎(chǔ)知識與技能缺乏了解，而研究生階段開設(shè)的課程中也沒有涉及，這導致他們在科研工作的最初階段就倍感吃力。也有的研究生認為，課程雖然學過，但對學過的內(nèi)容不理解，課堂教學收效甚微。這些問題說明研究生課程的內(nèi)容設(shè)置與研究生的理論基礎(chǔ)和實際需求還有較大距離。這需要研究生導師和科研管理人員與任課教師進行充分的溝通、合作，在深入了解研究生實際知識水平和技能水平之后開展有針對性的教學工作。任課教師在課程內(nèi)容的講授上，既要照顧到不同背景、不同層次學生的專業(yè)基礎(chǔ)，又要抓住重點，有的放矢，重點講授科研工作中可能遇到的常見、疑難問題，使不同層次的學生在正式開展科研工作之前都能夠具備一定的理論基礎(chǔ)和實驗技能。同時，導師要加強對學生科研方法的輔導，使其能獨立閱讀專業(yè)文獻，可以自己設(shè)計實驗方案，思考相關(guān)問題的解決辦法，進而達到相對獨立地開展科研工作。最近兩年，河南大學醫(yī)學院針對研究生科研基礎(chǔ)薄弱、動手能力差的問題，拋棄了傳統(tǒng)的根據(jù)課程安排實驗的教學方式，而是根據(jù)科研實驗室常用的實驗技術(shù)，把實驗課分成幾個主題，然后分別安排年富力強、經(jīng)驗豐富的擁有博士學位的教師給予指導，保證每個研究生都有動手操作的機會，讓學生對常規(guī)的實驗技術(shù)進行系統(tǒng)學習，取得了良好的效果。
3.課題方向設(shè)計盡置與臨床實踐掛鉤
醫(yī)學科研關(guān)系到人的身體健康，在研究生階段學習的知識和技能決定了研究生在以后的工作中的業(yè)務(wù)水平。有的基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生認為，自己做的課題內(nèi)容偏重于理論，現(xiàn)實意義不大，造成他們科研興趣不高。個別在職碩士研究生認為在實驗室所做的科研對自己在醫(yī)院從事的臨床工作沒有直接幫助，抱著混文憑的心態(tài)做實驗，導致科研訓練的作用大打折扣。結(jié)果，研究生教育就失去了它應(yīng)有的科學和社會價值。對此，導師應(yīng)該在研究生的科研選題上動點心思，要率先走出實驗室，加強與醫(yī)院和生物醫(yī)藥企業(yè)同行的交流合作，根據(jù)不同學生的專業(yè)基礎(chǔ)、未來的工作方向、臨床的實際需要，指導學生設(shè)計課題，注重課題的實際應(yīng)用價值，不為而搞過多的純理論的課題研究。這樣，研究生的科研興趣和研究的積極性會有所提高。河南大學醫(yī)學院近年來與附屬醫(yī)院的合作和聯(lián)系加強，二者實現(xiàn)了資源共享，有效互補。醫(yī)院為我院科研實驗室提供了不少科研材料及臨床案例，我院也為臨床專業(yè)的研究生開展實驗提供了研究的平臺；醫(yī)學院老師和醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)常在一起舉行學術(shù)研討會，大家就基礎(chǔ)研究和臨床中新發(fā)現(xiàn)的問題，進行互相交流、學習，有力地促進了基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學研究的協(xié)同發(fā)展。
4.加強研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管
除了研究生自身對研究課題的重視和感興趣之外，培養(yǎng)單位及導師在研究生教育的各個環(huán)節(jié)，諸如開題報告、中期考核、畢業(yè)答辯、課題實施、實驗匯報、文獻講解、文章發(fā)表等方面做好監(jiān)督管理也很重要。如果培養(yǎng)單位和實驗室對這些環(huán)節(jié)不夠重視，學生則沒有太多的畢業(yè)壓力，就會滋長“混”的心態(tài)，嚴重影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。培養(yǎng)單位應(yīng)按照研究生培養(yǎng)計劃，組織專家對研究生定期進行集體考核，一方面使研究生知道彼此的進展情況，互相督促、學習，另一方面也可使研究生及早發(fā)現(xiàn)課題的漏洞，及時糾正。這種考核不能流于形式，否則對研究生培養(yǎng)起不到應(yīng)有的積極作用。河南大學醫(yī)學院定期舉行研究生的開題報告、中期考核等，及時了解學生的科研進展，起到了很好的督促的作用。同時，對研究生畢業(yè)制定詳細的規(guī)范，要求研究生在專業(yè)雜志發(fā)表文章，方可畢業(yè)。通過這些舉措，學生實驗的自主性、緊迫性相比以前明顯增強。其次，研究生導師必須在整個碩士研究生培養(yǎng)的每個環(huán)節(jié)嚴格要求，使他們有一種緊迫感，不至于沒有壓力也沒有干勁；而不宜采取放羊式管理，任其自由發(fā)展。由于碩士研究生的培養(yǎng)期限有限，導師應(yīng)鼓勵學生早日進入實驗室，熟悉實驗室內(nèi)儀器設(shè)備的操作，跟往屆的學生學習實驗技能，以保證學生一旦正式開始實驗，就能進入工作狀態(tài)。實驗開始后，導師應(yīng)經(jīng)常和學生溝通，了解學生的課題進展，幫助解決他們研究中的困惑，同時，導師也要重點培養(yǎng)學生自主學習并解決問題的能力，使他們在思想上要摒棄做課題研究一切依靠導師的錯誤觀點。
5.關(guān)心學生生活，給予心理關(guān)懷
基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生不僅面臨科研中的困難，而且還可能面臨來自學費、生活、婚姻、復雜的人際關(guān)系等方面的諸多壓力。如果不及時處理這些問題，會影響學生的身心健康，并影響課題研究的順利開展。作為培養(yǎng)單位應(yīng)該考慮到學生在科研之外的物質(zhì)和精神需求，特別應(yīng)關(guān)心那些生活困難、學習成績優(yōu)良的同學，在獎學金、助學金等評定中制定相應(yīng)規(guī)范，給予優(yōu)先考慮，也應(yīng)多開展豐富多彩的業(yè)余活動，提供一些相互交流溝通的平臺，緩解學生的科研壓力與疲憊感。河南大學為研究生設(shè)立了各類的獎學金和助學金，研究生入學時根據(jù)其入學成績發(fā)放獎學金，成績優(yōu)秀的學生甚至可獲得全額獎學金，大大減輕了學生的經(jīng)濟負擔。針對研究生科研生活單調(diào)、學生不經(jīng)常鍛煉身體的問題，學校每年組織一次研究生太極拳比賽，鼓勵全體研究生參與，各院學生在業(yè)余積極開展太極拳訓練，有效緩解了科研壓力，精神風貌也得到改善。作為導師也需要敏銳地發(fā)覺學生的心理動向，及時給予幫助和心理輔導，使學生在高強度的科研工作之后仍能樂觀積極的生活。有的研究生導師只關(guān)心學生的實驗進展，而對學生的科研、生活、心理的壓力關(guān)注不夠，當學生科研不順利的時候，不是給予解決問題的方法，而是嚴厲的批評，嚴重挫傷了學生的科研積極性，這都不利于學生的健康成長。
總之，隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展，社會對醫(yī)學高端人才的需要日益增加。醫(yī)學研究生教育既面臨著諸多機遇，也面臨著不少挑戰(zhàn)。作為研究生培養(yǎng)單位和導師應(yīng)該審時度勢，改變觀念，積極創(chuàng)新教育方式，在基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)過程中首先要使學生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學科學研究的重要性，然后圍繞臨床需要開展科研工作，切實提高學生的動手操作能力，培養(yǎng)學生的科學思維能力，通過加強各個培養(yǎng)階段的管理，最終使他們學有所成，在以后的工作中學有所用。
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