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基層醫院影響工作積極性的原因及對策探微
【摘要】醫院要想實現經濟效益的最大化就必須增強員工的積極性，確保員工努力工作。本文通過分析影響醫院員工積極性的因素，提出了相應的解決對策。
【關鍵詞】醫院員工;積極性;因素;對策
1影響醫院員工工作積極性的因素
1.1工作壓力與職業風險
工作本身的壓力對員工的積極性有很大的影響。經過調查發現，醫生平均每天的工作時間普遍較長，工作負擔較重，高強度工作量會導致員工工作壓力過大。例如，一次生產手術很可能會耗時三四個小時，醫生的體力精力付出相當大，精神高度緊張，必然會導致醫生心理壓力過大。同時員工所承擔的職業風險也較高，近年來，辱罵、毆打甚至惡意傷害醫護人員的事件時有發生，醫療糾紛呈增長趨勢，醫患關系日趨緊張，醫務人員的自身安全得不到有效保障，醫生成為“高危職業”。長此以往，必然產生疲勞感和職業倦怠感。
1.2薪酬公平性
受機制和財經紀律的制約，難于構建有效的激勵機制。基本工資(收入)“旱澇保收”，績效部分差距不大，過多強調公平，效率突出不夠，干良心活。特別是全額撥款的公共衛生醫療機構如婦幼保健院，績效工資實施后絕不允許發放任何的加班超時、出診補助和原有的日常勞保及其他福利待遇。分配制度不盡合理。沒有體現相應的崗位級差，未能較好的體現優勞優酬，優質優酬，出現苦樂不均，長此以往，產生抵觸情緒。制度漏洞，單位養閑人，挫傷了骨干和一線醫生護士的工作積極性。
員工薪酬差別很大，醫院正式職工與非正式職工之間，同工不同酬，甚至出現一些相同崗位，臨時工的能力強于正式工的現象，更加大了員工之間的心理失衡。薪酬環境未能成為增強醫務人員積極性的有效因素，部分員工甚至收入小于付出，導致消極怠工現象嚴重。
1.3職業發展前景
由于醫療環境比較惡劣，很多醫務人員表示不會再次選擇醫生這一職業，我國未來的醫療人才繼承存在一定風險。加之醫院的人才隊伍建設不理想、薪資水平一般，因此很少有人去學臨床醫學專業，后備技術人才與系統人員嚴重匱乏，這將直接導致醫院崗位比例不協調，醫生的職業發展前景有限，充分表明了現行醫院的管理運行機制已經不能適應發展的需要。
1.4醫患關系
目前，很多醫院實行患者直接參與決策的管理方法，這不但會使患者更加清楚地認識自己的病情，積極參與其中，同時還可以保護醫務人員的人身安全，減少醫療事故。但是也有部分醫務人員認為醫院的工作比較危險，經常不被患者尊重，對自己的認可度不高。例如，由于孕婦在生產過程中會面臨一系列不可預測的風險，出意外時家屬往往會將責任歸到醫護人員身上，婦幼醫生承擔的職業風險較高。出現這種狀況需要患者給予醫護人員必要的尊敬與鼓勵，同時醫院應積極想辦法解決。醫患關系將會直接影響醫生工作的積極性，友好的醫患關系才可以造就良好的工作環境，從而增強醫生的治療信心。
1.5內部管理
管理就如同樣的堆鋼筋水泥，不同的設計建蓋出不同的房子。管理，人是第一要素。首先要留得住人，籠住人心，單位關系融洽，心定氣順，即使收入低一點，大家其樂融融，干勁十足。但在基層醫院，除上面已經論述到的待遇，事業上升空間狹窄的問題之外，拋開體制機制不談，不得不承認，基層醫院的管理大多停留在經驗型管理，多為骨干提拔而來，或許在業務上他們是把好手，但管理上難免有所欠缺。政策導向不合理，獎罰不分明，上下左右關系理不順，內部分配失衡，員工人際關系差等，導致人心散、怨氣重，內耗嚴重，更談不上積極性的發揮。同時，也是少數醫生跳槽、單干的原因之一。
2提高醫院員工積極性的對策
2.1減輕工作壓力，降低職業風險
近幾年，醫療事故頻發，醫務人員人心惶惶，醫生已經成為一個高風險行業，工作壓力越來越大。為了盡快處理這種問題，應完善醫療糾紛處理機制，保證醫患雙方的合法權益。目前，很多婦幼醫院成立了專門的糾紛調解機構，并因為免費、程序簡單以及周期短等優勢被廣泛利用，并順利處理了眾多醫療糾紛案件，降低了醫生的職業風險，減輕了工作壓力。因此，醫院應不斷完善調解機制，加強醫院的安保力量，確保醫務人員的人身安全。
2.2實行薪酬公平化
對職工薪酬差別大的問題，醫院應充分用足政策，改善醫務人員的收入分配結構，縮小正式與非正式職工的薪資差異，同時還要落實醫療機構的財政投入與補助政策，完善補償機制，探索多點執醫辦法措施，使醫院的收入分配體現員工的勞動價值。對重點崗位與有突出貢獻的員工多給予物質和精神激勵，將診斷符合率、治愈好轉率以及搶救成功率納入考核標準，定期對醫務人員進行考核評定，實施獎懲機制。薪酬公平化可以增強醫生的工作熱情，提高醫生的積極性。
2.3優化發展前景
目前，醫務人員的發展前景黯淡，缺乏相應的專業優秀人才，為此醫院應建立長效的人才培養機制，不斷探索人才培養的途徑與方法，為醫務人員搭建良好的發展平臺。同時醫院還應提高優秀人員的待遇薪酬，在公開、公平、客觀、一致的基礎上確定醫護人員的職務薪酬機制，建立職稱晉升制度。對醫院職工還應該制定一定的激勵措施，為有能力的員工建立合適的平臺，營造出良好的優秀人才可以脫穎而出的氛圍。
2.4平衡醫患關系
對平衡醫患關系的問題，醫院應該首先提升職工的思想境界，教育其樹立正確的價值觀、人生觀，提升醫德水平，推動醫德建設，提高他們的自我管理能力，最大程度地減少醫患摩擦。同時應建立相應的醫療調解制度，使醫生面對醫療糾紛時可以找到申訴解決的途徑。
3結語
醫院應不斷堅持物質與精神文化建設，對影響醫務人員積極性的各種因素進行深度剖析，穩步提升醫院職工的積極性。
參考文獻：
[1]劉林艷，蔣超瑛，董政軍，張娟.新形勢下影響醫務人員積極性的相關因素調查和對策研究[J].中國醫學倫理學，2014(27)
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