心理醫生如何學習心理治療

　　1、 理論與實踐的結合

　　系統全面地學習心理治療的各種理論是非常必要的，但同時，切實開展心理治療的臨床實踐活動也是必不可少的。醫生在臨床工作中，要邊學習理論、邊從事心理治療實踐操作，只有這樣才能在實踐中逐步提高自己的臨床操作技能，加深對理論的理解。這如同學習外科手術，學習外科學，學會的只是理論，考試也可以得高分，但是，真的是到了做手術的時候，還是不會操作，遇到特殊的情況仍然是不知道如何處理。有些醫生會想：“等有一天，我把所有的心理治療理論和方法全部都學會了、學通了、掌握之后，我才開始去臨床操作”，結果是，很多年過去了，參加了很多心理治療培訓班，看了很多書，仍然是無法讀懂書上的理論和概念，仍然不知道該如何進行具體的心理治療操作。結合書本，在實踐中學習，向書本學習，向病人學習，才能較快地成為一名出色的心理治療師。

　　2、心理治療既是科學，更是藝術

　　心理治療的科學原理并不是很難理解，而要把心理學的原理個體化地應用于每一個具體的來訪者，則不是一件很容易的事。醫生把心理治療會談當作一門藝術來對待或許會更好一些，這要求醫生選擇最佳適應癥、最擅長解決的問題和最適合醫生操作特點的病人，在達到職業化、專業化要求的同時，靈活地運用各種理論和技術，融會貫通，發揮自己的個性特點和技術優勢，在長期的臨床實踐中形成醫生自己的獨特治療方式與個人風格。醫生不僅是要懂得心理治療中的道理，識別心理反應的各種現象，更要在治療中把握火候，把握好尺度，即興式地、創造性地工作，形成醫生的操作藝術。

　　當前，心理治療正處于職業化的進程中，而職業化培訓的目標之一就是要達到心理治療的標準化，即在治療關系、操作技能、會談過程和策略等方面的標準化。醫生在學習心理治療的時候，一定要注意在職業培訓中逐漸使自己的操作變得標準化的同時，打破“最優化”的神話，注意培養和形成自己的個人風格，使自己擅長解決某些心理問題。

　　3、 “人性化”與心理治療理論、技能的關系。

　　心理咨詢的倫理要求是要做到對人的尊重和關懷，這具體表現在職業化的心理治療關系之中，這正是人本主義的價值觀。人本主義心理治療是最沒有治療技術的心理治療，但它最強調了對人性的理解和尊重，它相信每個人都有自我成長和自我完善的內在力量。人本主義的價值觀應該成為所有醫生共同的價值觀和倫理要求。我們應該堅信，不是醫生解決了病人的問題，而是病人本來就具備解決自己心理問題的潛在能力，他是在醫生的幫助下，最終自己解決了自己的問題。根據這樣的原理，其實學習心理治療并不難，只要我們能夠堅持人本主義的觀點，為病人提供一個有利于其個人成長和完善的治療情景、治療關系，相信他一定能夠從痛苦中走出來、解決他自己的各種心理問題。這樣看來，與心理理論和技能比起來，最重要的是與病人建立起良好的治療關系，理解、接納和尊重病人，即對待病人要做到最大程度上的“人性化”。理論和技能的學習，其目的正是為了在治療過程中最大程度上實現病人的人性化!

　　4、個人成長：個人分析與案例督導

　　醫生在學習心理治療理論知識和加強臨床技能訓練的同時，要想更好地提高自己的助人能力，醫生需要定期接受個人分析和案例督導，以幫助解決醫生工作中遇到的一些問題，特別是醫生人格中存在的一些心理問題。應該說，每個人都不是完美心理健康的人，心理治療師也不例外。如果心理治療師自己的心理問題沒有得到充分的自我覺察并解決，就會嚴重影響他的助人能力，甚至使醫生變成了心理治療工作的犧牲品。

　　心理治療師的督導制度，最先由精神分析學派提出，現在作為一種職業常規制度，已經為各個心理治療學派所廣泛采用。

　　當初，弗洛伊德開創精神分析治療的時候，醫生作為冷靜的旁觀者，坐在病人的側背后，默默地等待病人把其自由聯想的內容講出來，然后再與病人一起進行心理分析。現代的精神分析治療，主張醫生要主動參與病人的對話，強調兩個人之間的互動，這就給醫生提出了更高的要求。醫生不僅要注意發現病人的“盲點(blind dots)”、“鈍點(dumb dots)”，對病人的癥狀、移情、阻抗等進行分析和解釋，還要注意并及時發現自己的潛意識活動特點，如對病人的移情和反移情等，同時要注意分析自己在治療互動中與病人之間所進行著的投射認同等，只有這樣，才能使精神分析工作更加有效地進行。這需要醫生不僅具有分析病人的能力，更要具有自我覺察、自我分析的能力，以維護治療師的心理健康，提高其助人能力。

　　因此，在進入精神分析職業工作時，醫生自己首先要接受分析，以便能夠使自己更加清晰、準確地了解自己的人格特點、潛意識欲望、癥結及心理沖突，了解自己的“盲點”和“鈍點”，以便更好地為病人提供精神分析治療。個人分析一般是醫生要請一個高年資的精神分析師為自己做長程定期的個人分析。在國外，個人分析一般需要500至1000小時。

　　醫生在為病人做心理治療的過程中，還要請富有經驗的高年資心理治療師對自己所接待的案例進行定期的案例分析和督導，以便幫助醫生了解他自己在分析過程中所遇到的具體問題和困難，如病人的移情和醫生的反移情等，以便更為有效地與病人互動，解決病人的心理問題。

　　在個人分析和案例督導的同時，建議醫生最好能夠定期參加心理治療的小組討論和專業人員之間的業務交流，小組成員可以對事不對人地進行一些心理治療案例的討論，在案例小組同輩督導的同時，治療師可以間接地得到個人心理督導。

　　如果心理治療師把自己的全部的精力和時間都用在學習理論和治療病人上，心理治療師就會很容易產生孤獨感，甚至是職業倦怠，會厭倦心理治療這個職業。因此，心理治療師要想很好地幫助病人，就要注意維護自身的心理健康，促進個人心理成長，安排好自己的工作和生活，并處理好工作和生活中的人際關系，要多與來訪者之外的、我們生活中的所謂“健康人”交往，要有自己的知心朋友，在自己遇到困難的時候，能夠有向朋友傾訴的機會，獲得他人的理解與社會支持。

　　結束語：

　　心理治療的目標不僅是消除疾病，更是走向健康。過去，人們是在向手術刀要健康，向藥物要健康，向體育運動、保健品要健康。現在，人們可以向心理要健康，向心理要心理健康，向心理要身體健康。一個人做事的成功，在于做人的成功，而做人的成功，首先要有一顆健全的心靈。讓心理健康創作生活幸福，推動事業成功，讓心理健康成為每個人的理想與追求。

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