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藥品供應(yīng)鏈全程質(zhì)量管理的體會
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【摘要】以保證藥品供應(yīng)質(zhì)量，提高病人用藥安全性為目的，對藥品供應(yīng)鏈實施全程質(zhì)量管理。通過從藥品進(jìn)貨渠道的控制、入庫、領(lǐng)用等流通環(huán)節(jié)嚴(yán)把采購、入庫、養(yǎng)護(hù)、出庫、發(fā)藥關(guān)及用藥后不良反應(yīng)的處理來保證我院藥品質(zhì)量。使我院流入病人手中無一不合格藥品，大大提高了病人用藥安全性。
【關(guān)鍵詞】藥品供應(yīng)鏈 全程質(zhì)量管理 體會
藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國各種法律知識的不斷普及，患者用藥自我保護(hù)意識的加強，更加提高了我們醫(yī)藥工作者對藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。本文通過藥品在我院整個流程的全程質(zhì)量管理，層層把關(guān)，確保了我院的藥品質(zhì)量。
1 嚴(yán)把 進(jìn)貨渠道關(guān)
我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過院藥事委員會討論通過，在省藥品招標(biāo)網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品;二是求購藥品，它是根據(jù)臨床需要，由病人申請，由主治醫(yī)生、科主任、藥劑科主任、分管院長共同簽字方可購買的藥品;三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規(guī)定的程序購買。它們都是經(jīng)過具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。
2 嚴(yán)把藥品入庫關(guān)
以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號、商標(biāo)、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購計劃等內(nèi)容，認(rèn)真填寫藥品入庫驗收登記表，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫。
3 把好在庫藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)
3.1 對在庫藥品常規(guī)保管
對于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對在庫藥品每日早、晚各監(jiān)測溫濕度一次，進(jìn)行記錄，對超過管理要求的，及時進(jìn)行調(diào)整;對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項，定期翻曬;對破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時清理、登記，年終統(tǒng)一處理;對特殊藥品嚴(yán)格按照各自管理方法進(jìn)行管理。
3.2 對在庫藥品效期的管理
藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進(jìn)行效期清理，并對有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、產(chǎn)地登記成冊，每月填寫“近效期藥品催銷表”及時送達(dá)藥劑科 進(jìn)行調(diào)劑。
4 嚴(yán)把藥房藥品領(lǐng)用關(guān)
藥房藥品來源主要為領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對藥品外觀、有效期進(jìn)行核對。對有效期不足半年的藥品，填寫《近期藥品催銷表》，由藥劑科與臨床聯(lián)系合理調(diào)劑，快要到期的藥品及時與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換或報損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對其批號、效期、產(chǎn)地進(jìn)行核對，確認(rèn)為我院所購藥品，且有效期半年以上才能接收。 轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載/
5 嚴(yán)把藥品發(fā)放關(guān)
藥庫、藥房工作人員發(fā)放藥品時，認(rèn)真執(zhí)行先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出的藥品出庫原則。藥庫人員對藥品有效期在半年以內(nèi)的藥品向藥房領(lǐng)藥人員說明，由藥房經(jīng)辦人根據(jù)藥房用藥情況，決定領(lǐng)用與否。藥房窗口司藥人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，對有效期在三個月以內(nèi)的藥品向病人說明使用期限，由病人決定是否需要請?zhí)幏结t(yī)師更換藥品。對拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、批號、效期。
6 用藥后的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
我國近年來有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報告有上升的趨勢，據(jù)北京藥學(xué)會藥師深入臨床專業(yè)組報告：1993～1998年30所醫(yī)院2848例藥物不良反應(yīng)，其中28例死亡，126例產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥〔1〕。黃瑞珍等報道：北京協(xié)和醫(yī)院1994～1998年5年間由于藥物過敏引起的藥疹住院262例，占同期皮膚科住院人數(shù)的18.8%〔2〕。因此,做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥劑科做好藥品管理的重要組成部分。
發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，各臨床醫(yī)生、護(hù)士及時進(jìn)行登記，由藥劑科派人到各科收集，定期向藥監(jiān)局上報;特殊嚴(yán)重不良反應(yīng)由各科及時上報，藥劑科負(fù)責(zé)從各藥房召回藥品，與公司聯(lián)系，廠家查找原因，決定該藥臨床應(yīng)用與否。
通過藥品供應(yīng)鏈全程質(zhì)量管理，從各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保了藥品質(zhì)量，為保障病人生命財產(chǎn)安全和醫(yī)院的健康運行、發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李嘉靜.30所醫(yī)院2848例藥品不良反應(yīng)報告分析.見：1998北京地區(qū)藥學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集，1998，284-288.
[2] 黃瑞珍，孫秋寧，李大魁.262例藥疹住院病例分析.中國藥房，1999，10：176-177.
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