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藥品供應鏈全程質量管理的體會
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【摘要】以保證藥品供應質量，提高病人用藥安全性為目的，對藥品供應鏈實施全程質量管理。通過從藥品進貨渠道的控制、入庫、領用等流通環節嚴把采購、入庫、養護、出庫、發藥關及用藥后不良反應的處理來保證我院藥品質量。使我院流入病人手中無一不合格藥品，大大提高了病人用藥安全性。
【關鍵詞】藥品供應鏈 全程質量管理 體會
藥品是一種特殊商品，藥品質量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國各種法律知識的不斷普及，患者用藥自我保護意識的加強，更加提高了我們醫藥工作者對藥品質量的監管力度。本文通過藥品在我院整個流程的全程質量管理，層層把關，確保了我院的藥品質量。
1 嚴把 進貨渠道關
我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經過院藥事委員會討論通過，在省藥品招標網中所招企業的藥品;二是求購藥品，它是根據臨床需要，由病人申請，由主治醫生、科主任、藥劑科主任、分管院長共同簽字方可購買的藥品;三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規定的程序購買。它們都是經過具有藥品供應資格的公司所配。
2 嚴把藥品入庫關
以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規格、數量、批文、批號、商標、包裝、生產廠家、外觀質量、效期、采購計劃等內容，認真填寫藥品入庫驗收登記表，并各自簽字，符合規定方可入庫。
3 把好在庫藥品養護關
3.1 對在庫藥品常規保管
對于已經入庫的藥品，藥品管理人員必須根據不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對在庫藥品每日早、晚各監測溫濕度一次，進行記錄，對超過管理要求的，及時進行調整;對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項，定期翻曬;對破損、質量改變或可疑藥品及時清理、登記，年終統一處理;對特殊藥品嚴格按照各自管理方法進行管理。
3.2 對在庫藥品效期的管理
藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進行效期清理，并對有效期在半年以內的藥品按藥品名稱、規格、數量、批號、有效期、產地登記成冊，每月填寫“近效期藥品催銷表”及時送達藥劑科 進行調劑。
4 嚴把藥房藥品領用關
藥房藥品來源主要為領藥人員從藥庫領回藥品，為保證藥品質量，經辦人員應對藥品外觀、有效期進行核對。對有效期不足半年的藥品，填寫《近期藥品催銷表》，由藥劑科與臨床聯系合理調劑，快要到期的藥品及時與醫藥公司聯系退換或報損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節約藥品，這要求藥房經手人對以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規檢查外，應對其批號、效期、產地進行核對，確認為我院所購藥品，且有效期半年以上才能接收。 轉貼于 中國論文下載/
5 嚴把藥品發放關
藥庫、藥房工作人員發放藥品時，認真執行先進先出、先產先出的藥品出庫原則。藥庫人員對藥品有效期在半年以內的藥品向藥房領藥人員說明，由藥房經辦人根據藥房用藥情況，決定領用與否。藥房窗口司藥人員嚴格執行“四查十對”，對有效期在三個月以內的藥品向病人說明使用期限，由病人決定是否需要請處方醫師更換藥品。對拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規格、批號、效期。
6 用藥后的藥學監護
我國近年來有關藥物不良反應的報告有上升的趨勢，據北京藥學會藥師深入臨床專業組報告：1993～1998年30所醫院2848例藥物不良反應，其中28例死亡，126例產生嚴重后遺癥〔1〕。黃瑞珍等報道：北京協和醫院1994～1998年5年間由于藥物過敏引起的藥疹住院262例，占同期皮膚科住院人數的18.8%〔2〕。因此,做好藥學監護是藥劑科做好藥品管理的重要組成部分。
發現藥品不良反應，各臨床醫生、護士及時進行登記，由藥劑科派人到各科收集，定期向藥監局上報;特殊嚴重不良反應由各科及時上報，藥劑科負責從各藥房召回藥品，與公司聯系，廠家查找原因，決定該藥臨床應用與否。
通過藥品供應鏈全程質量管理，從各個環節嚴格把關，確保了藥品質量，為保障病人生命財產安全和醫院的健康運行、發展做出了貢獻。
參考文獻
[1] 李嘉靜.30所醫院2848例藥品不良反應報告分析.見：1998北京地區藥學學術年會論文集，1998，284-288.
[2] 黃瑞珍，孫秋寧，李大魁.262例藥疹住院病例分析.中國藥房，1999，10：176-177.
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